Capreomicina

Quando ATH:
J04AB30

Caratteristica.

Farmaci anti-TB, antibiotici polipeptide, prodotti Streptomyces capreolus. È un complesso di 4 componenti microbiologicamente attivi, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 e 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Azione farmacologica.
Antiphthisic.

Applicazione.

Tubercolosi polmonare (incl. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, infanzia (La sicurezza e l'efficacia non sono stati determinati).

Si applicano restrizioni.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), compromissione della funzionalità renale (вследствие нефротоксического действия), età avanzata.

Gravidanza e allattamento.

Quando la gravidanza è possibile, se il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto (капреомицин проходит через плаценту, Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati su donne in stato di gravidanza).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (sconosciuto, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Effetti collaterali.

Con il sistema genito-urinario: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), insufficienza renale, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocituria.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: stanchezza o debolezza insolite, sonnolenza, blocco neuromuscolare, difficoltà respiratorie (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) fino ad arresto respiratorio; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), incl. необратимое, rumore, suono, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, andatura instabile, vertigini.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, anoressia, sete, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Reazioni allergiche: макуло-папулезная кожная сыпь, prurito, eritema, febbre.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): aritmia (вследствие электролитных нарушений), leucocitosi, leucopenia, eozinofilija (5%), trombocitopenia.

Altro: squilibrio elettrolitico, incl. kaliopenia, ipocalcemia, gipomagniemiya; mialgia; indolenzimento, l'infiltrazione, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Cooperazione.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, avere ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxin, furosemide, acido etacrinico) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Overdose.

Sintomi: compromissione della funzionalità renale, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, disidratazione), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, blocco neuromuscolare fino alla cessazione della respirazione (особенно при быстром в/в введении), uno squilibrio elettrolitico (kaliopenia, ipocalcemia, gipomagniemiya).

Trattamento: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, lavanda gastrica, La terapia simptomaticheskaya: поддержание дыхания и кровообращения, idratazione, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (funzione renale normale); для купирования нервно-мышечной блокады, incl. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, emodialisi (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Dosaggio e amministrazione.

Solo parenterale: / M (profondo nel muscolo) o / Gocciolamento (durante 60 m). Per loro 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% soluzione di cloruro di sodio. Обычная доза — 1 g 1 una volta al giorno, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. Sullo sfondo di disfunzione renale: Quando Cl creatinina inferiore a 110, 100, 80 e 60 mL/min-on 13,9; 12,7; 10,4 e 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 no, Di meno 50 e 40 mL/min-on 7,01 e 5,87 mg / kg ogni 24 o h 14,0 e 11,7 mg / kg ogni 48 h, rispettivamente,, Di meno 30, 20 e 10 mL/min-on 4,72; 3,58 e 2,43 mg / kg ogni 24 o h 9,45; 7,16 e 4,87 mg / kg ogni 48 no, либо по 14,2; 10,7 e 7,3 mg / kg ogni 72 h, rispettivamente,; se Cl creatinina, равном 0, - By 1,29 mg / kg ogni 24 o h 2,58 mg / kg ogni 48 no, o 3,87 mg / kg ogni 72 no.

Precauzioni.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, rene (settimanale) и печени, уровня калия в сыворотке крови (mensile). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.