Seretide

Bahan aktif: Flutikason, Salmeterol
Ketika ATH: R03AK06
CCF: Obat ini bronkodilator dan anti-inflamasi tindakan
ICD-10 kode (kesaksian): J44, J45
Ketika CSF: 04.03
Pabrikan: Glaxo KELOMPOK SELAMAT DATANG (Inggris Raya)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Aerosol untuk dosis inhalasi dalam bentuk suspensi putih atau hampir putih.

Eksipien: 1,1,1,2-tetrafluoroethane (untuk 75 mg).

120 dosis – inhaler aluminium (1) tindakan katup metering – bungkus kardus.

Aerosol untuk dosis inhalasi dalam bentuk suspensi putih atau hampir putih.

Eksipien: 1,1,1,2-tetrafluoroethane (untuk 75 mg).

120 dosis – inhaler aluminium (1) tindakan katup metering – bungkus kardus.

Aerosol untuk dosis inhalasi dalam bentuk suspensi putih atau hampir putih.

Eksipien: 1,1,1,2-tetrafluoroethane (untuk 75 mg).

120 dosis – inhaler aluminium (1) tindakan katup metering – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Persiapan dikombinasikan, soderzhit salmeterol dan flutikason propionat, yang memiliki mekanisme yang berbeda dari tindakan. Salmeterol mencegah bronkospasme, flutikason propionat meningkatkan fungsi paru-paru dan mencegah eksaserbasi. Seretide^® Ini mungkin menjadi alternatif bagi pasien, diperoleh β bersamaan agonis₂-adrenoseptor agonis dan kortikosteroid inhalasi (dari inhaler yang berbeda).

Salmeterol – selektif agonis β₂-adrenoseptor long-acting (untuk 12 tidak), memiliki rantai sisi panjang, yang mengikat ke domain luar reseptor.

Sifat farmakologi salmeterol melindungi terhadap histamin-induced bronkokonstriksi dan lagi bronkodilatasi (tidak kurang dari 12 tidak), чем агонисты b₂-adrenergik short-acting. Timbulnya efek bronkodilator terjadi dalam 10-20 m.

Salmeterol adalah inhibitor kuat dan long-acting dari rilis dari jaringan paru-paru mediator sel mast manusia, seperti itu, kak histamin, leykotrienы dan prostaglandin D₂.

Salmeterol menghambat respon fase awal dan akhir untuk alergen hirup; yang terakhir mengambil alih 30 jam setelah pemberian dosis tunggal, t. Ini adalah. sementara, ketika efek bronkodilator tidak lagi hadir. Sebuah administrasi tunggal salmeterol melemahkan bronkial hiper-responsif pohon. Hal ini menunjukkan bahwa, bronkodilator salmeterol selain efek yang memiliki efek tambahan, signifikansi klinis yang tidak sepenuhnya didirikan. Ini mekanisme aksi berbeda dari efek anti-inflamasi dari GCS.

Pada dosis terapi, salmeterol tidak berpengaruh pada sistem kardiovaskular.

Flutikason propionat – SCS untuk penggunaan lokal, Ketika dihirup pada dosis yang dianjurkan memiliki diucapkan efek anti-inflamasi dan anti-alergi di paru-paru, yang mengurangi gejala klinis dan mengurangi frekuensi eksaserbasi, disertai dengan obstruksi jalan napas. Ini mengembalikan respon pasien terhadap bronkodilator, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensi penggunaannya. Aksi flutikason propionat, ditugaskan pada dosis yang direkomendasikan, Hal ini tidak disertai dengan efek samping, khas kortikosteroid sistemik.

Dengan penggunaan jangka panjang dari inhalasi flutikason propionat pada dosis yang dianjurkan, sekresi harian maksimum hormon adrenal tetap dalam kisaran normal pada orang dewasa, dan anak-anak. Setelah transfer pasien, menerima kortikosteroid inhalasi lainnya, Penunjukan Valium sekresi harian hormon adrenalin secara bertahap kembali normal, Meskipun penggunaan periodik sebelumnya dan berkelanjutan kortikosteroid oral. Hal ini menunjukkan bahwa pemulihan fungsi adrenal pada latar belakang penggunaan inhalasi flutikason propionat. Dengan penggunaan jangka panjang dari fungsi flutikason propionat cadangan dari korteks adrenal juga tetap dalam batas normal, yang dibuktikan dengan peningkatan normal kortisol dalam menanggapi rangsangan yang tepat (harus diperhatikan, pengurangan cadangan adrenal residual, disebabkan oleh terapi sebelumnya, Hal ini dapat dipertahankan untuk waktu yang lama).

