Usia kehamilan dan efek racun dari obat
Disebut-ada periode kritis embriogenesis, ketika efek paling berbahaya dari faktor yang merugikan - mikroorganisme, obat-obatan atau produk metabolik yang berlebihan konsentrasi.
Pada minggu pertama kehamilan faktor yang merusak menyebabkan kematian embrio dan aborsi atau, sebaliknya, tidak meninggalkan konsekuensi (Semua atau tidak) karena kapasitas regeneratif tinggi embrio. Pada akhir periode ini dimulai pada diferensiasi sel, meningkatkan metabolisme embrio dan mengurangi kemampuan regeneratif. Pada saat ini, peningkatan kepekaan terhadap obat (Saya periode kritis). Setelah implantasi, mulai periode organogenesis, diselesaikan oleh 3-4 bulan kehidupan intrauterin. Selama periode ini, yang paling sensitif adalah tahap pertama 3-8 minggu (II periode kritis), ketika efek teratogenik dan embriotoksik paling jelas dari obat, masing-masing, sehingga pembentukan cacat dan kematian janin. Mempengaruhi organ-organ, yang pada saat ini dalam proses diferensiasi. Malformasi tergantung pada tindakan langsung obat pada organ janin dan jaringan. Ada beberapa kekhususan obat teratogenik.
Setelah selesai dari organogenesis janin dimulai, atau periode perkembangan janin, terus 40 minggu. Selama periode ini, hampir tidak ada lesi embriotoksik dan teratogenik, dengan pengecualian malformasi genital pada janin perempuan, yang timbul di bawah pengaruh obat-obatan efek androgenik. Di 18- 22-minggu usia (AKU AKU AKU periode kritis) menempatkan perubahan yang paling signifikan dalam aktivitas bioelectric otak, gemopoéza, produksi hormon.
Saat ini, saya mengumpulkan banyak data pada tindakan yang tidak diinginkan dari obat pada janin.
Pengaruh yang tidak diinginkan dari obat, digunakan saat melahirkan
| ||
| Zat obat | Pengaruh buah | Aksi rozhenitsu |
| Analgesik narkotik | ||
| Trimeperidine | Pernapasan janin depresi selama kehamilan patologi, sifat belum waktunya | Dalam dosis yang biasa digunakan tidak memiliki efek samping diucapkan |
| Pyrytramyd | Depresi pernapasan, meningkat, bila dikombinasikan dengan fenotiazin dan benzodiazepine | - «« - |
| Pentazocin | Depresi pernafasan dan adaptasi dari sistem kardiovaskular dengan kehidupan intrauterine. Penggunaan kebidanan yang tidak pantas | - «« - |
| Fentanyl | Pernafasan depresi janin dan ibu | - «« - |
Anestesi lokal | ||
| Trimecaine Lidocaine hydrochloride | Hipoksia janin, asidosis karena aliran darah utero-plasenta, ketidakstabilan hemodinamik pada janin (efek inotropik negatif, penurunan konduksi atrioventrikular, bradikardia), hipoksia janin sekunder | Reaksi alergi, menurunkan tekanan darah hingga runtuh |
Neingalyatsionnyh dan anestesi umum inhalasi | ||
| Halotan | Depresi SSP | Peningkatan kepekaan hati untuk katekolamin. Gepatotoksichnostь, peningkatan pendarahan, penurunan tonus otot rahim |
| Oksida nitrat | Penurunan Apgar, gipoksiya, Asidosis | Tidak ada efek |
| Ketamine hydrochloride | Hal ini aman untuk janin dengan dosis 1 mg / kg berat badan ibu hamil. Pada dosis 3 mg / kg dan di atas - depresi SSP. Jarang digunakan | Ketika diberikan secara intravena 7-100 mg meningkatkan intensitas 2-3 kontraksi uterus berikutnya |
| Metoksifluran | Depresi SSP janin, tidak dianjurkan untuk digunakan dalam persalinan prematur | Meningkatkan sensitivitas miokardium terhadap katekolamin |
| Sodium hidroksibutirat | Penurunan Apgar, CNS relaksasi otot depresi | Dengan bersalin intravena cepat - kegembiraan, muntah, kejang tonik, pernapasan |
| Predion | Pada dosis 10-20 mg / kg berat badan tidak terpengaruh ibu ke janin | Tromboflebitis lokal |
| Propanidid | Gipoksiya, asidosis akibat melanggar aliran darah fetoplasenta | Menurunkan tekanan darah |
| Natrium thiopental | Depresi SSP | Depresi SSP |
| Trichloroethylene | Depresi SSP | Peningkatan tekanan darah. Jangan menggunakan kucing- sebuah- xolaminami, persalinan prematur. Dalam kasus overdosis - depresi pernafasan dan gangguan irama jantung |
Berarti untuk premedikasi | ||
| Droperidol | Pada dosis, digunakan dalam kebidanan (0,1-0,15 mg / kg berat badan ibu hamil), Ini tidak berpengaruh pada janin. Digunakan dalam kombinasi dengan analgesik dan anestesi lainnya | - |
Antikonvulsan | ||
| Diazepam | Dosis Odnokratnaya (10-20 mg) dlya buah berbahaya. Pada dosis tinggi dan pemberian berulang - depresi SSP (Hal ini dapat berlangsung selama beberapa hari), depresi pernapasan, apnea, aspirasi risiko, hypomyotonia, gipotermiя, penguatan penyakit kuning akibat penghambatan konjugasi bilirubin | - |
| Prometazin | Ketika digunakan selama persalinan tidak mempengaruhi janin | Mulut kering, penurunan tekanan darah bila diberikan secara intravena, infiltrat setelah pemberian intramuskular |
| Fenobarbital | Dengue Syndrome | - |
Sebuah diagram skematik periode perkembangan janin ditunjukkan pada Gambar
Menurut tingkat obat teratogenicity diklasifikasikan:
- Kategori A - obat dengan terdiagnosis teratogenik atau klinik, percobaan apapun; menghilangkan risiko studi teratogenicity tidak mengizinkan;
- Kategori B - obat, yang tidak hadir dalam teratogenisitas percobaan, Namun, tidak ada data klinis;
- Kategori C - obat, memiliki efek buruk pada janin dalam percobaan, tetapi tidak ada pemantauan klinis yang memadai;
- Kategori D - obat, teratogenik, namun kebutuhan untuk mereka gunakan melebihi potensi risiko janin; Obat ini diresepkan untuk alasan kesehatan. Perempuan harus disarankan konsekuensi yang mungkin untuk janin;
- Obat kategori X dengan terbukti teratogenik pada eksperimental dan klinis. Kontraindikasi pada kehamilan.
Hal ini juga digunakan untuk distribusi obat di teratogenicity yang 4 kelompok: sangat berbahaya, berbahaya (sesuai dengan kategori X), kondisional berbahaya (sesuai dengan kategori D dan C), hampir tidak ada yang berbahaya (sesuai dengan kategori A dan B).
| Klasifikasi obat untuk teratogenicity | |||
| Sangat berbahaya | Berbahaya | Relatif berbahaya | Hampir aman |
|
|
|
|
