VELAFAKS MV

Bahan aktif: Venlafaxine
Ketika ATH: N06AX16
CCF: Antidepresan
ICD-10 kode (kesaksian): F31, F32, F33, F41.2
Ketika CSF: 02.02.06
Pabrikan: Pliva Hrvatska d.o.o. (Kroasia)

FARMASI UNTUK M, KOMPOSISI DAN KEMASAN

Kapsul dari tindakan berkepanjangan gelatin keras, Ukuran №1, dengan tutup kuning dan tubuh transparan; isi kapsul – pelet putih atau hampir putih.

Eksipien: sukrosa, giproloza.

Komposisi cangkang isolasi: gipromelloza (6cps), talek.
Komposisi shell, Mengatur pelepasan zat aktif: gipromelloza (E-15), Sureliz E-7-7050 (Komponen kompleks, terdiri dari air, sel etil (20sr), Amonia air 28%, Dibuylsebakata, Butanova AC id, Silikon koloid dioksida).
Bahan dari kulit kapsul: pewarna sunset yellow, pewarna kuning quinoline, Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar.

10 PC. – lepuh (3) – bungkus kardus.

Kapsul dari tindakan berkepanjangan gelatin keras, Ukuran №0, dengan tutup warna kuning gelap dan tubuh transparan; isi kapsul – pelet putih atau hampir putih.

Eksipien: sukrosa, giproloza.

Komposisi cangkang isolasi: gipromelloza (6cps), talek.
Komposisi shell, Mengatur pelepasan zat aktif: gipromelloza (E-15), Sureliz E-7-7050 (Komponen kompleks, terdiri dari air, sel etil (20sr), Amonia air 28%, Dibuylsebakata, Asam Butanic, Silikon koloid dioksida).
Bahan dari kulit kapsul: pewarna sunset yellow, pewarna kuning quinoline, dipatenkan pewarna biru, Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar.

10 PC. – lepuh (3) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Antidepresan. Dalam struktur kimia, itu tidak dapat dikaitkan dengan kelas antidepresan yang terkenal (trisiklik, tetratsiklicheskie atau Lainnya). Ini memiliki dua bentuk enansiomer aktif rasemat.

Efek antidepresan dari venlafaxine dikaitkan dengan peningkatan aktivitas neurotransmitter di sistem saraf pusat. Venlafaxine dan metabolit utama O-desmetilvenlafaksin nya (EFA) ampuh serotonin reuptake inhibitor dan noradrenalin dan lemah menghambat reuptake neuron dopamin. Venlafaxine dan EFA sama efektif pengaruh pada reuptake neurotransmiter. Venlafaxine dan EFA mengurangi reaksi beta-adrenergik.

Venlafaxine telah ada afinitas untuk m-holinoreceptoram, gistaminovym H₁-reseptor dan reseptor α-adrenergik otak. Venlafaxine tidak menghambat aktivitas MAO. Tidak ada afinitas untuk opioid yang, benzodiazepinovыm, Reseptor fencyclidine dan NMDA.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah mengambil Velafax MV C_.max Venlafaxin dan OP dalam plasma tercapai dalam 6,0 ± 1,5 jam dan 8,8 ± 2,2 jam. Asupan Velafax MV dengan makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat dan pembentukan selanjutnya.

Distribusi

Pengikatan venlafaxine dan EFA untuk protein plasma masing-masing 27% dan 30%.

Pengenalan berulang C_ss venlafaxine dan EFA dicapai dalam 3 hari-hari. Dosis harian berkisar 75-450 mg, Venlafaxin dan ODV memiliki kinetika linier.

Metabolisme dan ekskresi

EFA dan metabolit lainnya, serta venlafaxine dimodifikasi, ginjal.

Tingkat penyerapan venlafaxine kapsul berkepanjangan tindakan di bawah tingkat penghapusan. Oleh karena itu T_1/2 Venlafaxin Setelah penunjukan Velafax MB adalah 115 ± 6 jam dan Is, Sebenarnya, T_1/2 hisap, daripada T_1/2 distribusi (5 ± 2 h), yang dicatat setelah resep velafax obat dalam bentuk tablet.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien dengan sirosis hati konsentrasi dalam plasma darah wenlafaxin dan OD, meningkat, dan tingkat eliminasi berkurang.