Penelitian, dilakukan antara 318 pasien dewasa dengan asma persisten, ditemukan, bahwa dengan menggunakan dosis ganda Seretide^® selama 14 hari-hari (Terlepas dari dosis penyusunan komponen) ada sedikit peningkatan dalam frekuensi efek samping, terkait dengan efek beta-agonis (gempa – 1 pasien [1%], 0 pasien dengan dosis normal; cardiopalmus – 6 pasien [3%], 1 pasien [<1%] pada dosis biasa; kejang: 6 pasien [3%], 1 pasien [<1%] pada dosis biasa), Frekuensi efek samping, terkait dengan efek inhalasi kortikosteroid adalah stagnan (misalnya, kandidiasis oral – 6 pasien [6%], 16 pasien [8%] pada dosis biasa; suara serak – 2 pasien [2%], 4 pasien [2%] pada dosis biasa) dibandingkan dengan rejimen pengobatan konvensional (1 inhalasi 2 kali / hari). Demikian, dua kali lipat dosis obat dapat digunakan dalam kasus-kasus, ketika pasien membutuhkan tambahan singkat (untuk 14 hari-hari) kursus terapi kortikosteroid.

Farmakokinetik

Administrasi inhalasi simultan dari salmeterol dan flutikason propionat tidak mempengaruhi farmakokinetik setiap substansi.

Salmeterol

Salmeterol bertindak secara lokal di jaringan paru-paru, dan karena isinya dalam plasma tidak berkorelasi dengan efek terapi.

Data pada farmakokinetik salmeterol terbatas, Sudah teknis sulit untuk menentukan konsentrasi yang sangat rendah dalam plasma (C_.max 200 pg / ml atau kurang) setelah pemberian inhalasi dosis terapi. Dengan penggunaan rutin dihirup salmeterol xinafoat dalam darah ditentukan oleh gidroksinaftoevaya asam, Nilai C_ss yaitu sekitar 10 pg / ml. Konsentrasi ini 1000 kali lebih rendah dari tingkat ekuilibrium, diamati dalam studi toksisitas.

Flutikason propionat

Penyerapan dan distribusi

Setelah pengenalan bioavailabilitas absolut dihirup flutikason propionat pada orang sehat adalah 10-30%, Tergantung pada inhaler. Pada pasien dengan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) memiliki konsentrasi yang lebih rendah dari flutikason propionat dalam plasma. Penyerapan sistemik terjadi terutama di paru-paru, dan pada awalnya lebih cepat, tapi kemudian melambat.

Bagian dari dosis inhalasi dapat tertelan, tetapi efek sistemik minimal karena kelarutan rendah flutikason propionat dalam air dan metabolisme intensif di “pertama lulus” melalui hati. Bioavailabilitas flutikason propionat dalam penyerapan dari saluran pencernaan kurang dari 1%.

Sebagai dosis diamati peningkatan linear inhalasi dalam konsentrasi flutikason propionat dalam plasma.

V_ss flutikason propionat sostavlyaet tentang 300 l.

Valium memiliki tingkat yang relatif tinggi mengikat protein plasma (91%).

Metabolisme dan ekskresi

Flutikason propionat cepat dieliminasi dari darah, terutama sebagai hasil metabolisme yang melibatkan CYP3A4 isoenzim untuk aktif karboksil metabolit.

Flutikason propionat memiliki izin plasma tinggi (1150 ml / menit).

Final T_1/2 sekitar 8 tidak.

Izin Pochechnыy neizmenennogo flutikason propionat signifikan (<0.2%), sebagai metabolit dalam urin kurang dari 5% dosis.

Ditampilkan melalui usus terutama dalam bentuk metabolit terhidroksilasi.

