Urokynaza
Ketika ATH:
B01AD04
Ciri
Фермент — активатор плазминогена, berasal dari kultur sel ginjal manusia.
Aksi farmakologi
Fibrinolitik.
Aplikasi
Острый артериальный и венозный pembekuan darah, tromboemboli cabang arteri pulmonalis, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, angina tidak stabil, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.
Kontraindikasi
Pendarahan (продолжающееся или недавно остановленное), termasuk. pertama 72 jam setelah operasi (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (selama 10 hari-hari), 10 hari postpartum; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (termasuk. sejarah), hipertensi berat, внутричерепная травма, tumor otak, pembekuan darah (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, edema paru akut, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, endokarditis bakteri (subakut), fibrilasi aurikularis, stenosis mytralnыy, Saya trimester kehamilan.
Pembatasan berlaku
Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (setelah 70 tahun).
Efek samping
Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 tidak), pendarahan (gusi, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, demam, умеренное снижение гематокрита.
Kerja sama
Увеличивают вероятность кровотечения препараты, mempengaruhi darah koagulasi (Heparin), функцию тромбоцитов (NSAID, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).
Dosis dan Administrasi
B /, B / A, lokal (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% larutan glukosa. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 tidak. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 menit ke 2 tidak. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, selama 6 ч после появления первых симптомов заболевания, diperkenalkan 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 tidak. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.
Kewaspadaan
С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Obat.
Perhatian
Лечение проводится под тщательным клиническим (sindrom hemorrhagic, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.
