Авикс – антитромботическое средство.
Avix nomina, quando è necessario effettuare la prevenzione delle manifestazioni aterotrombotiche:
La dose standard di Avix è 75 mg una volta al giorno. Nella sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST (la presenza di angina instabile o infarto del miocardio senza un'onda Q sull'ECG) le prime dosi di carico singole sono 300 mg, accettare ulteriormente 75 mg una volta al giorno (in aggiunta acido acetilsalicilico 75 - 325 mg al giorno). Alte dosi di acido acetilsalicilico possono causare sanguinamento, pertanto, si sconsiglia di assumerlo in volumi superiori a 100 mg. I tempi di trattamento variano da caso a caso., ad oggi non è stata trovata una soluzione ottimale.. Nella pratica medica, i casi sono comuni, quando il trattamento con Avix dura un anno, e l'effetto massimo viene raggiunto tre mesi dopo la prima dose del farmaco. Malato, chi ha un infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST deve assumere Avix alla dose di 75 mg durante il giorno, all'inizio - una singola dose di carico 300 mg insieme ad acido acetilsalicilico (con o senza trombolitici). Quando il paziente ha più di 75 anni, quindi non viene utilizzata una dose di carico di clopidogrel. La terapia di combinazione deve essere iniziata il prima possibile, una volta stabiliti i sintomi, il suo periodo deve essere almeno, di un mese. Se si combina clopidogrel con acido acetilsalicilico in questa malattia per più di un mese, l'effetto della pratica medica non è stato ancora studiato.
Poiché il principale effetto collaterale del farmaco Avix è il verificarsi di sanguinamento, overdose di droga, e quindi il suo principale principio attivo - clopidogrel - può provocare l'effetto di aumentare la durata del sanguinamento, e successive complicazioni. Se il farmaco ha causato sanguinamento, devono essere adottate misure adeguate per eliminarlo.. Ad oggi, nessun antidoto al clopidogrel è noto alla scienza medica moderna.. In quelle situazioni, se è necessario eliminare urgentemente un'emorragia prolungata, può essere eseguita una trasfusione di piastrine, che porterà a, che l'effetto del clopidogrel diminuirà.
L'effetto collaterale più comune di Avix è il sanguinamento..
Per, per classificare gli effetti collaterali, introdurre tali categorie: spesso (da una volta a 100 applicazioni fino a una su dieci), a volte (da uno su mille ricevimenti a uno su cento), raramente (una volta su diecimila ricevimenti - una volta su mille), raramente (una volta per più di diecimila ricevimenti).
Effetti collaterali di Avix, classificati per diversi sistemi di organi.
Effetti collaterali di Avix sul sangue e sul sistema linfatico:
Effetti collaterali di Avix sul sistema immunitario:
Le reazioni avverse di Avix possono includere disturbi psichiatrici.:
Effetti collaterali di Avix sul sistema nervoso:
Gli effetti collaterali del farmaco Avix possono manifestarsi in patologie oculari:
Effetti collaterali di Avix nelle patologie dell'orecchio e del labirinto:
Effetti collaterali di Avix, che portano a disturbi vascolari:
Побочные действия препарата Авикс – респираторные, patologie toraciche e mediastiniche:
Effetti collaterali di Avix, manifestato in violazioni del tratto gastrointestinale:
Effetti collaterali di Avix, che interessano il sistema epatobiliare:
Effetti collaterali di Avix, che colpisce la pelle e il tessuto sottocutaneo:
Effetti collaterali di Avix, che interessano il sistema muscolo-scheletrico, tessuto connettivo e osseo:
Effetti collaterali di Avix, compromettendo il funzionamento dei reni e del sistema urinario:
Effetti collaterali di Avix, manifestato nello stato generale e reazioni nella missione introduttiva:
Effetti collaterali di Avix, avere un impatto sulla conduzione della ricerca di laboratorio:
Controindicazioni all'uso del farmaco Avix è la presenza di:
Clopidogrel ha la capacità di trasformarsi nel suo metabolita attivo sotto l'influenza del CYP2C19. Pertanto, se vengono utilizzati farmaci, che riducono l'attività di questo enzima, la concentrazione del metabolita attivo di clopidogrel nel plasma diminuirà, e corrispondentemente, l'efficacia clinica di Avix diminuirà.