Kesaksian

Obat ini dimaksudkan untuk pengobatan pasien asma, yang menunjukkan terapi kombinasi beta₂-agonis adrenoseptor dan long-acting kortikosteroid inhalasi:

- Pada pasien dengan kontrol yang buruk dari penyakit dengan latar belakang terus monoterapi dengan kortikosteroid inhalasi untuk sesekali digunakan beta₂-adrenomimetic short-acting;

- Pada pasien dengan kontrol yang memadai dari penyakit selama terapi dengan kortikosteroid inhalasi dan beta₂-agonis adrenoseptor long-acting;

- Sebagai terapi pemeliharaan dimulai pada pasien dengan asma persisten (kejadian sehari-hari gejala, penggunaan sehari-hari dana untuk bantuan cepat dari gejala) dengan adanya indikasi untuk kortikosteroid untuk mencapai kontrol penyakit.

Terapi suportif pada pasien dengan PPOK dan FEV1< 60% oleh nilai-nilai yang tepat (untuk dihirup bronkodilator) dan sejarah eksaserbasi berulang, yang menyatakan gejala terus berlangsung, meskipun terapi bronkodilator biasa.

Dosis rejimen

Seretide^® Hal ini dimaksudkan hanya untuk inhalasi.

Untuk efek yang optimal dari obat harus digunakan secara teratur, bahkan tanpa adanya gejala klinis asma dan COPD.

Kursus pengobatan dan dosis berubah dokter menetapkan secara individual.

Pasien harus ditentukan dalam bentuk sediaan, yang berisi dosis flutikason propionat, keparahan yang tepat dari penyakit.

Dosis yang dianjurkan untuk Dewasa dan anak-anak 12 dan lebih tua – 2 inhalasi (25 mcg salmeterol dan 50 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari, atau 2 inhalasi (25 mcg salmeterol dan 125 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari, atau 2 inhalasi (25 mcg salmeterol dan 250 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari.

Untuk anak-anak 4 dan lebih tua direkomendasikan 2 inhalasi (25 mcg salmeterol dan 50 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari.

Dosis Seretide^® harus dikurangi dengan dosis efektif minimum. Jika kontrol gejala Penawaran 2 Seretide inhalasi per hari, Dosis minimal yang efektif dapat 1 penarikan per hari.

Di COPD untuk Dewasa Maksimum yang dianjurkan dosis 2 inhalasi (25 mcg salmeterol dan 250 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari.

Di Pasien usia lanjut dan pasien c gangguan hati atau fungsi ginjal pengurangan dosis tidak diperlukan.

Modus aplikasi

Sebelum penggunaan pertama dari sebuah inhaler atau inhaler jika Anda belum pernah menggunakan seminggu atau lebih, menghapus tutup dari corong, lembut meremas sisi tutup, mengguncang baik inhaler dan melepaskan satu jet di udara, Untuk memastikan, bekerja.

Menggunakan inhaler

1. Hapus tutup dari corong, lembut meremas sisi tutup, dan memeriksa corong dalam dan di luar, Untuk memastikan, itu bersih.

2. Nah kocok inhaler.

3. Pegang inhaler antara ibu jari dan telunjuk secara vertikal terbalik, sedangkan ibu jari harus diposisikan atas dasar corong yang.

4. Membuat pernafasan maksimum, menempatkan corong di mulut Anda antara gigi dan menggenggam bibirnya, tidak ada gigi mengepalkan.

5. Pada awal napas melalui mulut Anda, tekan bagian atas inhaler untuk melepaskan dosis Seretide^®, sambil terus mengambil napas dalam-dalam.

6. Menahan napas, dihapus corong dari mulut dan menghapus jari Anda dari atas inhaler. Terus menahan nafas selama mungkin.

7. Untuk dosis kedua, memegang inhaler dalam posisi vertikal, menunggu 30 detik kemudian ulangi langkah 2-6.

8. Ketat corong topi pelindung.

Obat ini juga dapat diterapkan melalui spacer (misalnya, “Volyumatyk”).

Ini akan dihargai, Langkah yang 4, 5 dan 6 harus dilakukan perlahan-lahan, semua persyaratan. Ini harus mulai bernapas di selambat mungkin, segera sebelum menekan katup inhaler. Dalam beberapa kali dianjurkan untuk berlatih di depan cermin. Jika Anda melihat “kabut”, meninggalkan bagian atas inhaler atau sudut mulut, Anda harus mulai lagi dari tahap 2.

Pasien harus mengikuti rekomendasi dari dokter tentang penggunaan inhaler, ketika kesulitan muncul, konsultasikan dengan dokter Anda.

Orang dewasa harus membantu anak-anak untuk menggunakan inhaler. Itu menunggu, ketika anak menghembuskan napas dan membawa inhaler pada awal inhalasi.