Dengan gagal ginjal tingkat menengah atau parah, pembersihan umum Wenlafaxin dan ODV berkurang, pada_1/2 memanjang. Izin Total berkurang terutama diamati pada pasien dengan CC kurang 30 ml / menit.

Usia dan lantai tidak mempengaruhi farmakokinetik obat.

Kesaksian

- pengobatan dan pencegahan kekambuhan depresi (termasuk. Jika ada kecemasan).

Dosis rejimen

Velafax MB harus diambil selama makan.

Setiap kapsul harus menelan seluruh dan cairan zapiwati. Kapsul bisa dibagi, menggiling, mengunyah atau ditempatkan dalam air. Dosis harian harus diambil dalam satu waktu (di pagi atau sore hari) Setiap saat pada saat yang sama.

Ketika mengobati depresi Dosis yang dianjurkan mulai – 75 mg 1 waktu / hari. Jika perlu, penggunaan obat dalam dosis yang lebih tinggi (depresi berat atau kondisi lain, membutuhkan perawatan rumah sakit), Anda dapat langsung menetapkan 150 mg 1 waktu / hari. Selanjutnya, dosis harian dapat ditingkatkan 75 mg setiap 2 minggu atau lebih (tapi tidak lebih sering, dari 4 hari) untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan. Dosis harian maksimum – 350 mg. Setelah mencapai efek terapi yang diinginkan, dosis harian dapat dikurangi secara bertahap ke tingkat yang efektif minimum.

Terapi suportif dan pencegahan kambuh

Pengobatan depresi harus terus untuk setidaknya 6 bulan. Dengan terapi stabilisasi, serta terapi dengan tujuan mencegah kambuh atau episode depresi baru, Obat ini digunakan dalam dosis, yang efektif dalam pengobatan depresi.

Itu harus secara teratur (tidak kurang 1 kali 3 bulan) Kontrol keefektifan terapi berkepanjangan dengan obat Velafax MB.

Saat menerjemahkan pasien dari kesejahteraan dalam bentuk tablet Velafax MV harus diresepkan dalam dosis yang setara 1 waktu / hari. Namun, individu mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Di gagal ginjal ringan (SKF lebih 30 ml / menit) mode koreksi tidak diperlukan. Di gagal ginjal moderat (SKF 10-30 ml / menit) dosis harus dikurangi dengan 50%. Sehubungan dengan perpanjangan T_1/2 venlafaxine dan ego aktivnogo metabolit (EFA) pasien tersebut harus mengambil seluruh dosis 1 waktu / hari. Tidak dianjurkan jika venlafaxine insufisiensi ginjal berat (SKF lebih sedikit 10 ml / menit), Karena data yang dapat diandalkan tentang terapi seperti itu tidak ada. Pasien, hemodialisis, Anda dapat menetapkan 50% Dosis harian yang biasa dari wenlafaxin setelah menyelesaikan prosedur hemodialisis.

Di insufisiensi hati ringan (waktu protrombin kurang 14 detik) mode koreksi tidak diperlukan. Di insufisiensi hati moderat (waktu protrombin dari 14 S. 18 detik) dosis harus dikurangi dengan 50%. Tidak disarankan untuk menggunakan wenlafaxin untuk gagal hati yang parah, Karena data yang dapat diandalkan tentang terapi seperti itu tidak ada.

Dalam menunjuk obat pasien usia lanjut tidak diperlukan perubahan dosis, Namun (seperti dengan penunjukan obat lain) Dalam pengobatan pasien usia lanjut, misalnya, berkaitan dengan kemungkinan fungsi ginjal. Gunakan dosis efektif terkecil. Dengan meningkatkan dosis pasien harus di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dengan keras pembatalan velafax obat (terutama dalam dosis tinggi) Anda mungkin mengalami gejala penarikan. Oleh karena itu, sebelum pembatalan obat lengkap, pengurangan dosis secara bertahap direkomendasikan. Jika dosis tinggi telah digunakan lebih banyak 6 minggu, dosis yang lebih rendah untuk setidaknya 2 minggu. Panjang periode, diperlukan untuk mengurangi dosis, Hal ini tergantung pada dosis, durasi terapi, serta reaksi pasien.

Efek samping

Sebagian besar efek samping di bawah ini tergantung pada dosisnya. Dengan pengobatan jangka panjang dari tingkat keparahan dan frekuensi efek ini berkurang mayoritas, Selain itu, tidak perlu membatalkan terapi.

