Trigram

Bahan aktif: Torasemide
Ketika ATH: C03CA04
CCF: Yg mengeluarkan air kencing
ICD-10 kode (kesaksian): saya10, I50.0, K74, N18
Ketika CSF: 01.08.01.01
Pabrikan: Karya-karya farmasi DOW sa. (Polandia)

FARMASI UNTUK M, KOMPOSISI DAN KEMASAN

Pil putih, bulat, lenticular.

Eksipien: laktosa, pati jagung, koloid silikon dioksida, magnesium stearat.

10 PC. – lepuh (3) – bungkus kardus.

Pil putih, bulat, datar, dengan Valium.

Eksipien: laktosa, pati jagung, koloid silikon dioksida, magnesium stearat.

10 PC. – lepuh (3) – bungkus kardus.

Pil putih, bulat, datar, dengan Valium.

Eksipien: laktosa, pati jagung, koloid silikon dioksida, magnesium stearat.

10 PC. – lepuh (3) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Obat Dirueticheskij. Mekanisme utama kerja adalah karena reversibel pengikatan torasemida dengan kontransporterom Na⁺/2Kl^–/K⁺, Terletak di membran apikal segmen tebal menaik loop dari Henle, sebagai akibatnya, dikurangi atau benar-benar menghambat ion natrium reabsorbece, yang mengarah ke penurunan sirkulasi cairan intraseluler dan reabsorpsi air.

Di antial'dosteronovomu waktu sama tindakan untuk torasemid tingkat yang lebih rendah, daripada furosemid menyebabkan hypokaliemia, dengan aktivitas dan durasi yang lebih besar.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah asupan torasemid cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. C_.max torasemida plasma melalui 1-2 h setelah pemberian. Bioavailabilitas sekitar 80-91 % dan lebih di kepala.

Makan tidak mempengaruhi penyerapan obat.

Distribusi

The mengikat protein plasma – 99%. V_D – 16 l.

Metabolisme

Dimetabolisme di hati, dengan partisipasi dari izofermentov zitohroma r450 pendidikan 3 metabolit M1, M3 dan M5.

Deduksi

T_1/2 torasemide dan metabolitnya pada sukarelawan sehat 3-4 tidak. Total clearance adalah torasemida 40 klirens mL/menit dan ginjal – tentang 10 ml / menit. Rata-rata 80-83 % dari dosis muncul ginjal tidak berubah kanalzeva secreta (24-25%) dan sebagai metabolit (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam insufisiensi ginjal T_1/2 torasemide tidak berubah.

Kesaksian

- Pembengkakan, disebabkan oleh gagal jantung, penyakit hati, ginjal dan paru-paru;

itu hipertensi arteri utama (digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat lain hipotensif).

Dosis rejimen

Obat yang diresepkan untuk orang dewasa, dalam, terlepas dari makanan.

Di busung obat yang diresepkan di dosis 5 mg 1 waktu / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap untuk 20 mg 1 waktu / hari. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menerapkan 40 mg / hari.

Di busung, terkait dengan jantung kongestif diberikan dengan dosis 5-20 mg 1 waktu / hari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap, dua kali lipat yang, maksimum 200 mg.

Di busung, berhubungan dengan gagal ginjal kronis Dosis awal adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap, dua kali lipat yang, untuk mencapai tindakan optimal dioreticski. Dosis harian maksimum – 200 mg.

Di busung, terkait dengan sirosis hati obat yang diresepkan di dosis 5-10 mg 1 waktu / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap, dua kali lipat yang, sebelum mencapai Via tindakan. Tidak pernah tepat dikontrol studi pada pasien dengan penyakit hati dengan menggunakan dalam dosis lebih 40 mg / hari.

Di utama hipertensi dosis 2.5 mg 1 waktu / hari. Jika perlu, dosis dapat secara bertahap ditingkatkan hingga 5 mg / hari. Menurut penelitian, dosis atas 5 mg/hari tidak menyebabkan kerusakan lebih lanjut di neraka. Efek maksimum dicapai setelah sekitar 12 Minggu terus-menerus pengobatan.

Pasien anak dosis penyesuaian tidak diperlukan.

Efek samping

Dari sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus – penurunan jumlah eritrosit dan leukosit meningkat, serta trombosit.

