Diagnosis sitologi tumor ganas dari membran serosa

Tumor membran serosa mungkin ganas utama (mesothelioma) dan sekunder, t. Ini adalah. metastasis. Dalam kebanyakan kasus, tumor dari membran serosa muncul eksudat, dimana sel tumor terdeteksi.

Mesothelioma dan kondisi membran serosa

Mesothelioma - tumor primer, yang berasal dari mesothelium. Jarang. Tumbuh untuk membentuk simpul tunggal atau sejumlah besar nodul kecil, dengan permukaan yang signifikan dari membran serosa dapat bergelombang.

Ketika efusi mesothelioma, biasanya, hemoragik, kadang-kadang serosa, konsistensi kental atau kental, cepat terakumulasi, yang harus dipertimbangkan ketika membuat diagnosis.

Dalam diagnosis sitologi vivo mesothelioma Hal ini menyajikan kesulitan yang cukup, karena eksudat mengungkapkan unsur-unsur pertumbuhan jaringan epitel dan ikat dengan berbagai tingkat atypia.

Menurut klasifikasi internasional WHO, memancarkan didominasi epithelioid, bentuk berserat dan campuran mesothelioma ganas. Dalam prakteknya, paling sering sitologi dua varian mesothelioma - pilihan, adenokarsinoma menyerupai (Kanker zhelezistыy), dan campuran.

Pilihan, adenokarsinoma menyerupai, tidak sangat berbeda dari lokalisasi kanker kelenjar lainnya.

Putaran didominasi, tapi ada diratakan, sel kubik dan prismatik. Diucapkan nuklir dan polimorfisme seluler. Mungkin kehadiran sel-sel berinti raksasa. Inti sel terutama bulat atau oval dengan ukuran yang berbeda dan kromatin kasar pola melkoglybchatym, kadang-kadang jarang teratur Aufhellung. Nukleolus hipertrofi. Sel mesothelioma terpisah dan kelompok dalam bentuk soket, papila- formasi menonjol, kompleks dan struktur bulat zhelezistopodobnyh.

Pada diferensiasi tumor rendah Sel-sel yang lebih monomorfik dan hampir tidak membentuk kelompok, Karakteristik adenokarsinoma. Dimana, ketika atypia sel tumor lemah, mezoteliomu differentsiruyut regenerator-proliferativnыmi Proses. Dalam perwujudan ini, sel-sel tumor sitologi tidak berbeda dari sel-sel berkembang biak- mesothelium ini, sebuah cluster single-layer yang luas dari helai dan lapisan. Ditandai dengan tanda-tanda jelas ringan sel atypia dan perubahan degeneratif yang signifikan (vacuolation dan sebagainya.).

Dalam bentuk campuran mesothelioma bersama dengan sel-sel, diamati selama varian, adenokarsinoma menyerupai, sel terdeteksi, mirip dengan fibroblas dan fibrocytes. Mereka adalah dari ukuran kecil, fusiform dan memanjang, proses sering memiliki panjang yang berbeda. Inti sel dan semakin besar nilai rata-rata, bulat atau oval, banyak dari mereka hiperkromik, dengan kontur yang tidak rata dan pola yang tidak rata atau kabur dari kromatin. Sitoplasma pucat, basophilic, butiran atau tyazhistaya. Sel disusun secara terpisah dan cluster dalam bentuk balok, tali. Sel epitel dan jaringan ikat bercampur, membentuk cluster dekat.

The sitologi diagnosis dari setiap varian mesothelioma Hal ini dapat menempatkan hanya dalam deteksi simultan epitel dan sel-sel jaringan ikat, dengan tidak adanya kombinasi klinis didiagnosis hanya.

Mesothelioma ganas kadang-kadang bermetastasis ke paru-paru, sementara itu hampir tidak mungkin untuk membedakan tumor primer dengan metastasis.

Lymphosarcoma dan kondisi membran serosa

Ketika lymphosarcoma efusi eksudat serosa, dalam sedimen dapat dideteksi hanya limfosit, seperti tuberkulosis. Oleh karena itu diagnosis diferensial dari sel kecil (sangat berbeda) varian dari tumor ini sangat sulit, tetapi tidak ada data klinis hanya mungkin.

Berbeda dengan pleuritis TB serosa, untuk lymphosarcoma ditandai dengan kelimpahan sel, struktur yang berbeda dari limfositik. Bahkan dengan varian sel kecil sel lymphosarcoma yang struktur yang lebih longgar jaringan kromatin, a limfosit bentuk menyusut, melekat dalam pleurisy yang normal, tidak eksudat.

Ketika besar- (diferensiasi buruk) bentuk lymphosarcoma banyak sel besar mengungkapkan dengan inti besar longgar, yang harus dibedakan dari sel-sel fibrosarcoma kelas rendah.

Ketika lymphosarcoma mediastinum sangat penting untuk mempelajari eksudat pleura. Dengan tidak adanya sel-sel tumor tumbuh di rongga serosa efusi di lymphosarcoma tidak terdeteksi.

Multiple myeloma dan kondisi membran serosa

Dengan multiple myeloma dalam belang-belang dari rongga serosa didominasi sel plasma yang belum matang dengan sel atypia parah dan inti, sel berinti sering. Ditandai dengan indeks mitosis yang tinggi.

Multiple myeloma harus dibedakan dari proliferasi reaktif sel plasma, yang mendominasi sel-sel plasma yang matang.