Frekuensi efek samping diwakili oleh gradasi berikut: sering (<1/10 dan >1/100); kadang-kadang (<1/100 dan >1/1000); jarang (<1/1000); jarang (<1/10 000).

Dari tubuh secara keseluruhan: kelemahan, fatiguability, sakit kepala, sakit perut, panas dingin, demam.

Dari sistem pencernaan: nafsu makan menurun, sembelit, mual, muntah, mulut kering; kadang-kadang – menggiling gigi saat tidur, meningkat reversibel enzim hati; jarang – perdarahan dari saluran cerna; jarang – hepatitis, pankreatitis.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: pusing, insomnia, perangsangan, kantuk; sering – mimpi yang tidak biasa, alarm, Keadaan kesadaran yang bingung, otot meningkat, parestesia, gempa; kadang-kadang – apati, halusinasi, myoclonus; jarang – ataxia, gangguan bicara (termasuk. dysarthria), mania atau gipomaniya, manifestasi, menyerupai BNS, kejang, Sindrom serotonergik, gangguan ekstrapiramidal (termasuk. Dyskinesia dan Dystonia, akatisia); jarang – igauan.

Sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, vasodilatasi (hot flushes), cardiopalmus; kadang-kadang – hipotensi ortostatik, jatuh pingsan, Aritmia (Termasuk takikardia); jarang – jenis aritmia “putaran”, Perpanjangan QT, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel.

Dari indra: gangguan akomodasi, midriaz, penglihatan kabur, kebisingan di telinga; kadang-kadang – dysgeusia.

Dari sistem hematopoietik: kadang-kadang – perdarahan ke dalam kulit (ecchymosis) dan membran mukosa; jarang – trombositopenia, pendarahan berkepanjangan; jarang – agranulositosis, anemia aplasticheskaya, neutropenia, pansitopenia.

Reaksi dermatologis: Berkeringat, kulit dan ruam; kadang-kadang – fotosensitifitas, angioedema, ruam maculo-papular, gatal-gatal; jarang – alopecia, eritema multiforme, Stevens-Johnson syndrome.

Pada bagian dari sistem reproduksi: ejakulasi normal, pemancangan, orgasme; kadang-kadang – penurunan libido, ketidakmampuan, gangguan menstruasi, menorragija; jarang – galaktorea.

Dari sistem kemih: peningkatan buang air kecil; kadang-kadang – retensi urin.

Metabolisme: meningkatkan kolesterol serum (Dalam beberapa kasus, dengan penggunaan yang lama dan, mungkin, bila digunakan dalam dosis tinggi), meningkatkan atau menurunkan berat badan; kadang-kadang – giponatriemiya, sindrom sekresi ADH yang tidak pantas; jarang – kadar prolaktin tinggi.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia; kadang-kadang – gerenyet; jarang – raʙdomioliz.

Setelah penghapusan tajam wenlafaxin atau pengurangan dosis: mungkin – fatiguability, kantuk, sakit kepala, mual, muntah, anoreksia, mulut kering, pusing, Perasaan gila, diare, insomnia, mimpi buruk, kegelisahan, alarm, disorientasi, hypomania, kelemahan, ketiadaan koordinasi, tinnitus, gempa, kejang, paresthesia, Berkeringat. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan pergi tanpa pengobatan. Karena kemungkinan gejala ini penting untuk secara bertahap mengurangi dosis (serta setiap antidepresan lainnya), terutama setelah menerima dosis tinggi. Panjang periode, diperlukan untuk mengurangi dosis, Hal ini tergantung pada dosis, durasi terapi, serta sensitivitas individu.

Kontraindikasi

- Inhibitor MAO Simultan;

- Disfungsi ginjal berat (SKF lebih sedikit 10 ml / menit) dan/atau hati (Waktu tonjolan lebih banyak lagi 18 detik);

- Sampai 18 tahun (Keamanan dan kemanjuran belum didirikan);

- Kehamilan atau dugaan kehamilan;

- Menyusui (tidak cukup data penelitian terkontrol);

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat.

DARI peringatan Obat tersebut harus digunakan setelah infark miokard yang baru saja menderita, dalam tidak stabil angina Pektoris, Gagal Jantung, penyakit arteri koroner, ECG perubahan (termasuk. ketika perpanjangan QT), pelanggaran elektrolitnogo keseimbangan, hipertensi, takikardia, riwayat kejang, Dengan hipertensi intraokular, sudut tertutup glaukoma, negara manik sejarah, predisposisi perdarahan dari kulit dan selaput lendir, kecenderungan bunuh diri, Dengan penerimaan diuretik secara simultan, Ketika pada awalnya mengurangi berat badan.

