Seretide multidisk

Bahan aktif: Flutikason, Salmeterol
Ketika ATH: R03AK06
CCF: Obat ini bronkodilator dan anti-inflamasi tindakan
ICD-10 kode (kesaksian): J44, J45
Ketika CSF: 04.03
Pabrikan: Glaxo WELLCOME Inggris TERBATAS (Inggris Raya)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Bubuk untuk inhalasi putih atau hampir putih; Inhaler putaran, plastik, ungu gelap dan ungu muda dengan counter dosis.

Eksipien: laktosa monohidrat.

28 dosis – strip foil (1) – inhaler plastik “Multidisk” (1) – bungkus kardus.
60 dosis – strip foil (1) – inhaler plastik “Multidisk” (1) – bungkus kardus.

Bubuk untuk inhalasi putih atau hampir putih; Inhaler putaran, plastik, ungu gelap dan ungu muda dengan counter dosis.

Eksipien: laktosa monohidrat.

28 dosis – strip foil (1) – inhaler plastik “Multidisk” (1) – bungkus kardus.
60 dosis – strip foil (1) – inhaler plastik “Multidisk” (1) – bungkus kardus.

Bubuk untuk inhalasi putih atau hampir putih; Inhaler putaran, plastik, ungu gelap dan ungu muda dengan counter dosis.

Eksipien: laktosa monohidrat.

28 dosis – strip foil (1) – inhaler plastik “Multidisk” (1) – bungkus kardus.
60 dosis – strip foil (1) – inhaler plastik “Multidisk” (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Persiapan dikombinasikan, soderzhit salmeterol dan flutikason propionat, yang memiliki mekanisme yang berbeda dari tindakan. Salmeterol mencegah bronkospasme, flutikason propionat meningkatkan fungsi paru-paru dan mencegah eksaserbasi. Seretide^® Multidisk dapat menjadi alternatif bagi pasien, diperoleh β bersamaan agonis₂-adrenoseptor agonis dan kortikosteroid inhalasi.

Salmeterol – selektif agonis β₂-adrenoseptor long-acting (untuk 12 tidak), memiliki rantai sisi panjang, yang mengikat ke domain luar reseptor.

Sifat farmakologi salmeterol melindungi terhadap histamin-induced bronkokonstriksi dan lagi bronkodilatasi (tidak kurang dari 12 tidak), чем агонисты b₂-adrenergik short-acting. Timbulnya efek bronkodilator terjadi dalam 10-20 m.

Salmeterol adalah inhibitor kuat dan long-acting dari rilis dari jaringan paru-paru mediator sel mast manusia, seperti itu, kak histamin, leykotrienы dan prostaglandin D₂.

Salmeterol menghambat respon fase awal dan akhir untuk alergen hirup; yang terakhir mengambil alih 30 jam setelah pemberian dosis tunggal, t. Ini adalah. sementara, ketika efek bronkodilator tidak lagi hadir. Sebuah administrasi tunggal salmeterol melemahkan bronkial hiper-responsif pohon. Hal ini menunjukkan bahwa, bronkodilator salmeterol selain efek yang memiliki efek tambahan, signifikansi klinis yang tidak sepenuhnya didirikan. Ini mekanisme aksi berbeda dari efek anti-inflamasi dari GCS.

Pada dosis terapi, salmeterol tidak berpengaruh pada sistem kardiovaskular.

Flutikason propionat – SCS untuk penggunaan lokal, Ketika dihirup pada dosis yang dianjurkan memiliki diucapkan efek anti-inflamasi dan anti-alergi di paru-paru, yang mengurangi gejala klinis dan mengurangi frekuensi eksaserbasi, disertai dengan obstruksi jalan napas. Ini mengembalikan respon pasien terhadap bronkodilator, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensi penggunaannya. Aksi flutikason propionat, ditugaskan pada dosis yang direkomendasikan, Hal ini tidak disertai dengan efek samping, khas kortikosteroid sistemik.