Sarkoma Juinga

Sarkoma Ewing dapat bermetastasis di rongga serosa. Karakteristik morfologi tumor ini dijelaskan dalam Bab. 19 "Diagnosis sitologis proses inflamasi dan tumor jaringan tulang dan tulang rawan".

Penyakit Hodgkin dan kondisi membran serosa

Diagnosis sitologi tumor dengan memeriksa belang-belang rongga serosa menyajikan kesulitan yang cukup. Diagnosis tumor hanya berlaku di identifikasi sel raksasa di eksudat Berezovskogo- Sternberg. Namun, bahkan jika pada membran serosa butiran spesifik sel-sel ini jarang ditemukan di belang-belang dari rongga serosa.

Leukemia dan kondisi membran serosa

Leukemia, rumit oleh radang selaput dada atau asites, ditandai dengan kehadiran sel yang sama efusi, dan bahwa dalam darah pasien.

Jadi, di myelosis kronis di eksudat dapat mengungkapkan banyak granulosit matang, di limfositik kronis sel leukemia ditemukan berbagai tingkat kematangan, dll. d.

Pseudomyxoma peritoneum dan kondisi membran serosa

Ketika pseudomyxoma peritoneum Terakumulasi di rongga peritoneum lendir, masuk ke dia di istirahat kista ovarium, diverticula usus. Bersama dengan lendir di rongga peritoneum memasuki sel epitel, bahwa, implantiruyasy dari bryushine, terus mengeluarkan lendir. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan lendir eksudat, mezoteliotsitov, gistiocitы, limfosit, neutrofil dan eosinofil granulosit, sel plasma.

Mezoteliotsitov diatur secara terpisah dan cluster dalam bentuk lapisan dan tali. Tanda-tanda signifikan diucapkan degenerasi dan proliferasi mesothelium. Sel epitel yang kubik atau prismatik berisi bagian apikal rahasia, terletak secara terpisah, cluster dan kelompok-kelompok kecil, ditemukan dalam jumlah kecil di eksudat. Terobosan pada kista ovarium ganas eksudat mengungkapkan sel-sel kanker.

Metastasis kanker dan kondisi membran serosa

Metastasis kanker di rongga peritoneum paling sering diamati pada tumor lambung, usus dan ovarium, dan dalam rongga pleura - kanker paru-paru dan kanker payudara. Tumor bermetastasis ke situs lain di membran serosa lebih sedikit.

Ketika metastasis kanker di membran serosa eksudat ditemukan dalam sejumlah besar sel-sel tumor dengan ukuran yang berbeda, sering sangat besar, dengan inti besar dan fenomena steatosis, vakuolisasi dan diucapkan polimorfisme; juga mengungkapkan sel cincin meterai.

Nilai diagnostik yang penting memiliki karakter kelompok sel tumor, tergantung pada struktur histologis tumor. Ada tajam kelompok terbatas sel zhelezistopodobnogo bulat, alveolar dan struktur papiler, kadang-kadang dalam bentuk batang, tali dan lampu.

Sarkoma dan kondisi membran serosa

Membran serosa dapat bermetastasis dan sarkoma.

Penelitian ini harus dimulai dengan studi persiapan asli, dan kemudian dicat mereka di Pappenheim. Dalam persiapan patri lebih jelas diidentifikasi sel polimorfisme, multicore, kehadiran nukleolus besar dan fitur karakteristik lain. Inti dari berbagai bentuk, sering terletak eksentris.

Sitoplasma sel memiliki bentuk pelek lebar dengan basophilic berbeda diucapkan, sering vakuolisasi terutama, dengan kehadiran steatosis. Sel-sel yang diatur dekat, konglomerasi kacau kelompok atau badan sebagai zhelezistopodobnyh. Kehadiran eksudat di sel-sel individual, kadang-kadang dengan perubahan struktural yang signifikan, Tidak memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa mereka milik neoplasma ganas, karena penampilan mereka mungkin karena proliferasi sel dan deskuamasi alam non neoplastik.

Cairan dari rongga serosa dapat dideteksi elemen, dengan mudah mengidentifikasi situs utama kanker.

Terutama di asites jarang pleura, Cairan (terutama dalam persiapan asli) kelompok pada permukaan sel epitel atipikal ditemukan formasi batu kapur berlapis - acervulus, pertama kali dijelaskan oleh Ehrlich. Mereka konsentris berlapis formasi berbentuk telur dalam bentuk benjolan dan bola, kadang-kadang sangat kecil, pembiasan cahaya, kristal.

Acervulus terdiri dari zat protein-lipid diselingi dengan garam kalsium. Paling sering mereka terjadi pada tumor ovarium epitel. Menemukan sel ovarium psammous yang menunjukkan metastasis kemungkinan kanker ovarium.

Tumor otak pasir Hal ini juga dapat terjadi pada kanker meninges, paru-paru dan perut. Dalam kasus seorang wanita di dalam rongga peritoneum eksudat dan sel-sel kanker primer psammous sputum kemungkinan besar lokal di ovarium, dan metastasis - Ringan dan perut.

Jika Anda menemukan zhelezistopodobnyh kelompok sel tumor, yang terkandung dalam sitoplasma merah muda (ketika ternoda oleh Pappenheim) Koloid, harus diasumsikan metastasis kanker tiroid.

Deteksi sel-sel ganas di pigmen melanin menunjukkan metastasis di rongga serosa melanoblastoma.