Kehamilan dan menyusui

Aplikasi selama kehamilan dikontraindikasikan.

Wanita usia subur Harus diinformasikan tentang hal ini sebelum dimulainya perawatan dan memperingatkan perlunya berkonsultasi dengan dokter jika terjadi kehamilan atau perencanaan kehamilan selama perawatan dengan obat tersebut.

Venlafaxin dan metabolitnya (EFA) diekskresikan dalam ASI. Keamanan zat ini untuk anak-anak yang baru lahir tidak terbukti, Oleh karena itu, venlafaxine asupan selama menyusui tidak dianjurkan. Jika diperlukan dosis menyusui harus memutuskan atas terminasi menyusui. Jika perawatan ibu selesai sesaat sebelum kelahiran, bayi yang baru lahir mungkin memiliki gejala putus obat.

Perhatian

Dengan depresi, risiko pikiran bunuh diri dan upaya bunuh diri meningkat. Risiko ini berlanjut sampai remisi yang terus -menerus. Oleh karena itu, pasien membutuhkan kontrol medis yang konstan dan mereka hanya harus memberikan sejumlah kecil kapsul obat, Untuk mengurangi risiko kemungkinan penyalahgunaan dan/atau overdosis.

Perilaku agresif dilaporkan saat mengambil venlafaxine (terutama di awal perjalanan perawatan dan setelah pembatalan obat).

Penggunaan venlafaxine dapat menyebabkan agitasi, yang secara klinis menyerupai akatiziû, ditandai dengan keprihatinan dengan kebutuhan untuk bergerak, sering dikombinasikan dengan ketidakmampuan untuk duduk atau berdiri di tempat. Hal ini paling sering diamati selama beberapa minggu pertama pengobatan. Jika Anda mengalami gejala-gejala yang meningkatkan dosis dapat memiliki efek buruk dan harus mempertimbangkan apakah akan melanjutkan mengambil obat.

Seperti semua antidepresan, Obat tersebut harus diresepkan dengan hati -hati kepada pasien dengan mania dan/atau riwayat riwayat, tk. Obat dapat menyebabkan peningkatan tanda -tanda mereka. Dalam kasus ini, pengamatan medis diperlukan.

Perhatian harus diamati dalam pengobatan pasien dengan kejang kejang dalam anamnesis. Dalam hal kejang kejang atau meningkatkan frekuensinya, pengobatan dengan wenlafaxin harus terganggu.

Seperti inhibitor pemilihan dari penangkapan terbalik serotonin, Velafax MV harus diresepkan dengan hati -hati dengan pemberian obat antipsikotik secara simultan, tk. mungkin mengalami gejala, menyerupai BNS.

Pasien harus diperingatkan dari kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter segera jika terjadi letusan, urtikaria atau reaksi alergi lainnya.

Pada beberapa pasien, peningkatan tekanan darah yang bergantung pada dosis dicatat selama pemberian venlafaxin , Oleh karena itu, kontrol tekanan darah secara teratur direkomendasikan , terutama di awal perjalanan pengobatan atau dengan peningkatan dosis.

Selama penggunaan wenlafaxin, kasus individu hipotensi ortostatik dijelaskan.

Pasien, Terutama orang tua, harus memperingatkan tentang kemungkinan pusing dan keseimbangan pelanggaran.

Venlafaxin dapat menyebabkan peningkatan detak jantung, terutama selama pemberian dosis tinggi. Perawatan khusus harus diamati saat meresepkan obat untuk pasien dengan kondisi, yang dapat memperburuk dengan peningkatan detak jantung.

Tidak cukup studi tentang penggunaan wenlafaxin pada pasien telah dilakukan, baru -baru ini menderita infark miokard atau menderita gagal jantung dekompensasi, Oleh karena itu, obat ini harus digunakan dalam kasus seperti itu dengan hati -hati.

Seperti serotonin reuptake inhibitor lainnya, venlafaxine dapat meningkatkan risiko perdarahan ke dalam kulit dan selaput lendir, Oleh karena itu, dalam perawatan pasien, cenderung pendarahan, hati-hati.

Selama penerimaan, venlafaxine, terutama dalam kondisi dehidrasi atau pengurangan (termasuk. Pada pasien usia lanjut, mengambil diuretik), Hiponatremia mungkin terjadi dan / atau sindrom sekresi ADH yang tidak memadai.

