Barotravma – descrizione generale

Описание баротравмы

Barotravma – боль или дискомфорт, che nasce, когда есть разница в давлении воздуха между внешней средой и давлением внутри тела. Дискомфорт может возникнуть при полете в самолете или занятиях подводным плаванием.

Ear barotrauma

• Баротравма наиболее часто поражает среднее ухо, потому что там есть полость, заполненная воздухом, которая чувствительна к изменениям атмосферного давления:
  • В ухе есть тонкий слой кожи (или мембрана) в конце ушного канала, который вибрирует и передает звук в среднее ухо – барабанная перепонка;
  • Solitamente, давление воздуха внутри и снаружи уха одинаковое. Tromba d'Eustachio – cavità, которая соединяет среднее ухо и горло, уравновешивает давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки;
  • Ear barotrauma Là, когда евстахиева труба блокируется, и тело не может выровнять давление воздуха внутри и вне барабанной перепонки;
  • Ear barotrauma, generalmente, не представляет опасности и легко поддается лечению, но иногда возникают следующие осложнения: perdita dell'udito, otite, головокружение или перфорирование (puntura) барабанной перепонки.

Баротравма пазухи (синуса)

• Пазухи – заполненные воздухом карманы в кости вокруг носа.
  • Баротравма синуса возникает, когда есть разница в давлении между воздухом в пазухах и давлением извне:
  • Может возникнуть боль вокруг скулы или выше глаз;
  • Могут возникнуть головные боли;
  • При простуде или заложенности носа это может привести к тяжелой инфекции пазухи.

Легочная баротравма

• Легочная баротравма – trauma, che si verifica, когда внешнее давление отличается от давления воздуха в легких:
  • Аквалангисты плавают с баллонами сжатого воздуха для дыхания под водой. Если дайвер дышит слишком сжатым воздухом и быстро поднимается на поверхность, легкое может разрушиться;
  • Другая причина заключается в “кессонной болезни“;
  • Декомпрессионная (кесонная) болезнь возникает, когда азот, растворенный в крови под высоким давлением, образует пузырьки, если давление снижается (ad esempio,, при подъеме на поверхность). Эти пузырьки могут просочиться в кровь, как и пузырьки воздуха, называемые воздушные эмболии;
  • Воздшная эмболия может возникнуть в любом месте в организме и опасна, когда она блокирует кровеносные сосуды, которые питают кровью органы, особенно сердце, легкие и головной мозга;
  • Декомпрессионная болезнь классифицируется по типам – tipo 1 или тип 2. Tipo 1 Là, когда пузырьки возникают в тканях вокруг суставов, чаще всего в коленях, локтях и плечах. Tipo 2 является более опасным и включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозг) или легкие и сердце.

Баротравма может возникнуть также из-за оборудования, такого как маска или сухой гидрокостюм, которые используются для подводного плавания. Они могут блокировать и задержать воздух в коже. Если такой воздушный карман существует, когда аквалангист ныряет, можете появиться рана. Сухие костюмы могут больно прищемить кожу. Маски могут вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазах.

Причины баротравмы

Баротравма возникает, когда давление воздуха внутри и вне тела различны, causando disagio. Le cause includono:

• Полет;
• Подводное плавание:
  • Быстрый подъем на поверхность при погружении;
  • Задержка дыхания при подъеме;
  • Длительные занятия подводным плаванием;
  • Несколько погружений в течение 24 orario;
  • Полет в самолете после погружения;
  • Наличие воздушных пробок в оборудовании (ad esempio,, в масках и сухих костюмах).