Disarankan untuk berlatih menggunakan inhaler dengan anak. Anak yang lebih tua dan orang dewasa dengan tangan yang lemah harus memegang inhaler dengan kedua tangan. Dengan demikian kedua jari telunjuk harus ditempatkan di bagian atas inhaler, dan kedua ibu jari – didasarkan pada lebih rendah die. Anak-anak obat diberikan melalui inhaler melalui spacer dengan masker (misalnya “Bebikhalyer”).

Membersihkan inhaler

Inhaler harus dibersihkan setidaknya 1 kali seminggu.

Anda harus menghapus tutup pelindung dari corong. Jangan keluarkan tabung logam dari casing plastik. Sebuah kain kering atau kapas untuk menyeka bagian dalam dan luar dari corong dan casing plastik – di luar. Tutup corong tutup pelindung. Jangan merendam tabung logam dalam air.

Efek samping

Sebagai Seretide^® soderzhit salmeterol dan flutikason propionat, efek samping karakteristik dari masing-masing obat ini. Penggunaan simultan dari mereka menyebabkan efek samping tambahan.

Seretide^® dapat menyebabkan bronkospasme paradoks.

Dalam studi klinis penggunaan Seretide^® kadang-kadang ada laporan dari memar, dan kasus sering pneumonia (Pasien PPOK).

Sebagai bagian dari pengawasan pasca-pemasaran menyusul data diperoleh tentang efek samping.

Seretide^®

Kadang-kadang reaksi hipersensitivitas dilaporkan, termasuk. diwujudkan dalam bentuk reaksi kulit, angioedema (terutama, pembengkakan wajah dan orofaringeal), gangguan pernafasan (dyspnoea dan / atau bronkospasme), dan dalam kasus yang sangat langka – reaksi anafilaksis.

Juga sangat jarang diamati kecemasan, gangguan perilaku (termasuk hiperaktif dan mudah tersinggung, terutama, anak-anak), gangguan tidur, giperglikemiâ.

Salmeterol

Sistem kardiovaskular: denyut jantung, sakit kepala (biasanya, sementara, menurun dengan terus terapi salmeterol); pada pasien yang memiliki kecenderungan mungkin gangguan irama jantung (termasuk. Fibrilasi atrium, takikardia supraventricular, aritmia).

Dari sistem pencernaan: jarang – sakit perut, mual, muntah; dalam beberapa kasus – dysgeusia, iritasi orofaring.

Reaksi alergi: ruam, angioedema, Pembengkakan lokal.

Lain: gempa, kaliopenia (biasanya, sementara, menurun dengan terus terapi salmeterol); jarang – artralgii, kegugupan; jarang – giperglikemiâ; dalam beberapa kasus – kejang otot yang menyakitkan.

Flutikason propionat

Sistem pernapasan: suara serak, kandidiasis rongga mulut dan faring.

Reaksi alergi: manifestasi kulit, angioedema (terutama wajah dan orofaringeal), gejala pernapasan (dyspnoea dan / atau bronkospasme), reaksi anafilaksis.

Reaksi sistemik: secara teoritis dapat mengembangkan reaksi sistemik, termasuk sindrom Cushing, Gejala Cushingoid, penekanan adrenal, retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan remaja, penurunan kepadatan mineral tulang, katarak dan glaukoma.

Sangat jarang melaporkan alarm, gangguan tidur dan gangguan perilaku, termasuk hiperaktif dan mudah tersinggung (didominasi, anak-anak), giperglikemii.

Kontraindikasi

- Anak-anak sampai usia 4 tahun;

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat.

DARI peringatan Ini harus diresepkan obat untuk TB paru, jamur, infeksi virus atau bakteri dari sistem pernapasan, tirotoksikosis, pheochromocytoma, diabetes, gipokaliemii tak terkendali, idiopaticheskom gipertroficheskom subaortalynom stenosis, hipertensi yang tidak terkontrol, aritmijax, Perpanjangan QT pada EKG, PJK, hipoksia dari genesis yang berbeda, Katarak, glaukoma, gipotireoze, osteoporosis, kehamilan, pada periode laktasi.

Kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui (menyusui) Seretide^® Anda dapat menetapkan hanya, jika manfaat yang diharapkan untuk ibu melebihi kemungkinan resiko pada janin atau anak.