Selama asupan wenlafaxin, kasus pengukuran, Oleh karena itu, pasien dengan kecenderungan peningkatan tekanan intraokular atau memiliki risiko glaukoma yang bersenjata tertutup, Butuh pengawasan medis yang cermat.

Keamanan dan kemanjuran dari venlafaxine dengan alat, mengurangi berat badan, termasuk. phentermine, tidak diatur, Oleh karena itu, penggunaannya secara simultan (menggunakan venlafaxine sebagai monoterapi untuk indeks massa tubuh lebih rendah) tidak direkomendasikan.

Peningkatan kadar kolesterol darah yang signifikan secara klinis dicatat pada beberapa pasien, menerima venlafaxine untuk setidaknya 4 Bulan. Oleh karena itu, dalam pengakuan panjang persiapan harus kontrol kolesterol serum.

Setelah obat, tiba-tiba terutama, Seringkali ada gejala pembatalan. Risiko gejala penarikan tergantung pada beberapa faktor, termasuk. Durasi kursus dan dosis, serta mengurangi dosis kecepatan.

Gejala penarikan, seperti pusing, pelanggaran sensorik (termasuk. paresthesia dan sensasi lorong arus listrik), gangguan tidur (termasuk. Insomnia dan mimpi yang tidak biasa), agitasi atau kecemasan, mual dan / atau muntah, gempa, Berkeringat, sakit kepala, diare, Detak jantung yang terpesona dan ditingkatkan dan ketidakstabilan emosional, biasanya memiliki intensitas yang kecil atau sedang, Namun, beberapa pasien mereka mungkin parah. Mereka biasanya diamati pada hari -hari pertama setelah pembatalan obat, Meskipun telah ada laporan sporadis terjadinya gejala seperti pada pasien, sengaja melewatkan satu dosis. Biasanya, fenomena ini sendirian selama 2 minggu; Namun, pada beberapa pasien mereka bisa lebih lama (2-3 bulan atau lebih). Jadi sebelum membatalkan venlafaxine direkomendasikan secara bertahap mengurangi dosis selama beberapa minggu atau bulan, tergantung pada kondisi pasien.

Gunakan di Pediatrics

Velafax MV dikontraindikasikan untuk perawatan anak -anak dan remaja yang lebih muda 18 tahun. Meningkatkan kemungkinan perilaku bunuh diri (Upaya bunuh diri dan pikiran bunuh diri), serta permusuhan, dalam uji klinis, yang paling sering dilihat di antara anak-anak dan remaja, menerima antidepresan, dibandingkan dengan kelompok, kelompok plasebo.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Ini harus diperhitungkan, Bahwa dengan terapi obat apa pun dengan obat psikoaktif, dimungkinkan untuk mengurangi kemampuan untuk memusatkan perhatian, berpikir atau mengeksekusi fungsi motor. Ini harus memperingatkan pasien sebelum pengobatan. Jika Anda mengalami efek derajat dan durasi pembatasan tersebut harus dipasang oleh seorang dokter.

Overdosis

Gejala: Perubahan EKG (perpanjangan interval QT, blok cabang bundle, perpanjangan dari kompleks QRS), sinus atau ventrikel takikardia, bradikardia, hipotensi, Status kejang, depresi kesadaran, Terutama dengan overdosis wenlafaxin dalam kombinasi dengan alkohol atau obat psikotropika lainnya.

Dilaporkan kematian dengan overdosis wenlafaxin dan asupan simultan dengan alkohol dan/atau obat psikotropika lainnya.

Pengobatan: Penunjukan batubara aktif untuk mengurangi penyerapan obat. Jangan memaksakan muntah karena aspirasi bahaya. Terapi simtomatik. Antidot spesifik tidak diketahui. Oksigenasi yang memadai dan ventilasi paru -paru harus dipastikan. Kontrol ritme jantung dan fungsi vital terus menerus direkomendasikan. Venlafaxine dan EFA tidak ditampilkan selama dialisis.

Interaksi obat

Simultan penggunaan Penghambat MAO dan venlafaxine merupakan kontraindikasi. Velafax MB dapat diambil setidaknya melalui 14 hari setelah akhir terapi MAO inhibitor. Terapi inhibitor MAO dapat dimulai pada tidak kurang dari 7 Beberapa hari setelah membatalkan obat Velafax MB.