Se il farmaco porta alla soppressione dell'attività del CYP2C19, allora non dovresti prenderlo insieme ad Avix.
Anche gli inibitori della pompa protonica non devono essere usati in concomitanza con Avix., salvo situazioni eccezionali.
Ad oggi, non è stato dimostrato alcun effetto sull'attività antipiastrinica dei farmaci clopidogrel., ridurre la produzione di acido nel tratto gastrointestinale, Per esempio, H2 bloccanti o antiacidi.
L'azione dell'omeprazolo, esomeprazolo, fluvoxamina, fluoxetina, moclobemide, vorikonazola, flukonazola, tiklopidina, ciprofloxacina, cimetidina, karʙamazepina, oxcarbazepina e cloramfenicolo serve a sopprimere l'attività del CYP2C19.
Quanto al warfarin, insieme ad esso, non è consigliabile utilizzare clopidogrel, perché il sanguinamento può diventare più intenso a causa di ciò.
Nel caso degli inibitori IIb / IIIa, se i pazienti li ricevono, il rischio di sanguinamento, correlato al trauma, interventi chirurgici, o una qualsiasi delle altre condizioni patologiche, crescente.
L'acido acetilsalicilico non modifica l'inibizione dell'aggregazione piastrinica mediata da clopidogrel, Tuttavia, a causa del clopidogrel, vi è un aumento dell'effetto dell'acido acetilsalicilico sull'aggregazione piastrinica indotta dal collagene. Ma quando cinquecento milligrammi di acido acetilsalicilico venivano applicati simultaneamente due volte al giorno, non si è verificato un aumento significativo del tempo di sanguinamento dovuto al clopidogrel. Clopidogrel e acido acetilsalicilico possono interagire farmacodinamicamente, in tale situazione, l'acido acetilsalicilico può aumentare il rischio di sanguinamento. Pertanto, è necessario assumere questi due farmaci contemporaneamente con estrema cautela..
Se il clopidogrel è usato insieme all'eparina, quindi non c'è bisogno di cambiare la dose di quest'ultimo, modifica dell'effetto dell'eparina sul, come si coagula il sangue, non sta succedendo. Clopidogrel ed eparina possono interagire farmacodinamicamente, per questo motivo, aumenta il rischio di sanguinamento. Pertanto, anche questi due farmaci devono essere assunti contemporaneamente, con attenzione..
Quando un paziente ha un infarto miocardico acuto, quindi se usa contemporaneamente clopidogrel e agenti trombolitici fibrina-specifici o fibrina-non specifici ed eparina, si verificano frequentemente anche sanguinamenti clinicamente significativi, come e quando gli agenti trombolitici e l'eparina vengono utilizzati insieme all'acido acetilsalicilico.
Se usa clopidogrel e naprossene contemporaneamente, quindi il sanguinamento gastrointestinale nascosto può diventare più frequente. Ma le interazioni di clopidogrel con altri farmaci infiammatori non steroidei non sono ben comprese., quindi al momento non è chiaro, se la probabilità di infiammazione gastrointestinale aumenta, quando si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei. Perché l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, Compresi COX -2, insieme a clopidogrel, dovrebbe essere fatto con attenzione.
Non sono state registrate interazioni farmacodinamiche clinicamente significative con l'uso simultaneo di clopidogrel con tali farmaci., come l'atenololo, nifedipina o entrambi contemporaneamente. Inoltre, la farmacodinamica del clopidogrel è rimasta pressoché invariata, anche quando il fenobarbital è stato usato in concomitanza, cimetidina o estrogeni. Nessun cambiamento nella farmacocinetica, se clopidogrel è usato insieme a digossina e teofillina. Nessuna influenza su, come viene assorbito il clopidogrel, dagli antiacidi. La soppressione dell'attività del citocromo P4502C9 può essere causata dai metaboliti carbossilici del clopidogrel. C'è un potenziale, che ha aumentato i livelli plasmatici di fenitoina e tolbutamide, così come i farmaci antinfiammatori non steroidei, P4502C9 metabolizzato. Clopidogrel è sicuro da combinare con fenitoina e tolbutamide.