Metabolisme: dalam beberapa kasus – gipovolemiя, ketidakseimbangan elektrolit, kaliopenia, serum peningkatan asam urat, glukosa dan lipid.

Sistem kardiovaskular: dalam beberapa kasus – gangguan peredaran darah dan thromboembolism (sebagai hasil dari dehidrasi), penurunan tekanan darah.

Dari sistem pencernaan: pelanggaran terhadap gejala gastrointestinal, kehilangan selera makan, mulut kering; dalam beberapa kasus – peningkatan enzim hati (termasuk. GGT), pankreatitis.

Dari sistem kemih: retensi urin akut, meningkatkan plasma urea dan kreatinin.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: sakit kepala, pusing, kelemahan, kantuk, kebingungan, kejang, parestesia pada ekstremitas.

Dari indra : gangguan visual, kebisingan di telinga, keadaan tuli.

Reaksi alergi: gatal, ruam dan photosensitivity.

Kontraindikasi

- Anurija;

- Koma hepatik dan negara prekomatosnoe;

-insufisiensi ginjal kronis dengan azotemia naik;

- Aritmia;

- Hipotensi;

- Kehamilan;

- Menyusui (Tidak ada data tentang penggunaan menyusui);

- Sampai 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

- Hipersensitivitas terhadap torasemide dan sulfonamid.

DARI peringatan Anda harus menggunakan obat pada pasien dengan diabetes mellitus, encok, pelanggaran vodno-elektrolitnogo keseimbangan, gangguan fungsi hati, sirosis hati, kecenderungan ke arah hyperuricemia.

Kehamilan dan menyusui

Obat ini kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui (menyusui).

Perhatian

Dalam perawatan jangka panjang, disarankan bahwa pemantauan elektrolitnogo keseimbangan, Glukosa, Asam urat, kreatinin darah dan lipid.

Disertai hipokalemia, giponatriemii, hipovolemia atau gangguan kencing sebelum pengangkatan Trigrima^® melaksanakan penghapusan semua terdaftar negara.

Jika ada kebutuhan untuk mengontrol metabolisme karbohidrat diabetes.

Jika trombozitopenia atau penindasan dari sumsum tulang, serta ruam kulit harus mencabut produk.

Gunakan di Pediatrics

Tidak ada data mengenai penggunaan Trigrima^® anak-anak.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Pada tahap awal dari resepsi tidak dianjurkan mengemudi dan mempertahankan mekanisme karena kemungkinan pusing.

Overdosis

Gejala: pola yang khas tidak keracunan; overdosis diamati diuresis peningkatan, disertai hipovolemia, ketidakseimbangan elektrolit, diikuti dengan penurunan tekanan darah, mengantuk, kebingungan, keruntuhan, mungkin gangguan pencernaan.

Pengobatan: Terapi simtomatik – dosis pengurangan atau penghapusan produk dengan selesainya simultan kehilangan cairan dan elektrolit. Spetsificheskiy penangkal diketahui.

Interaksi obat

Trigrim^® meningkatkan kepekaan miokard jantung glikozidam kekurangan kalium atau magnesium.

Saat masuk ke mineral- dan glukokortikoid, pencahar dapat meningkatkan ekskresi kalium.

Trigrim^® memakai narkoba gipotenziveh.

Dalam dosis tinggi, Trigrim^® mampu meningkatkan efek toksik dari aminoglycoside, antibiotik, cisplatin; nefrotoksicski efek sefalosporin, serta cardio- dan sebagai neurotoxic efek dari lithium.

Itu dapat memperburuk dampak Torasemid kurarepodobnykh miorelaksantov dan teofilin.

Ketika diterapkan dalam dosis tinggi salisilat efek beracun mereka dapat diperkuat, dan efek protivodiabeticakih dana, seberang, melemah.

Torasemida berturut-turut atau simultan dengan inhibitor ACE dapat menyebabkan prehodjashhemu kejatuhan neraka. Hal ini dapat dihindari, mengurangi dosis awal ANGIOTENSIN CONVERTING enzim, atau mengurangi dosis torasemida (atau sementara mengangkat nya).

Torasemid mengurangi tindakan vasokonstriktor (Epinefrin dan norepinefrin).

Npvs dan Probenecid dapat menurunkan efek diuretik dan hipotensif torasemida.

Kolestiramin dapat mengurangi penyerapan torasemida dari usus (pada hewan percobaan).

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, kering, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan – 3 tahun.