Dengan penggunaan jangka panjang dari inhalasi flutikason propionat pada dosis yang dianjurkan, sekresi harian maksimum hormon adrenal tetap dalam kisaran normal pada orang dewasa, dan anak-anak. Setelah transfer pasien, menerima kortikosteroid inhalasi lainnya, Penunjukan Valium sekresi harian hormon adrenalin secara bertahap kembali normal, Meskipun penggunaan periodik sebelumnya dan berkelanjutan kortikosteroid oral. Hal ini menunjukkan bahwa pemulihan fungsi adrenal pada latar belakang penggunaan inhalasi flutikason propionat. Dengan penggunaan jangka panjang dari fungsi flutikason propionat cadangan dari korteks adrenal juga tetap dalam batas normal, yang dibuktikan dengan peningkatan normal kortisol dalam menanggapi rangsangan yang tepat (harus diperhatikan, pengurangan cadangan adrenal residual, disebabkan oleh terapi sebelumnya, Hal ini dapat dipertahankan untuk waktu yang lama).

Penelitian, dilakukan antara 318 pasien dewasa dengan asma persisten, ditemukan, bahwa bila menggunakan dosis ganda selama 14 hari-hari (Terlepas dari dosis penyusunan komponen) ada sedikit peningkatan dalam frekuensi efek samping, terkait dengan efek beta-agonis (gempa – 1 pasien [1%], 0 pasien dengan dosis normal; cardiopalmus – 6 pasien [3%], 1 pasien [<1%] pada dosis biasa; kejang: 6 pasien [3%], 1 pasien [<1%] pada dosis biasa), Frekuensi efek samping, terkait dengan efek inhalasi kortikosteroid adalah stagnan (misalnya, kandidiasis oral – 6 pasien [6%], 16 pasien [8%] pada dosis biasa; suara serak – 2 pasien [2%], 4 pasien [2%] pada dosis biasa) dibandingkan dengan rejimen pengobatan konvensional (1 inhalasi 2 kali / hari). Demikian, dua kali lipat dosis obat dapat digunakan dalam kasus-kasus, ketika pasien membutuhkan tambahan singkat (untuk 14 hari-hari) kursus terapi kortikosteroid.

Farmakokinetik

Administrasi inhalasi simultan dari salmeterol dan flutikason propionat tidak mempengaruhi farmakokinetik setiap substansi.

Salmeterol

Salmeterol bertindak secara lokal di jaringan paru-paru, dan karena isinya dalam plasma tidak berkorelasi dengan efek terapi.

Data pada farmakokinetik salmeterol terbatas, Sudah teknis sulit untuk menentukan konsentrasi yang sangat rendah dalam plasma (C_.max 200 pg / ml atau kurang) setelah pemberian inhalasi dosis terapi. Dengan penggunaan rutin dihirup salmeterol xinafoat dalam darah ditentukan oleh gidroksinaftoevaya asam, Nilai C_ss yaitu sekitar 10 pg / ml. Konsentrasi ini 1000 kali lebih rendah dari tingkat ekuilibrium, diamati dalam studi toksisitas.

Flutikason propionat

Penyerapan dan distribusi

Setelah pengenalan bioavailabilitas absolut dihirup flutikason propionat pada orang sehat adalah 10-30%. Pada pasien dengan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) memiliki konsentrasi yang lebih rendah dari flutikason propionat dalam plasma. Penyerapan sistemik terjadi terutama di paru-paru, dan pada awalnya lebih cepat, tapi kemudian melambat.

Bagian dari dosis inhalasi dapat tertelan, tetapi efek sistemik minimal karena kelarutan rendah flutikason propionat dalam air dan metabolisme intensif di “pertama lulus” melalui hati. Bioavailabilitas flutikason propionat dalam penyerapan dari saluran pencernaan kurang dari 1%.

Sebagai dosis diamati peningkatan linear inhalasi dalam konsentrasi flutikason propionat dalam plasma.

V_D flutikason propionat steady state adalah tentang 300 l.

Valium memiliki tingkat yang relatif tinggi mengikat protein plasma (91%).

Metabolisme dan ekskresi

Flutikason propionat cepat dieliminasi dari darah, terutama sebagai hasil metabolisme yang melibatkan CYP3A4 isoenzim untuk aktif karboksil metabolit.

