Инфаркт мозга — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Инфаркт мозга

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это повреждение ткани мозга вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Прекращение или затруднение поступления крови к тому или иному отделу головного мозга приводит к нарушению его функций. Ишемический инсульт сопровождается размягчением участка мозговой ткани (инфаркт мозга).

Инфаркт мозга — Причины возникновения

Инфаркт мозга может быть вызван недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга вследствие снижения мозгового кровотока, эмболии, тромбоза, связанных с заболеваниями сердца, сосудов, крови.

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

•   артериальную гипертензию;
•   пожилой или старческий возраст;
•   гиперхолестеринемию;
•   курение;
•   атеросклероз церебральных, прецеребральных (позвоночных и сонных) артерий;
•   заболевания сердца (например, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия);
•   сахарный диабет.

Симптомы инфаркта мозга

Существуют три основных признака, свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения:

•   человек не может прямо улыбнуться, уголок губ может быть опущен;
•   пострадавший не может нормально говорить, его речь замедленна, невнятна;
•   слабость в ноге и руке на стороне поражения.

Обычно у приступа есть предвестник – ишемическая атака. Признаки ишемической атаки:

•   резкое головокружение;
•   нарушение речи;
•   различной выраженности нарушения двигательных функций в ноге или руке;
•   интенсивная головная боль;
•   обморочное состояние.

Инфаркт мозга —Диагностика

Исследования, необходимые для диагностирования заболевания:

•   клинический анализ крови;
•   уровень холестерина плазмы крови;
•   мочевина, глюкоза, электролиты крови;
•   12-канальная электрокардиография;
•   бесконтрастная компьютерная томография головного мозга.

Дополнительные исследования:

церебральная ангиография;

•   ультразвуковое дуплексное сканирование;
•   магнитно-резонансная ангиография;
•   внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография;
•   трансторакальная эхо-кардиография;
•   магнитно-резонансная томография.

Инфаркт мозга — Виды заболевания

По темпу формирования неврологического дефицита различают:

•   транзиторные ишемические атаки, которые характеризуются очаговыми неврологическими нарушениями и полностью регрессируют в течение суток после возникновения;
•   «малый инсульт» — пролонгированные ишемические атаки с обратным неврологическим дефектом (восстановление неврологических функций требует от 2 до 21 суток);
•   прогрессирующий ишемический инсульт – постепенное развитие очаговых и общемозговых симптомов на протяжении нескольких суток или часов с последующим неполным восстановлением функций;
•   завершенный (тотальный) ишемический инсульт – это сформировавшийся инфаркт мозга с неполно регрессирующим или стабильным дефицитом.

По тяжести состояния больных:

•   легкой степени тяжести, когда неврологическая симптоматика незначительно выражена, регрессирует в течение 3 недель болезни;
•   средней степени тяжести – характерно преобладание очаговой неврологической симптоматики, отсутствуют расстройства сознания;
•   тяжелый инсульт – характерны выраженные общемозговые нарушения, грубый очаговый неврологический дефицит, угнетение сознания.

Патогенетическая классификация:

•   атеротромботический инсульт;
•   гемодинамический инсульт;
•   кардиоэмболический инсульт;
•   лакунарный инсульт.

По локализации инфаркта мозга:

•   в бассейне внутренней сонной артерии;
•   в бассейне позвоночных, основной артерий, их ветвей;
•   в бассейне средней, передней, задней мозговых артерий.

Инфаркт мозга — Действия пациента

При появлении признаков ишемического инсульта необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.

Лечение инфаркта мозга

В терапии инсульта выделяют базисную и дифференцированную терапию.

Базисная терапия ишемического инсульта направлена на поддержание основных функций организма и включает поддержание кровообращения посредством ноотропных препаратов (пирацетам) и других средств, обеспечение адекватного дыхания, контроль и коррекцию водно-электролитного баланса, уменьшение отека мозга, предупреждение и лечение пневмонии.

Наиболее часто ишемический инсульт связан с тромбоэмболией или тромбозом церебральных артерий. В таком случае применяют тромболизис, достигаемый внутриартериальным или внутривенным введением активатора тканевого плазминогена.

Для улучшения реологических свойств крови используется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Широко применяют вазоактивные препараты (винпоцетин, пентоксифиллин, блокаторы кальциевых каналов), а также гемодиализаты, улучшающие поставку кислорода в ткани.

В восстановительном периоде показана активная двигательная, когнитивная и речевая реабилитация. Реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать как можно раньше и систематически проводить в течение первых 12 месяцев после ишемического инсульта.

Инфаркт мозга — Осложнения

•   инфекционные осложнения (инфекции мочевыводящей системы, пневмония, пролежня и т.д.);
•   легочная тромбоэмболия;
•   тромбоз глубоких вен области голени;
•   отек мозга;
•   когнитивные нарушения;
•   нарушения мочеиспускания, дефекации;
•   эпилепсия;
•   двигательные нарушения (двусторонние, односторонние), выраженная слабость, паралич;
•   психические нарушения (раздражительность, депрессия и пр.);
•   болевой синдром.

Профилактика инфаркта мозга

Профилактика ишемического инсульта заключается в предупреждении, выявлении и своевременном лечении патологии сердечно-сосудистой системы.