Bronchite – status e espettorato

Influenza, gravi casi di morbillo, La pertosse si verifica infiammazione acuta della trachea e bronchi di origine virale - bronchite acuta.

Dalle flora secondarie spesso causa di bronchiti, polmonite, mal e bacillus influenza, e le complicanze dell'influenza - oro (pyogenic) stafilococco.

Bronchite acuta Può anche verificarsi a causa della notevole quantità di inalazione di polveri, sostanze chimiche gassose o vaporose. L'infiammazione della mucosa bronchiale si verifica con ipersecrezione delle ghiandole bronchiali, tosse e catarro. Con la sconfitta del piccolo mancanza bronchi di respiro. Bronchite acuta - una delle malattie respiratorie più comuni. Contribuire alla nascita di suo ipotermia, fumo, infezione focale della parte nasale della faringe, congestione nei polmoni durante l'insufficienza cardiaca, ecc.

Assegnare 4 Fattori eziologici Gruppo di bronchite acuta:

• Fisico (aria calda o fredda eccessivamente secca);
• Chimico (alcali, acido, diossido di zolfo, ossido d'azoto, silicone ecc.);
• Contagioso (virus, batteri e altri microrganismi);
• Allergico (polveri organiche, polline e altri.).

La bronchite acuta può verificarsi come una malattia indipendente (primario) e come intercorrenti (secondario). Bronchiti primaria, generalmente, È diffusa. L'infiammazione può colpire la trachea e bronchi (traheobronhit), soprattutto i bronchi e bronchioli medio calibro (bronhiolit). Questi tipi di bronchite può procedere senza ostruzioni e ostruzione. In presenza di ostruzione osservato più grave con la tendenza ad espandersi in bronchi più piccoli e bronchioli.

A seconda della portata e la gravità del processo infiammatorio, le manifestazioni cliniche della malattia possono essere razlichnymi- da brevi uno-due giorni di malattie polmonari, con la temperatura corporea normale, tosse e petto disagio febbre alta, leucocitosi neutrofila, mancanza di respiro e cianosi, indicando la presenza di polmonite o bronhnolita. Le forme gravi della malattia si verificano soprattutto nei bambini, anziano, e nelle persone fragili e quelli, bronchite cronica.

A seconda della natura del fluido di distinguere catarrale e purulenta bronchiti.

In kataralynom bronchi espettorazione mucosa, consistenza gelatinosa, Esso contiene una piccola quantità di neutrofili e un numero significativo di cellule epiteliali dei bronchi, spesso sotto forma di cluster e strati. La dimensione delle cellule epiteliali dei bronchi può determinare il sito di infiammazione. Così, Rilevamento nella preparazione di grandi cellule epiteliali ciliate suggerisce la sconfitta del calibro bronchi, ed eventualmente, e trachea (traheobronhit). L'aspetto nella preparazione di cellule epiteliali bronchiali di medie dimensioni si riferisce a infiammazione nei bronchi medio calibro. Quando l'infiammazione delle piccole vie aeree nelle cellule epiteliali di espettorato appaiono piccole dimensioni. La sconfitta dei bronchioli terminali e respiratorio (bronhiolit) accompagnato dalla comparsa di cellule epiteliali nell'espettorato dei piccoli bronchi e alveoli, il cui numero è in crescita. Spesso con bronchite acuta trovato fibrina, ci può essere una spirale Kurshmana.

A catarrale purulenta bronchite essudato muco-purulenta è, coerenza spesso moderatamente viscosa con un gran numero di globuli bianchi. Epiteoliotsitov poco.

Purulenta bronchite Essa è caratterizzata da un gran numero di globuli bianchi, che catarrale purulenta. Le cellule epiteliali dei bronchi a causa della loro morte una infiammazione purulenta difficilmente reperibili. Ci possono essere globuli rossi.

In bronchite acuta sulla superficie della mucosa infiammata volte è formata pellicola fibrinosa, che possono essere separati dal muro dei bronchi, spesso con un forte colpo di tosse con catarro gettato insieme in un cast di ramificazione. Bronchite acuta fibrinoso osservata in difterite, polmonite, causata da streptococco polmonite (pneumococchi), e altre malattie.

Bronchite asmatica, in cui i normali segni di infiammazione sono assenti, Essa è caratterizzata dal rilascio di una piccola quantità di muco espettorazione gelatinosa, che contengono molti granulociti eosinofili spirale Kurshmana, Cristalli di Charcot-Leyden, fibrina, cellule epiteliali dei bronchi e dei singoli eritrociti.

Bronchite cronica la frequenza di occorrenza è uno dei primi posti tra le malattie respiratorie croniche aspecifiche, ed il numero di casi, i risultati di numerosi studi, ultimi 10-15 anni è in costante crescita.