Flutikason propionat memiliki izin plasma tinggi (1150 ml / menit).

Final T_1/2 sekitar 8 tidak.

Izin Pochechnыy neizmenennogo flutikason propionat signifikan (<0.2%), sebagai metabolit dalam urin kurang dari 5% dosis.

Ditampilkan melalui usus terutama dalam bentuk metabolit terhidroksilasi.

Kesaksian

Obat ini dimaksudkan untuk pengobatan pasien asma, yang menunjukkan terapi kombinasi beta₂-agonis adrenoseptor dan long-acting kortikosteroid inhalasi:

- Pada pasien dengan kontrol yang buruk dari penyakit dengan latar belakang terus monoterapi dengan kortikosteroid inhalasi untuk sesekali digunakan beta₂-adrenomimetic short-acting;

- Pada pasien dengan kontrol yang memadai dari penyakit selama terapi dengan kortikosteroid inhalasi dan beta₂-agonis adrenoseptor long-acting;

- Sebagai terapi pemeliharaan dimulai pada pasien dengan asma persisten (kejadian sehari-hari gejala, penggunaan sehari-hari dana untuk bantuan cepat dari gejala) dengan adanya indikasi untuk kortikosteroid untuk mencapai kontrol penyakit.

Terapi suportif pada pasien dengan PPOK dan FEV1< 60% oleh nilai-nilai yang tepat (untuk dihirup bronkodilator) dan sejarah eksaserbasi berulang, yang menyatakan gejala terus berlangsung, meskipun terapi bronkodilator biasa.

Dosis rejimen

Seretide^® Multidisk dimaksudkan hanya untuk inhalasi.

Untuk efek yang optimal dari obat harus digunakan secara teratur, bahkan tanpa adanya gejala klinis asma dan COPD.

Kursus pengobatan dan dosis berubah dokter menetapkan secara individual.

Pasien harus diresepkan Seretide^® Multidisk dalam bentuk sediaan, yang berisi dosis flutikason propionat, keparahan yang tepat dari penyakit.

Jika pasien gagal untuk mencapai kontrol yang memadai dari penyakit menggunakan kortikosteroid inhalasi saja, beralih ke terapi kombinasi flutikason propionat dan salmeterol dalam dosis setara dengan kortikosteroid dapat meningkatkan kontrol asma. Pasien, yang dihirup monoterapi kortikosteroid memberikan kontrol yang memadai asma, transisi ke kombinasi terapi inhalasi dengan salmeterol flutikason propionat mampu untuk mengurangi dosis kortikosteroid tanpa kehilangan kontrol asma.

Dosis yang dianjurkan untuk Dewasa dan anak-anak 12 dan lebih tua – 1 inhalasi (50 mcg salmeterol dan 100 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari, atau 1 inhalasi (50 mcg salmeterol dan 250 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari, atau 1 inhalasi (50 mcg salmeterol dan 500 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari.

Di orang dewasa di atas 18 tahun dengan menggandakan dosis selama pengobatan segala bentuk rilis Seretide^® Multidiska untuk 14 hari ditahan sama keamanan dan tolerabilitas, baik dengan penggunaan rutin kombinasi ini di 1 inhalasi 2 kali / hari. Dosis dapat ganda dalam kasus, ketika pasien membutuhkan tambahan singkat (untuk 14 hari-hari) terapi inhalasi GCS, seperti yang dijelaskan dalam beberapa pedoman pengobatan untuk asma.

Untuk anak-anak 4 dan lebih tua – 1 inhalasi (50 mcg salmeterol dan 100 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari.

Di COPD untuk Dewasa dosis maksimum yang disarankan – 1 inhalasi (50 mcg salmeterol dan 500 mikrogram flutikason propionat) 2 kali / hari.

Modus aplikasi

Pengisap “Multidisk” Ini memiliki indikator, yang setelah inhalasi menunjukkan jumlah dosis yang tersisa. Angka dalam urutan dari 60 untuk 0. Angka 5 untuk 0 merah, peringatan tentang, inhaler yang ada hanya beberapa dosis. Munculnya angka-angka dalam kotak 0 cara, bahwa inhaler kosong dan tidak cocok untuk digunakan lebih lanjut.