Fattori di rischio

Fattori, увеличивающие вероятность баротравмы:

• Заложенность носа от аллергии или простуды;
• Врожденные блокирование евстахиевых труб;
• Fumo;
• Età: bambini e anziani:
  • Евстахиевы трубы у детей имеют меньшие размеры и более вероятно, будут блокироваться;
• Повреждение евстахиевой трубы, вызванные травмами или опухолями;
• Заложенные уши;
• Волчья пасть может повлиять на баланс давления в среднем ухе;
• Задержка дыхания во время погружения;
• глубокое погружение;
• Длительные занятия подводным плаванием;
• Несколько погружений в течение 24 orario;
• Полет в самолете после погружения;
• Быстрый подъем на поверхность при погружении;
• Stanchezza;
• Disidratazione;
• Acqua fredda;
• Obesità;
• Неправильная настройка оборудования, используемого для подводного плавания;
• Врожденные блокирования или сужение системы дренажа пазухи.

Симптомы баротравмы

При наличии симптомов воздушной эмболии (воздушные пузыри в крови) из-за легочной баротравмы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы воздушной эмболии в головной мозг как правило, появляются очень быстро после подъема на поверхность воды.

Симптомы декомпрессионной болезни обычно возникают в течение часа после всплытия из воды, но могут произойти до шести часов после подъема. При наличии декомпрессионной болезни, очень важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Приведенные симптомы могут возникнуть не только из-за баротравмы. Essi possono essere causati da altri, malattie meno gravi. При наличии любого из них нужно обратиться к врачу.

I sintomi possono includere:

Ear barotrauma

• Дискомфорт или боль в одном или обоих ушах;
• Sensazione di orecchie chiuse;
• Ощущение давления в ушах;
• Vertigini;
• La perdita dell'udito (временная);
• Кровотечение из уха (raramente);
• Tinnitus.

Синусовая баротравма

• Давления и/или боль в районе синуса;
• Nosebleeds;
• Mal di testa;
• Mal di denti.

Легочная баротравма

Симптомы воздушной эмболии

I sintomi possono includere:

• Реакция похожая на инсульт:
  • Mal di testa;
  • Eccitazione;
  • Confusione;
• Altri sintomi:
  • Частичный паралич;
  • Внезапная потеря сознания;
  • Convulsioni;
  • Tosse con sangue;
  • Пенистая кровь у рта;
  • Dolore al petto;
  • Affanno;
  • Raucedine;
  • Pneumotorace – stato, при котором воздух выходит из легких в грудную полость и сдавливает легкие в результате коллапса легкого.

Декомпрессионные симптомы

Симптомы декомпрессии могут включать:

• Gonfiore;
• Mialgia, articolazioni, сухожилиях;
• Проблемы спинного мозга, paralisi;
• Проблемы сенсорной системы;
• Problemi polmonari, dolore al petto, tosse, affanno;
• Сыпь или зуд кожи;
• Пузырьки под кожей.

Диагностика баротравмы

Il medico chiede circa i sintomi e la storia medica, ed esegue un esame fisico.

При подозрении на легочную баротравму или декомпрессионную болезнь нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ear barotrauma

Врачу осматривает ухо специальным фонариком – отоскопом. Отоскоп позволяет врачу увидеть барабанные перепонки. In presenza di баротравмы врач может видеть выпуклость барабанной перепонки вследствие разницы давления между внутренней и внешней ее частью. Если состояние пациента серьезное, за барабанной перепонкой может быть даже кровь.

Синусная баротравма

Нет никаких тестов для диагностики баротравмы синуса. Диагноз зависит от истории заболеваний синуса, а затем проведения надлежащей проверки.

Легочная баротравма

Чтобы проверить наличие воздушной эмболии и возможного повреждения легких, il medico può prescrivere i seguenti test:

• Radiografia del torace, который покажет изменения в структуре кровеносных сосудов;
• Ct scansione – получение изображений, на которых можно найти небольшие штрихи в головном мозге, которые могут быть вызваны воздушной эмболией;
• Легочный тест – prova, che indica, какое количество воздуха можно вдохнуть в легкие и как быстро этот воздух можно выдохнуть;
• Сканирование перфузии легкого – тесты для обнаружения легочной эмболии. Небольшое количество радиоактивного вещества вводят в вену и оно поступает в легкие. Сканирование позволяет врачу исследовать кровоснабжение легких;
• Risonanza magnetica – позволяет получить трехмерное изображение тела, что позволяет врачу искать нарушения головного или спинного мозга;
• Pulsossimetria – для измерения уровня кислорода в крови. Это простое устройство, которое надевается на палец для измерения уровня кислорода.

При недавних занятиях дайвингом и возникновении симптомов декомпрессионной болезни, врач может начать лечение сразу же, без какой-либо тестов или не дожидаясь результатов тестирования.

Лечение баротравмы

После осмотра и диагностики доктор назначает план лечения. Le opzioni di trattamento sono le seguenti:

Сброс давления

Чтобы облегчить давление в евстахиеву трубу, lattina:

• Сосать конфеты;
• Жевать резинку;
• Зевать;
• Нужно вдохнуть и осторожно выдохнуть через нос, зажимая ноздри, заставляя воздух пройти через заблокированную евстахиеву трубу и, forse, открыть его.

Medicazione

Чтобы снять заложенность носа и открыть евстахиевы трубы, особенно при наличии аллергии или простуды. Врач может порекомендовать принимать некоторые лекарства, Compreso:

• Противозастойное назальные спреи;
• Противоотечные средства;
• Antigistaminы;
• Antidolorifici.

Antibiotici

Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции уха, если баротравмы серьезна.

Operazione

Operazione, generalmente, проводится в крайнем случае. Если евстахиевы трубы не открываются другими методами лечения, может быть необходима операция для снятия давления. Доктор делает небольшой надрез в барабанной перепонке для выравнивания давления воздуха, а также удалить любую жидкость, которая может блокировать трубы.

Лечение кислородом

Кислород следует вводить сразу же, если есть легочная баротравма. Кислород подается либо через маску на лице или трубки рядом с носом.

Рекомпрессионная терапия

При наличии декомпрессионной болезни, нужно находиться в среде высокого давления, чтобы пузырьки воздуха, которые образуются уменьшались и распадались в крови. Некоторые медицинские центры имеют гипербарическую камеру (также известную как барокамера) для обеспечения высокого давления окружающей среды.

Профилактика баротравмы

Чтобы уменьшить вероятность получения баротравмы, effettuare le seguenti operazioni:

Полеты

• Нужно отложить рейс, при наличии простуды или насморка;
• При полете в самолете, особенно во время взлета и посадки, нужно делать то, что поможет сохранить евстахиеву трубу открытой, чтобы снизить давление. Действия включают:
  • Сосание конфет;
  • Жевание резинки;
  • Зевание;
  • Дыхание с открытым ртом;
• При полете нужно избегать спать во время снижения;
• Нужно использовать специальные затычки для ушей для медленного выравнивания давления воздуха в барабанной перепонке;
• Детям при полетах рекомендуется сосать бутылочку или соску; нельзя позволять ребенку спать во время спуска;
• Можно принять противозастойные таблетки или назальный спрей до начала полета. Это поможет прочистить уши;
• Если есть склонность к баротравме, врач может хирургическим путем поместить в уши специальные трубочки, чтобы помочь сбалансировать давление и предотвратить состояние.

Подводное плавание

• Нужно быть должным образом обученным;
• Перед погружением нужно быть здоровым;
• Essere sicuri di, что все оборудование работает нормально;
• Нужно принять противозастойные таблетки или назальный спрей прежде чем нырнуть, чтобы разблокировать слуховые трубы, нос или пазухи;
• Для предотвращения легочной баротравмы, не нужно задерживать дыхание во время подъема;
• Dobbiamo smettere di fumare;
• Нужно выдыхать при подъеме на поверхность, даже в неглубоких бассейнах;
• Не нужно погружаться на глубину;
• Нельзя долго находиться под водой на больших глубинах;
• Нужно избегать летать или подниматься на большую высоту в течение 24 часов после дайвинга;
• Рекомендуется знать расположение ближайшей барокамеры;
• Необходимо проверить сухой костюм и маску для лица, Assicurarsi, что оборудование работает должным образом;
• Никогда не нужно задерживать дыхание при дыхании сжатым газом при подъеме на поверхность;
• Нельзя нырять в одиночку.