Trandolapril

Ketika ATH:
C09AA10

Ciri.

Kristal berwarna, larut dalam kloroform, diklorometana dan metanol.

Aksi farmakologi.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretik.

Aplikasi.

Hipertensi arteri (mono- dan terapi kombinasi), gagal jantung (pengobatan tambahan).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, riwayat edema angioneurotic menggunakan ACE inhibitor, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Penilaian rasio risiko-manfaat yang diperlukan dengan adanya suatu penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dll. kolagen sistemik); gangguan sirkulasi serebral atau koroner; gagal jantung parah;, aortalynom dan mitralynom stenosis; hypertrophic cardiomyopathy; diabetes; dehidrasi; giponatriemii; melaksanakan perawatan dialisis; stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal; kehadiran transplantasi ginjal; fungsi hati yang abnormal dan fungsi ginjal; masa kanak-kanak (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan).

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C (Saya trimester). (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D (trimester II dan III).

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): penurunan tajam dalam tekanan darah (terutama pada pasien dengan metabolisme air garam terganggu, diuretik dalam pengobatan), sakit dada, denyut jantung, Jenggot- atau takikardia, aritmia, angina, infark miokard, pengurangan kadar hemoglobin, gematokrita, lejko- dan / atau neutropenia, agranulositosis, trombositopenia, anemia (dalam beberapa kasus - hemolitik), eozinofilija.

Dari sistem saraf dan organ indera: pusing, sakit kepala, pingsan, depresi, gangguan tidur dan / atau keseimbangan, Stroke otak, parestesia, hilangnya rasa, penglihatan kabur, kejang.

Dari saluran pencernaan: glositis, mulut kering, pencernaan yg terganggu, muntah, diare atau sembelit, sakit perut, fungsi hati yang abnormal (ikterus kolestatik, nekrosis hati fulminan yang fatal dengan), hepatitis, pankreatitis, ileus.

Untuk kulit: reaksi alergi pada kulit, perubahan kulit psoriasis, ruam, pemfigus bulosa, fotosensitifitas, alopecia.

Dengan sistem genitourinari: gangguan fungsi ginjal (gagal ginjal akut, proteinuria), pembengkakan, melemahnya libido, ketidakmampuan.

Dari sistem pernapasan: batuk kering, nafas yg sulit, bronkospasme, bronkitis, radang dlm selaput lendir, rhinitis, infeksi saluran pernapasan atas dan bawah.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: mialgia, arthralgia, radang sendi, kejang.

Lain: pengembangan infeksi, angioedema, hiperkalemia, giponatriemiya, uratemiya, gipyerprotyeinyemiya, peningkatan serum kreatinin, bilirubin dan enzim hati dalam serum.

Kerja sama.

Peningkatan efek (efek aditif) lain. antihipertensi, termasuk beta-blocker, termasuk. dengan penyerapan sistemik signifikan formulasi tetes mata, diuretik, alkohol; melemahkan - estrogen, NSAID, simpatomimetik, uang, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Diuretik hemat kalium (spironolactone, amilorid, triamterene dkk.), cyclosporine, suplemen kalievыe, pengganti garam, dll. kalisodergaszczye dana - meningkatkan risiko hiperkalemia. Mielodepressanty meningkatkan kemungkinan dari neutropenia mematikan dan / atau agranulositosis; allopurinol dan procainamide - neutropenia. Antasida meningkatkan penyerapan. Mempotensiasi efek penghambatan alkohol pada sistem saraf pusat, mengurangi gejala hipokalemia dan hiperaldosteronisme, disebabkan oleh diuretik, meningkatkan efek toksik (meningkatkan konsentrasi) lithium.

Overdosis.

Gejala: hipotensi berat, angioedema.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penghapusan lengkap obat; lavage lambung, Mentransfer pasien ke posisi horisontal, memperkenalkan langkah-langkah untuk meningkatkan BCC (solusi fisiologis, transfusi, dll. Cairan darah), Terapi simptomaticheskaya: epinefrin (n / a atau I /), antihistamin, gidrokortizon (I /).

Dosis dan Administrasi.

Dalam, terlepas dari makanan, 2-4 mg / hari 1-2 penerimaan, jika perlu, meningkatkan dosis harus dilakukan tidak lebih awal dari 2-4 minggu. Pasien berisiko - dosis awal 1 mg / hari, Jika fungsi hati yang abnormal dimulai dengan 0,5 mg di pagi hari, tetapi tidak lebih 2 mg per hari, dengan latar belakang hemodialisis - dosis awal 0,5 mg di pagi hari.

Kewaspadaan.

Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan medis yang teratur. Untuk mengurangi risiko hipotensi gejala 1 Minggu sebelum dimulainya pengobatan harus dihentikan terapi antihipertensi yang sedang berlangsung, termasuk. diuretik (atau secara signifikan mengurangi dosis yang terakhir) dan mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Selama terapi yang diperlukan untuk mengontrol tekanan darah, darah perifer (sebelum awal nya, 3-6 bulan pertama terapi dan selanjutnya secara berkala untuk 1 tahun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia), tingkat protein, Plasma kalium, BUN, kreatinin, fungsi ginjal, berat badan, diet. Dengan perkembangan penyakit kuning kolestatik dan perkembangan fulminan pengobatan nekrosis hati harus dihentikan. Perawatan harus diambil selama intervensi bedah (termasuk gigi), terutama bila digunakan anestesi umum, Efek hipotensif. Hindari hemodialisis melalui membran kinerja tinggi poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii atau LDL apheresis (dapat mengembangkan anafilaksis atau reaksi anafilaktoid). Terapi hyposensitization dapat meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pada saat pengobatan dianjurkan penggunaan alkohol. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian.