Tetrakain
Ketika ATH:
N01BA03
Ciri.
Anestesi lokal kelompok ester. Tetrakain hidroklorida - bubuk kristal putih, tanpa bau. Mudah larut dalam air (1:10), alkohol (1:6), garam dan dekstrosa, itu larut dalam kloroform, praktis tidak larut dalam eter. rKSebuah = 8,2. Berat molekul 300,83.
Aksi farmakologi.
Mestnoanesteziruyuschee.
Aplikasi.
Anestesi permukaan untuk operasi jangka pendek dan manipulasi di mata (penghapusan permukaan benda asing, bedah rawat jalan, Gonioscopy, tonometry, prosedur diagnostik lainnya) dan praktek THT; Suba dalam kasus kontraindikasi untuk penggunaan anestesi lokal amida.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas (termasuk. untuk anestesi lokal kelompok ester PABA atau turunannya dan), cedera atau radang selaput lendir, termasuk. kerusakan epitel atau erosi kornea, masa kanak-kanak (untuk 10 tahun).
Kehamilan dan menyusui.
Mungkin dalam kasus luar biasa, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin dan bayi baru lahir.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)
Efek samping.
Efek lokal: gangguan, tipe kontak alergi, sensasi terbakar, pembengkakan dan rasa sakit di daerah aplikasi; penggunaan jangka panjang dalam oftalmologi - keratitis, opacity kornea persisten, jaringan parut pada kornea dengan hilangnya ketajaman visual, memperlambat epitelisasi.
Efek samping sistemik: sianosis, CNS eksitasi, penglihatan kabur, aritmia, syok anafilaktik.
Kerja sama.
Ini mengurangi aktivitas antibakteri sulfonamid. Vasokonstriktor memperpanjang efek dan mengurangi toksisitas. PM, menghambat kolinesterase (dana antimiastenicheskie, siklofosfamid, thiotepa et al.), mengurangi metabolisme tetrakain dan meningkatkan toksisitas. Antykoahulyantы (dalteparin natrium, enoxaparin sodium, Heparin sodium, warfarin) meningkatkan risiko perdarahan. Bila menggunakan tetrakain dengan PM, menghambat MAO (furazolidon, procarbazine, selegiline) Hal ini meningkatkan risiko tekanan darah menurunkan. Tetrakain memperkuat dan memperpanjang efek obat relaksan otot. Beta-blocker memperlambat metabolisme tetrakain, meningkatkan toksisitas (penurunan aliran darah hepatik).
Overdosis.
Gejala: pusing, kelemahan umum, perangsangan, kegelisahan, tremor otot, kejang, kegagalan pernapasan, keruntuhan, metgemoglobinemiâ, mual, muntah, koma, DARI блокада.
Pengobatan: Hapus dari kulit dan selaput lendir; ketika pernapasan depresi - AV dan terapi oksigen, dalam keruntuhan - di / pengenalan pengganti (saline, Gemodez, persiapan dekstran), penggunaan vasokonstriktor, jika kejang - diazepam atau short-acting barbiturate (I /), ketika methemoglobinemia - 1-2 mg / kg methylthioninium klorida (Biru metilen) di / atau 100-200 mg asam askorbat dalam.
Dosis dan Administrasi.
Dosis rejimen individu. Lokal, untuk anestesi permukaan: umumnya digunakan dalam oftalmologi 0,3% larutan (Tetes ≤2-3); intervensi bedah rawat jalan yang dilakukan oleh berangsur-angsur dari kebutuhan tambahan (1Tetesan -2); untuk anestesi berkepanjangan - mata Film. Dalam otorhinolaryngology: pada anak-anak yang lebih tua 10 tahun - tidak lebih dari 1-2 ml 0,5-1% larutan, orang dewasa - untuk 3 ml 1% larutan; Tertinggi dosis tunggal untuk orang dewasa - 90 mg (3 ml 3% larutan). Untuk Sub - 1% larutan (cm. "Farmakologi").
Kewaspadaan.
Dalam oftalmologi tidak dianjurkan untuk jangka panjang atau sering (kemungkinan kerusakan kornea). Ini akan dihargai, bahwa solusi, mengandung lebih dari 2% tetrakain, dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea dan ekspansi yang signifikan dari pembuluh darah konjungtiva.
Untuk menggunakan hati-hati pada pasien dengan menurunnya tingkat cholinesterase plasma, gangguan irama jantung, DARI блокадой, syok. Selama anestesi spinal membutuhkan pemantauan tekanan darah.
Perhatian.
Alat dan jarum, kontak dengan tetrakain, tidak memuat alkali sisa (membentuk basis larut).
