Исследование секрета предстательной железы

Предстательная железа состоит из отдельных простатических железок и пучков миоцитов — клеток неисчерченной (гладкой) мышечной ткани. Она расположена у места выхода мочеиспускательного канала из мочевого пузыря. Выводные протоки предстательной железы выстланы призматическим и частично переходным эпителием. Секрет предстательной железы и семенных пузырьков добавляется к эякуляту во время его продвижения по мочеиспускательному каналу, придавая ему вид и консистенцию мутноватой слизистой жидкости.

Обособленное получение секрета предстательной железы довольно сложно и обычно проводится двумя способами.

При первом способе вначале берут с помощью массажа секрет предстательной железы, а затем получают секрет семенных пузырьков, при этом мочевой пузырь должен быть наполнен (мочу также исследуют под микроскопом).

Второй метод заключается во фракционном получении эякулята в двух-трех порциях: в первой порции содержится секрет предстательной железы, в последней — секрет семенных пузырьков.

Количество выделяемого секрета предстательной железы колеблется от 0,1 до 4 мл, реакция его слабокислая (pH 6,0—6,4). Главными компонентами секрета предстательной железы являются натрий, калий, кальций, белки, глюкоза, лимонная кислота, кислая и щелочная фосфатазы, холестерин. Предстательная железа — главный источник кислой фосфатазы в организме. Образование ее служит химическим показателем вторичного признака мужского пола. Содержание кислой фосфатазы в секрете предстательной железы, как и лимонной кислоты, зависит от функционального состояния железы. Роль кислой фосфатазы предстательной железы полностью не изучена. Считается, что она участвует в разложении фосфолипидов эякулята и снабжает сперматозоиды энергией.

Исследования активности кислой фосфатазы в крови больных различными заболеваниями мочевых и половых органов показали, что при выраженных органических поражениях предстательной железы активность ее увеличивается в 2—3 раза. Многими авторами отмечается повышение содержания в секрете предстательной железы кислой фосфатазы при раке этой локализации. Массаж предстательной железы также может вызвать кратковременное повышение уровня кислой фосфатазы в крови. Содержание кислой фосфатазы в крови повышается и при адреногенитальном синдроме.

В секрете предстательной железы содержится также в значительно меньшей концентрации щелочная фосфатаза (количество ее увеличивается при ряде заболеваний) и большое количество спермина, который придает эякуляту специфический запах. Считается, что спермин обладает бактериостатическими свойствами и, по-видимому, способствует поддержанию на соответствующем уровне концентрации в эякуляте ионов водорода. Концентрация спермина в плазме крови колеблется в пределах 254—3180 мкмоль/л (мкг/мл), а спермидина — 30— 366 мкмоль/л (мкг/мл).

При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, эпителиоциты предстательной железы, амилоидные тельца, зерна липидов, кристаллы Беттхера.

В норме в поле зрения находится от 0 до 10 лейкоцитов, при воспалительных процессах их количество увеличивается.

Определение количества лейкоцитов

Для подсчета числа лейкоцитов в счетной камере Горяева необходимо наличие двух растворов:

• 1) смеси 1 г кристаллического фиолетового, 0,8 г оксалата аммония, 30,3 мл 95 % этилового спирта и 120 мл бидистиллированной воды;
• 2) смеси 0,25 г сафранина, 60 мл 95 % этилового спирта и 240 мл бидистиллированной воды.

Рабочий раствор готовится следующим образом: 1 мл первого раствора, 32 мл — второго и 33 мл 24 % этилового спирта смешивают и фильтруют. Этот раствор может храниться в течение 3 месяцев. Непосредственно перед исследованием рабочий раствор разводится 20 % этиловым спиртом в соотношении 1:3.

Методика. В пробирку или стеклянную банку вносят 475 мкл раствора сафранина и 25 мкл секрета предстательной железы, тщательно смешивают и заполняют счетную камеру. Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах и полученный результат умножают на 50.

В секрете предстательной железы (в 1 мкл) находится в норме до 1300 лейкоцитов, у некоторых лиц их количество может достигать 2800.

Кроме лейкоцитов в секрете предстательной железы встречаются единичные эритроциты (после массажа), количество их может увеличиваться при воспалительном процессе. При хроническом воспалении обнаруживаются также макрофаги и гигантские многоядерные клетки.

Эпителиоциты в секрете предстательной железы

Эпителиоциты предстательной железы в норме встречаются редко. При воспалительных процессах в предстательной железе (простатите) они имеют вид круглых белесоватых клеток, находящихся в состоянии жировой дистрофии. Встречаются клетки эпителия вместе с лейкоцитами, а также в виде групп, нередко в состоянии распада, или однообразной массы капель жира с сохранившимися единичными клетками.

Амилоидные тельца в секрете предстательной железы

Амилоидные тельца желтоватого цвета, овальной, округлой или треугольной формы, с концентрической исчерченностью. Центральная часть их может быть мелкозернистой. Наблюдаются в основном при хронических воспалительных процессах, аденоме, гипертрофии предстательной железы у лиц пожилого возраста.

Кристаллы Беттхера в секрете предстательной железы

Кристаллы Беттхера напоминают по форме кристаллы Шарко — Лейдена. Раствором Люголя окрашиваются в темно-синий цвет. Появление их в секрете предстательной железы связывают с простатореей.

Тельца Труссо—Лаллемана в секрете предстательной железы

Тельца Труссо—Лаллемана — образования цилиндрической формы, желтоватого цвета, слегка напоминают восковидные цилиндры; происхождение их не выяснено.

Зерна липидов в секрете предстательной железы

Зерна липидов — мелкие (размером с тромбоцит) белесоватые образования округлой формы, в которых находится холестерин. В большом количестве обнаруживаются в нормальном секрете предстательной железы. При простатите, злокачественных опухолях число их резко уменьшается вплоть до полного исчезновения.

В секрете предстательной железы можно обнаружить также элементы злокачественного новообразования при его распаде. При аденоме предстательной железы нередко наблюдается ретенционный синдром (застой). В застоявшемся секрете выявляются макрофаги и гигантские многоядерные клетки.

При кисте предстательной железы наряду с лейкоцитами и эритроцитами обнаруживаются ксантомные клетки, кристаллы холестерина, иногда эпителиоциты, выстилающие полость кисты.