TBC ginjal – negara dan urinalisis
Selama generalisasi utama proses TBC dapat dipengaruhi kedua ginjal. Pada saat yang sama di korteks mereka terbentuk fokus TB kecil. Dalam kebanyakan kasus, resistensi yang tinggi tubuh adalah penyembuhan mereka. Pada tahan tubuh rendah atau virulensi tinggi infeksi penyembuhan lengkap tuberkulosis fokus di korteks ginjal tidak terjadi, atau proses berlangsung, atau menjadi karakter lambat.
Biasanya, proses ini dikembangkan hanya satu ginjal, dan yang lain itu tidak membusuk dan manifestasi klinis.
Demikian, TBC ginjal, Ini adalah patogen dan patologis terhadap proses dua arah, klinis awalnya terjadi sebagai satu-sisi. Keterlibatan ginjal bilateral terjadi pada sekitar 1/3 kasus tuberkulosis ginjal.
Rute utama infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis adalah hematogen ginjal. Kemungkinan limfatik dan infeksi urinogenous sebagian besar penulis dikecualikan.
Pada tahap awal penyakit tuberkel terletak terutama di korteks, di mana mereka sering terkena jaringan parut. Buhorky, lokal di medula ginjal, di papilla ginjal, sinus ginjal atau cangkir lengkungan, menggabungkan dan caseous perpecahan. Dalam kebanyakan kasus, isi rongga melalui kecil istirahat saja fistulous di saluran kemih. TBC sehingga Mycobacterium dan nanah jatuh ke dalam pelvis renalis, ureter dan kandung kemih. Penghancuran progresif TB dapat menyebabkan melengkapi kehancuran ginjal dan pyonephrosis TBC.
Perkembangan perubahan patologis ditentukan oleh sejumlah faktor, yang paling penting adalah daya tahan tubuh, dan pengobatan. Ketika proses redaman dapat terjadi kalsifikasi fokus kaseasi. Sering di bawah pengaruh pengobatan berasal dari mengosongkan gua dadih, pembersihan lengkap dan penghapusan perubahan spesifik pada dinding rongga.
Tuberkulosis ginjal sering terjadi dengan kedok penyakit urologi lain atau gejala, sampai, sampai proses menyebar ke kandung kemih. Ini berkembang pielit dengan piuria.
Kotoran dari leukosit urin menjadi keruh, dan ketika membela sedimen purulen kekuningan, sering tebal, terutama di pyonephrosis tuberkulosis. Jika tuberkulosis ginjal diobati gejala ini terjadi hampir 100 % kasus.
Terutama karakteristik untuk tuberkulosis resisten Piura, tidak rentan terhadap biasa (spesifik) terapi antibiotik, dilakukan selama dugaan sistitis atau pielonefritis. Kurang dari permanen tanda tuberkulosis ginjal microhematuria, Hal ini terjadi pada sekitar 1/3 kasus. Kandungan protein dalam urine, biasanya, kurang dari 1 g/l. Kepadatan relatif urin 1,005-1,012, dan reaksi biasanya asam, tapi bergabung dengan urin infeksi sekunder menjadi basa (bacterially-amonia fermentasi).
Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin mengungkapkan sejumlah besar sel darah putih, granulosit dominan neutrophilic. Sering ada gvozdevidnye leukosit - bentuknya memanjang dengan penebalan tertentu di salah satu ujung. Mereka cukup spesifik untuk pielonefritis tuberkulosis, meskipun tidak ada dalam semua kasus penyakit.
Seringkali, urin muncul campuran kecil granulosit eosinophilic. Sel darah merah, sering kehabisan, ditemukan dalam jumlah yang bervariasi (mikrogematuriâ). Anda juga dapat mengidentifikasi sel-sel epitel transisional dari pelvis ginjal, bagian dengan steatosis. Nilai diagnostik deteksi dalam urin memiliki unsur-unsur disintegrasi tuberkel (epithelioid, sel raksasa polynuclear dan pembusukan murahan). Mereka dapat ditemukan dalam sedimen urin dan potongan-potongan kecil dari pembusukan tuberkel.
Yang paling penting untuk diagnosis TB ginjal deteksi Mycobacterium tuberculosis dalam urin, yang dapat mengungkapkan adanya sel darah putih. Satu-satunya pengecualian adalah pyonephrosis tertutup, dimana deteksi Mycobacterium tuberculosis menyajikan kesulitan tertentu. Pertanyaan karakteristik untuk TB "piuria aseptik", di mana Mycobacterium tuberculosis menekan semua mikroorganisme lain dalam urin, Saat ini sedang direvisi. Hampir setengah dari pasien dengan tuberkulosis ginjal dalam urin ditaburkan spesifik flora bakteri.
Mycobacterium tuberculosis dapat dideteksi dalam urin bacterioscopic, metode bakteriologis dan menggunakan sampel biologis.
Metode Smear Ini melibatkan pemeriksaan mikroskopik sedimen urin, ternoda oleh Ziehl-Nelsenu.
Untuk pemeriksaan bakteriologi perlu menabur sedimen urin untuk media kultur khusus, sangat menguntungkan untuk pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis. Paling sering membuat tanaman kentang pada Rabu Lowenstein atau kedalaman pembibitan ke darah Rabu Preis-Shkolnikova. Ketika menabur hasil metode pertama diperoleh melalui 1-1,5 bulan, dan yang kedua - di 1 2 seminggu di hadapan M. tuberculosis dan setelah 1 bulan di ketidakhadiran mereka.
Metode yang paling sensitif untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis adalah sampel biologis: inokulasi sedimen urin (di bawah kulit atau dalam rongga peritoneum) Marmot, memiliki kecenderungan khusus untuk TBC. Jika kelinci percobaan tidak dibunuh dalam waktu dua bulan, skor nya. Dalam kedua kasus, hewan dibuka dan diperiksa dengan hati-hati. Identifikasi lesi TB guinea pig adalah konfirmasi diandalkan diagnosis. Dengan bantuan sampel bakteriologis dan biologi terdeteksi Mycobacterium tuberculosis TBC ginjal pada 70 80 % kasus.
Dalam persiapan, ternoda oleh Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis terdeteksi antara leukosit, mereka sering phagocytosed oleh leukosit. Harus diingat, dalam urin dapat dideteksi asam- Alkohol dan tongkat, saprophytes, kesamaan dengan Mycobacterium tuberculosis tidak memiliki. Mereka lebih tebal dan kasar Mycobacterium tuberculosis.
