Sindrom Lyell atau nekrolisis epidermal toksik – apa ini, Gejala, diagnostik, pengobatan, pencegahan

Nekrolisis Epidermal – Apa itu penyakit ini?

Sindrom Lyell (tajam atau beracun Necrolysis Epidermal) -berat polyetiological penyakit Alergi alam, ditandai dengan tajam pelanggaran terhadap kondisi umum pasien, bulleznym mengalahkan integument seluruh dan lendir.

Nekrolisis Epidermal: penyebab

Tergantung pada penyebab sindrom Laiella modern dermatologi menyoroti 4 varian dari penyakit. Yang pertama adalah reaksi alergi terhadap proses infeksi dan sering dikaitkan ke Grup II staph emas. Biasanya, Itu terjadi pada anak-anak dan ditandai oleh yang paling parah.

Kedua — Lyell sindrom, yang telah terjadi sehubungan dengan penggunaan obat-obatan (sulfonamid, antibiotik, obat antiseizure, asam asetilsalisilat, obat penghilang gejala nyeri, anti-inflamasi dan anti-TB berarti). Paling sering, sindrom disebabkan oleh asupan simultan beberapa obat, salah satunya adalah sulfanilamide. Dalam beberapa tahun terakhir, kasus sindrom Lyell pada penggunaan suplemen diet, vitamin, kontras zat untuk melaksanakan radiografi dll.

Sindrom varian ketiga Laiella membuat kasus ideopaticheskie, penyebab yang masih belum diketahui. Keempat – Sindrom Lyell, disebabkan oleh penyebab gabungan: infeksi dan obat, pengembangan terapi penyakit menular.

Gejala nekroliza epidermal toksik

Penyakit yang muncul dari 10 h untuk 20 hari setelah minum obat mengangkat. Dimulai tiba-tiba, berkembang dan berkembang pesat. Suhu hingga 38-40 ° C, menimbulkan menggigil, rasa tidak enak, sakit kepala dan nyeri di perut. Tak lama kemudian, – mual, muntah, diare. Di daerah-daerah yang berbeda dari kulit, paling sering pada wajah – sekitar mulut, mata, hidung, alat kelamin, juga seperti pada batang dan tungkai – di lapangan, gesekan dan tekanan, penggabungan terjadi antara patch erythematous otjochnye. Blister dapat muncul secara bersamaan, papula, petechiae, memar. Dengan cepat dan diam-diam di permukaan noda dibentuk oleh besar, mencapai ukuran telapak gelembung dengan konten yang transparan atau pun, dengan ban lembek tipis.

Nekrolisis Epidermal: diagnostik

Klinis darah Lyell Syndrome menunjukkan proses inflamasi. Telah ada peningkatan ESR, Leukocytosis dengan munculnya dewasa bentuk. Pengurangan atau ketiadaan lengkap eosinofil dalam analisis darah adalah tanda diagnostik, memungkinkan untuk membedakan sindrom laiella dari kondisi Alergi. Coagulogram data menunjukkan darah tinggi coagulability. Urine dan biokimia darah dapat mengindentifikasi pelanggaran, berasal dari ginjal, dan untuk memantau status tubuh dalam proses penyembuhan.

Sebuah tugas penting adalah identifikasi obat, yang mengarah ke pengembangan Lyell sindrom, karena kembali menggunakan dalam proses pengobatan dapat berakibat fatal bagi pasien. Mengidentifikasi merangsang pemikiran substansi membantu penyelenggaraan tes imunologi. Pada memprovokasi obat menunjukkan cepat reproduksi sel kekebalan, dibesarkan dalam menanggapi Pendahuluan nya di sampel darah pasien.

Biopsi dan pemeriksaan histologis kulit sampel pasien sindrom Lyell mendeteksi kerugian total sel-sel permukaan lapisan epidermis. Di lapisan yang lebih dalam pembentukan diamati gelembung besar, pembengkakan dan akumulasi dari sel-sel kekebalan tubuh dengan konsentrasi terbesar di pembuluh kulit.

Sindrom Lyell membedakan dengan Dermatitis akut lain, ditambah dengan terik: aktinicheskim Dermatitis, puzyrchatkoj, Dermatitis kontak, Stevens - Johnson sindrom, bulleznym jepidermolizom, gerpetiforman dermatitis Duringa, Herpes sederhana.

Nekrolisis Epidermal: klasifikasi

Menyediakan 3 pilihan aliran Lyell sindrom: Kematian petir, pedas, dengan akibat fatal ketika bergabung dengan proses infeksi dan bermanfaat, biasanya menyelesaikan setelah 7-10 hari-hari.

Nekrolisis Epidermal: tindakan pasien

Inisiasi awal pengobatan dan memegang hati-hati memperbaiki prognosis penyakit.

Pengobatan nekroliza epidermal toksik

Obat pengobatan diterapkan Lyell sindrom, mendukung kesehatan ginjal dan hati; inhibitor enzim, berpartisipasi dalam penghancuran jaringan; zat mineral (kalium, kalsium dan magnesium); persiapan, mengurangi koagulasi; diuretik; antibiotik spektrum luas.

Lokal pengolahan Lyell sindrom termasuk penggunaan aerosol dengan kortikosteroid, serban pengeringan basah, lotion antibakteri. Ini harus dilaksanakan sesuai dengan prinsip-prinsip penanganan luka bakar. Untuk mencegah infeksi sindrom Laiella diperlukan beberapa kali sehari untuk melaksanakan perubahan pakaian di steril, proses tidak hanya kulit, Tapi lendir. Mengingat keprihatinan yang diungkapkan oleh rasa sakit, Terapi lokal harus dilakukan dengan analgesia sesuai. Jika diperlukan, penyelenggaraan rekaman yang dilakukan di bawah anestesi.

Nekrolisis Epidermal: komplikasi

Penderitaan selama TEH di 30-50% pasien dapat menyebabkan kematian melalui 5-30 hari dari timbulnya penyakit. Ketika kekambuhan mungkin pengampunan.

Pencegahan nekroliza epidermal toksik

Hal ini diperlukan untuk menghindari aplikasi obat «koktail».