Secara teoritis, interaksi wenlafaxine dengan obat -obatan dimungkinkan, mempengaruhi sistem serotonin-neurotransmitter (Seperti triptans, serotonin reuptake inhibitor, lithium), Oleh karena itu, kehati -hatian harus diamati dengan resep simultan dengan obat -obatan ini. Penggunaan simultan wenlafaxin dengan lithium tidak mempengaruhi konsentrasi yang terakhir dalam plasma darah.

Dengan penggunaan farmakokinetik wenlafaxin secara simultan dan metabolitnya dengan imipramine/desizipramine (EFA) Itu tidak akan berubah. Dalam waktu yang bersamaan, Dengan kombinasi mereka, efek dezramine meningkat – metabolit utama dari imipramine – dan metabolitnya yang lain dari 2-oh-mopmine, Meskipun signifikansi klinis fenomena ini tidak diketahui.

Dengan penggunaan sendi, wenlafaxin meningkatkan konsentrasi haloperidol dalam plasma darah dan meningkatkan efeknya.

Dengan penggunaan farmakokinetik obat secara simultan dan metabolit utama mereka dengan diazepam, Itu tidak berubah secara signifikan. Juga tidak ditemukan Efek pada psihomotornye dan psihometričeskie efek diazepam.

Dengan penggunaan simultan dengan closapine, dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi dalam plasma darah dan pengembangan efek samping (misalnya, kejang kejang).

Sedangkan penggunaan risperidone (meskipun peningkatan AUC risperidone) Farmakokinetik dari jumlah bahan aktif (risperidone dan ego aktivnogo metabolit) Itu tidak berubah secara signifikan.

Penurunan aktivitas mental dan motorik di bawah pengaruh etanol tidak meningkat setelah prima wenlafaxin. Meskipun ini, Seperti dalam kasus minum obat lain, mempengaruhi sistem saraf pusat, Selama terapi, wenlafaxin tidak disarankan untuk menggunakan alkohol.

Terhadap latar belakang asupan wenlafaxin, perawatan khusus harus diamati dalam terapi listrik, tk. pengalaman dengan venlafaxine dalam keadaan ini, tidak ada.

Obat, dimetabolisme oleh isoenzyme sitokrom P450

Isoenzyme CYP2D6 mengubah wenlafaxin menjadi metabolit aktif. Tidak seperti banyak antidepresan lain, Dosis wenlafaxine tidak dapat dikurangi dengan penggunaan simultan dengan obat, Aktivitas CYP2D6 yang luar biasa, atau pada pasien dengan penurunan aktivitas isoenzim ini ditentukan secara genetis, Karena konsentrasi total wenlafaxin dan OLV tidak akan berubah.

Cara utama dari venlafaxine menyusun termasuk metabolisme isoenzim yang melibatkan CYP2D6 dan menghambat CYP3A4, sehingga Anda harus sangat berhati-hati dalam penunjukan venlafaxine dalam kombinasi dengan obat-obatan, Kedua enzim ini menyedihkan. Interaksi obat tersebut tidak belum telah diriset.

Venlafaxine – inhibitor CYP2D6 yang relatif lemah dan tidak menghambat aktivitas isoenzim CYP1A2, CYP2C9 dan CYP3A4, jadi kita tidak harus mengharapkan interaksi dengan obat lain, dalam metabolisme melibatkan isoenzim ini.

Cimetidine menghambat metabolisme venlafaxine untuk “pertama lulus” melalui hati dan tidak berpengaruh pada farmakokinetik EFA. Sebagian besar pasien diharapkan hanya sedikit peningkatan aktivitas farmakologi keseluruhan venlafaxine dan EFA (Tetapi pada pasien usia lanjut dan dalam hal gangguan fungsi hati, ini lebih jelas, Dan observasi medis direkomendasikan).

Ketika bersamaan dengan warfarin dapat meningkatkan efek antikoagulan yang terakhir, Kapan hal ini elongates dan meningkatkan protrombinovoe waktu MHO.

Dengan masuk secara simultan dengan Indinovir, farmakokinetik perubahan Indinavir (mengurangi AUC oleh 28% dan penurunan C._.max di 36%), Pada saat yang sama, farmakokinetik Wenlafaxin dan OLV tidak berubah. Nilai klinis dari efek ini tidak diketahui.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat yang kering pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C . Umur simpan – 2 tahun.