Interazioni specifiche di clopidogrel, parte di Avix, abbiamo descritto. Altri dati sull'interazione di clopidogrel con alcuni altri farmaci, comunemente prescritto per il trattamento di pazienti con malattia aterotrombotica, attualmente disperso.
Ci sono stati un bel po' di casi, quando ai pazienti veniva prescritta una varietà di terapia farmacologica appropriata con diuretici, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcioantagonisti, preparativi, riducendo i livelli di colesterolo, vasodilatatori coronarici, farmaci antidiabetici (tra cui l'insulina), farmaci antiepilettici, terapia ormonale sostitutiva e antagonisti della glicoproteina IIb/IIIa, e non ci sono state interazioni avverse clinicamente significative.
sostanza attiva: clopidogrel;
1 tavoletta, ricoperto da un involucro di pellicola, contiene clopidogrel bisolfato 97,87 mg, equivalente a clopidogrel 75 mg;
eccipienti: cellulosa microcristallina, mannitolo (E 421), idrossipropilcellulosa, glicole polietilenico 6000, croscarmellosa sodica, sodio stearil fumarato, rosso ossido di ferro (E 172), emulsione di simeticone, vernice bianca OY-7300 (ipromellosa, glicole polietilenico, diossido di titanio (E 171)).
Forma del prodotto: Avix è disponibile sotto forma di compresse., rivestite con pellicole rivestite.
Clopidogrel inibisce selettivamente il legame dell'adenosina difosfato (ADF) con il suo recettore piastrinico e la successiva attivazione mediata da ADP del complesso GPIIb/IIIa, che inibisce l'aggregazione piastrinica. È necessaria la biotrasformazione del clopidogrel, per inibire l'aggregazione piastrinica.
Clopidogrel contribuisce anche alla soppressione dell'aggregazione piastrinica., cosa fanno gli altri agonisti, bloccando l'aumento dell'attivazione piastrinica da parte dell'ADP rilasciato.
Clopidogrel modifica irreversibilmente i recettori piastrinici dell'ADP. Per questo motivo, le piastrine sono cambiate per sempre (fintanto che il lotto alterato di piastrine continua ad esistere). La normale funzione piastrinica viene quindi ripristinata, quando sono completamente aggiornati. A dose ripetuta 75 mg al giorno dal primo giorno si è verificata una significativa inibizione dell'aggregazione piastrinica, che è stato causato da ADP. I risultati sono aumentati costantemente e si sono stabilizzati tra tre giorni e una settimana. Lo stato stabile era caratterizzato da un livello medio di oppressione, che è stato osservato, quando è stata assunta la dose 75 mg al giorno, e ammontava a 40% a 60%. Lo stato di aggregazione piastrinica e la durata del sanguinamento acquisirono gradualmente i valori iniziali, il più delle volte il periodo era cinque giorni dopo, Come è stato annullato il trattamento?.
Se vengono assunte dosi orali ripetute fino a 75 mg, clopidogrel viene assorbito rapidamente. Ma il composto progenitore esiste nel plasma sanguigno a concentrazioni molto basse., dopo 2:00 al di sotto della soglia di quantificazione (0,00025 mg / l). Come dimostrano i risultati della determinazione, Come viene escreto clopidogrel nelle urine?, il corpo ne assorbe almeno la metà. Il fegato metabolizza ampiamente il clopidogrel.. Nel plasma sanguigno, nella quantità si osserva la circolazione del metabolita principale 85 % connessioni. Questo metabolita è un derivato degli acidi carbossilici, non è attivo. Entro un'ora dall'assunzione del farmaco, si osserva un livello plasmatico di picco di questo metabolita.. Il livello di picco è di circa 3 mg/l dopo, come dose orale 75 mg è stato somministrato). Metabolita attivo, derivato tiolico, ottenuto dopo ossidazione di clopidogrel a 2-oxo-clopidogrel seguita da idrolisi. Этап окисления регулируется в основном изоферментами 2В6 и 3А4 цитохрома P450 и немного меньше – 1А1, 1A2 e 2s19.
Condizioni di stoccaggio: Avix deve essere tenuto lontano dalla portata dei bambini., temperatura di conservazione 15-30 ºС.
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