Perhatian

Seretide^® untuk pengobatan jangka panjang dari penyakit, bukannya bekam. Untuk bekam pasien harus diresepkan bronkodilator short-acting inhalasi (misalnya, salbutamol), bahwa pasien disarankan untuk selalu membawa.

Dengan perkembangan bronkospasme paradoks harus segera menerapkan bronkodilator inhalasi short-acting, Seretide membatalkan^® dan mulai, ketika ditunjukkan, terapi alternatif.

Pengobatan asma dianjurkan dalam tahap, mengendalikan respon klinis pasien yang akan dirawat dan fungsi paru-paru. Pasien harus diajarkan bagaimana menggunakan inhaler.

Tingkat keparahan dan frekuensi pendalaman suara, dan kandidiasis dapat dikurangi dengan membilas mulut dengan air setelah inhalasi Seretide^®. Ketika kandidiasis meresepkan obat antijamur untuk penggunaan lokal, melanjutkan terapi Seretide^®.

Sediaan dapat digunakan untuk terapi pemeliharaan awal pada pasien dengan asma persisten (kejadian sehari-hari gejala atau penggunaan sehari-hari bekam) dengan adanya indikasi untuk kortikosteroid dan menentukan dosis perkiraan mereka.

Lebih sering menggunakan bronkodilator short-acting untuk meredakan gejala menunjukkan kemerosotan pengendalian penyakit, Dalam situasi seperti itu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Kerusakan mendadak dan progresif dalam mengendalikan sindrom bronchospastic adalah berpotensi mengancam nyawa. Dalam situasi ini, dokter perlu untuk memantau. Jika Anda menggunakan dosis Seretide^® tidak memberikan kontrol yang memadai dari penyakit, Anda mungkin perlu GCS suplementasi, dan jika kejengkelan disebabkan oleh infeksi, kemudian meresepkan antibiotik.

Karena risiko eksaserbasi harus menghindari pembatalan tiba-tiba Seretide^®, dosis harus dikurangi secara bertahap di bawah pengawasan medis.

Ketika menggunakan kortikosteroid inhalasi dapat mengembangkan efek sistemik (penekanan adrenal, retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan remaja, penurunan kepadatan mineral tulang, katarak dan glaukoma), terutama selama penggunaan jangka panjang pada dosis tinggi, Namun, kemungkinan efek seperti secara signifikan lebih rendah, dibandingkan pengobatan dengan bentuk kortikosteroid oral. Mengingat ini, dosis kortikosteroid inhalasi harus dititrasi ke terendah, yang mempertahankan kontrol yang efektif.

Dalam situasi darurat, stres dan perencanaan harus selalu memperhatikan kemungkinan penekanan adrenal dan munculnya kebutuhan untuk kortikosteroid.

Ketika resusitasi atau prosedur bedah memerlukan tingkat insufisiensi adrenal.

Pada beberapa pasien, mungkin ada sensitivitas tinggi individu untuk kortikosteroid inhalasi untuk.

Karena mungkin insufisiensi adrenal harus sangat berhati-hati pemantauan dan teratur indikator fungsi adrenokortikal ketika mentransfer pasien, mempertimbangkan GCS, pengobatan flutikazonom propionatom dlya ingalyatsiy. Ketika mentransfer pasien yang menerima kortikosteroid sistemik untuk terapi inhalasi dapat bermanifestasi reaksi alergi (misalnya, alergi hidung, eksim), yang ditekan sebelumnya kortikosteroid sistemik. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk melakukan pengobatan simtomatik dengan antihistamin dan / atau persiapan topikal (termasuk. SCS untuk penggunaan lokal).

Penghapusan kortikosteroid sistemik untuk dihirup flutikason propionat latar belakang harus bertahap. Pasien harus membawa kartu, menunjukkan, mereka mungkin memerlukan GCS tambahan di bawah situasi stres yang berbeda.

Ada laporan yang sangat langka kadar glukosa darah meningkat, dan harus diingat, menugaskan kombinasi salmeterol dengan penderita diabetes flutikason propionat.

Gunakan di Pediatrics

Disarankan untuk memantau dinamika pertumbuhan anak, menerima pengobatan berkepanjangan dengan kortikosteroid inhalasi.

Saat ini tidak ada data tentang penggunaan Seretide^® di anak usia 4 tahun.

Pemantauan parameter laboratorium

Pada pasien dengan eksaserbasi akut asma bronkial, Hipoksia diperlukan untuk mengontrol konsentrasi kalium dalam plasma darah.