Un ruolo importante nella comparsa di bronchite cronica gioco polyutanty (additivo all'aria inalata di varie sostanze, effetto negativo sulla mucosa dei bronchi), tra i quali il più importante è l'inalazione di fumo di tabacco. Al secondo posto sono polyutanty di natura industriale (prodotti della combustione incompleta del carbone, gas naturale, olio, biossido di zolfo e altri.).

Il valore di una infezione come un fattore eziologico è contestata da molti esperti, prendere in considerazione, si pone come risultato di una seconda violazione dei meccanismi protettivi del tratto respiratorio, t. è. aggrava la gravità della malattia. Tuttavia, in caso di recidiva della bronchite cronica in adulti e bambini, l'infezione è fondamentale. La ricorrenza più frequente della malattia sono causati da virus, Mycoplasma polmonite, seminato come Streptococcus polmonite, Haemophilus influenzae, etc..

Come risultato di una ipertrofia delle ghiandole bronchiali, aumento del numero di cellule caliciformi e il loro aspetto anche nei bronchioli (normalmente sono assenti) bronchi accumulare una quantità eccessiva di muco, aumenta la viscosità. Tutto ciò porta alla rottura dei meccanismi di pulizia secrezioni bronchiali bronchi per formare espettorato, che è tosse rimosso, è una sorta di meccanismo di compensazione, aiuta a purificare bronchi. In una persona sana il processo di pulizia dei bronchi cellule epiteliali ciliate dei bronchi avviene, le particelle estranee vengono trasportate, sluschivshiysya dell'epitelio bronchiale e di muco, ghiandole bronchiali assegnate e cellule caliciformi, alto verso la trachea e della laringe.

Le manifestazioni cliniche della malattia caratterizzata da una triade di sintomi principali:

• Tosse;
• Espettorazione;
• Affanno.

Istologicamente, bronchite cronica infiammatoria trovato infiltrazione della mucosa, edema e la dilatazione dei capillari. On-site infiltrazione possibile ulcerazione, la guarigione delle quali è talvolta sostituito da colonnare epitelio squamoso stratificato.

Il personaggio di espettorato in bronchite cronica Essa dipende dallo stadio della malattia. All'inizio della malattia è spesso il mucoso, e può essere un aggravamento di muco purulente o mucopurulenta. Pus e sangue nell'espettorato spesso assumono la forma di strisce. Nelle fasi successive della malattia è quasi sempre espettorato mucopurulenta.

Nei pazienti con bronchite cronica catarrale in natura acuta della escreato mucoso purulenta. All'esame microscopico, è possibile trovare un diverso numero di cellule epiteliali dei bronchi, spesso si trovano nelle fibre sotto forma di fibrina e leucociti.

Nella forma ipertrofica di bronchite il numero di cellule epiteliali dei bronchi aumenta significativamente. Essi si verificano in cluster, livelli e gruppi, simile strutture ghiandolari.

Spesso sulla periferia del gruppo notevolmente mescolare microvilli. Epitelio bronchiale si trasforma spesso in epitelio squamoso, subisce degenerazione grassa e vacuolizzazione. La dimensione delle cellule dell'epitelio di metaplazirovannogo bronchi (grandi o piccole) È più o meno può giudicare se, dove nei bronchi è cambiato epitelio superficie cellulare.

Purulenta bronchite cronica caratterizzato da espettorato purulento, in cui i substrati cellulari primarie sono granulociti neutrofili. Ci possono essere globuli rossi. Cellule epiteliali bronchiali sono osservati in piccole quantità o quasi non rilevabile. In alcuni pazienti con respiro sibilante (predastma) tra leucociti nel granulociti eosinofili nell'espettorato predominare, in grado di soddisfare i cristalli di Charcot-Leyden, fibrina e spirali Kurshmana. L'aumento del numero di cellule alveolari dell'espettorato osservati nella propagazione del processo infiammatorio nei bronchioli terminali e respiratorio.

Nel passaggio catarro bronchi in anomalie del sangue periferico sono stati osservati. Quando purulenta bronchite osservata moderata leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra. In pazienti con grave insufficienza respiratoria da- per eritrocitosi e acidosi respiratoria è ridotta ESR. L'importanza diagnostica è la determinazione delle proteine ​​seriche totali, proteinogram, La proteina C-reattiva, gaptoglobnna, acido sialico e seromucoid. Durante esacerbazione di bronchite espettorato purulento maggiore contenuto di glicosaminoglicani (mukopolisaxaridov) e le fibre del DNA, aumentando così la sua viscosità, riduzione del contenuto di lisozima e IgA secretorie.

Il significato clinico di questi cambiamenti è quello di ridurre la resistenza della mucosa bronchiale agli effetti dannosi di infezione, ингибированию активности un₁-antitripsina, e aumentare l'attività di proteasi, con conseguente maggiore distribuzione di infiammazione.