Overdosis

Gejala: gempa, sakit kepala, dan takikardia, disebabkan oleh aksi salmeterol; penekanan sementara sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, karena aksi dari flutikason.

Selama inhalasi berkepanjangan Seretide^® dosis terlalu tinggi mungkin signifikan penekanan adrenal. Ada laporan langka Stroke adrenal akut, yang terjadi terutama pada anak-anak, menerima Seretide^® dalam dosis yang sangat tinggi untuk waktu yang lama (bulan atau tahun). Krisis adrenal akut dimanifestasikan hipoglikemia, disertai dengan kebingungan dan / atau kejang. Situasi, yang dapat berfungsi sebagai faktor pemicu krisis adrenal akut, termasuk cedera, intervensi bedah, infeksi atau pengurangan dosis yang cepat merupakan bagian dari Seretide yang^® flutikason propionat.

Pengobatan: Gejala, karena aksi dari salmeterol, harus menghentikan pengenalan penangkal – kardioselektif beta-blocker. Dimana, ketika Anda ingin membatalkan Seretide^® sebagai akibat dari overdosis menjadi bagian dari salmeterol, pasien harus menunjuk pengganti GCS yang tepat.

Gejala, disebabkan oleh aksi flutikason propionat, biasanya tidak memerlukan perawatan darurat, karena dalam banyak kasus fungsi adrenal yang normal pulih dalam beberapa hari. Dalam overdosis kronis disarankan untuk mengontrol fungsi backup dari korteks adrenal.

Untuk menghindari overdosis, pasien tidak harus menggunakan Seretide^® dosis, Melebihi direkomendasikan. Penting adalah evaluasi secara berkala terhadap efektivitas terapi dan dosis pengurangan Seretide^® ke level terendah, yang menyediakan kontrol yang efektif dari gejala.

Interaksi obat

Karena risiko bronkospasme harus menghindari menerapkan selektif dan nonselektif beta-blocker kecuali, ketika itu benar-benar diperlukan dan dibenarkan.

Ketika menerapkan flutikason propionat terhirup konsentrasi plasma adalah rendah karena metabolisme intensif di “pertama lulus” melalui hati di bawah pengaruh CYP3A4 dan izin sistemik tinggi. Karena interaksi klinis yang signifikan yang melibatkan flutikason propionat tidak mungkin.

Perawatan harus diambil saat penerapan inhibitor dikenal dari CYP3A4 dan Valium, karena dalam situasi ini dapat meningkatkan isi dari plasma terakhir.

Ritonavir (inhibitor yang sangat ampuh CYP3A4) Hal ini dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi flutikason propionat dalam plasma, sehingga secara signifikan mengurangi konsentrasi kortisol serum. Ada laporan dari interaksi obat klinis yang signifikan pada pasien, odnovremenno kotorыe menerima flutikason propionat dan ritonavir, yang diwujudkan perkembangan sindrom Cushing dan supresi adrenal. Mengingat ini, Hindari penggunaan simultan dari flutikason propionat dan ritonavir, kecuali, di mana potensi manfaat terapi kombinasi pada pasien melebihi risiko efek samping sistemik kortikosteroid.

Inhibitor lain dari CYP3A4 menyebabkan diabaikan (Eritromisin) dan minor (ketoconazole) peningkatan Valium dalam plasma, di mana hampir mengurangi konsentrasi kortisol serum. Meskipun ini, hati-hati dianjurkan pada penggunaan seiring flutikason propionat dan inhibitor CYP3A4 yang kuat (misalnya, ketoconazole), karena di bawah kombinasi seperti itu mungkin termasuk meningkatkan konsentrasi flutikason propionat dalam plasma.

Dalam sebuah aplikasi dengan Seretide^® derivatif xanthine, SCS dan diuretik meningkatkan risiko hipokalemia (terutama pada pasien dengan eksaserbasi akut asma bronkial, selama hipoksia).

Dalam sebuah aplikasi dengan Seretide^® MAO inhibitor dan antidepresan trisiklik meningkatkan risiko efek samping dari sistem kardiovaskular.

Seretide^® kompatibel dengan asam kromoglitsievoy.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada atau di atas 30 ° C; Jangan membekukan, Jangan mengekspos ke sinar matahari langsung. Umur simpan – 2 tahun.