Inhalasi

1. Terbuka inhaler: Tahan tubuh dengan satu tangan, menempatkan ibu jari tangan lainnya di lekukan; untuk membuka inhaler, Tekan ibu jari Anda menjauh dari Anda sampai berhenti, sampai Anda mendengar bunyi klik.

2. Tekan tuas: menjaga inhaler (kanan atau kiri) corong-to-face; Tekan tuas menjauh dari Anda sampai berhenti, sampai Anda mendengar bunyi klik. Sekarang, inhaler siap digunakan. Ketika Anda menekan tuas membuka sel lain dengan bubuk untuk inhalasi; dimana jumlah dosis yang tersisa berkurang, seperti yang ditunjukkan dalam tampilan jendela. Tekan tuas hanya sebelum inhalasi, selain itu akan menyebabkan pemborosan obat.

3. Menyuntikkan dosis: menjaga inhaler pada jarak tertentu dari mulut Anda dan mengambil napas dalam-dalam tanpa usaha. Anda tidak pernah bisa melakukan napas dalam inhaler. Tegas menangkap bibir corong. Mengambil lambat, napas dalam-dalam melalui mulut Anda (tidak melalui hidung). Hapus inhaler dari mulut. Tahan napas selama sekitar 10 detik atau lebih lama, Anda bisa. Ambil napas lambat. Anda tidak dapat bernapas keluar ke inhaler.

4. Tutup inhaler: Tempatkan ibu jari Anda di alur khusus dan mendorong ke arah Anda, melawan berhenti, sampai Anda mendengar bunyi klik. Tuas otomatis kembali ke posisi semula.

Membersihkan inhaler

Setelah menggunakan corong inhaler lap dengan kain kering.

Efek samping

Sebagai Seretide^® Multidisk mengandung salmeterol dan flutikason propionat diharapkan, bahwa hal itu dapat menyebabkan efek samping, khas komponen ini. Penggunaan simultan dari mereka menyebabkan efek samping tambahan.

Seretide^® Multidisk dapat menyebabkan bronkospasme paradoks.

Dalam studi klinis penggunaan Seretide^® Multidisk kadang-kadang melaporkan memar, dan kasus sering pneumonia (Pasien PPOK).

Sebagai bagian dari pengawasan pasca-pemasaran menyusul data diperoleh tentang efek samping.

Seretide^® Multidisk

Kadang-kadang reaksi hipersensitivitas dilaporkan, termasuk. diwujudkan dalam bentuk reaksi kulit, angioedema (terutama, pembengkakan wajah dan orofaringeal), gangguan pernafasan (dyspnoea dan / atau bronkospasme), dan dalam kasus yang sangat langka – reaksi anafilaksis.

Juga sangat jarang diamati kecemasan, gangguan perilaku (termasuk hiperaktif dan mudah tersinggung, terutama, anak-anak), gangguan tidur, giperglikemiâ.

Salmeterol

Sistem kardiovaskular: denyut jantung, sakit kepala (biasanya, sementara, menurun dengan terus terapi salmeterol); pada pasien yang memiliki kecenderungan mungkin gangguan irama jantung (termasuk. fibrilasi atrium, takikardia supraventricular, aritmia).

Dari sistem pencernaan: jarang – sakit perut, mual, muntah; dalam beberapa kasus – dysgeusia, iritasi orofaring.

Reaksi alergi: jarang – ruam, angioedema, Pembengkakan lokal.

Lain: gempa, kaliopenia (biasanya, sementara, menurun dengan terus terapi salmeterol); jarang – artralgii, kegugupan; dalam beberapa kasus – kejang otot yang menyakitkan; Ada juga laporan yang sangat langka hiperglikemia.

Flutikason propionat

Sistem pernapasan: karena efek lokal yang mungkin suara serak, kandidiasis rongga mulut dan faring.

Reaksi alergi: manifestasi kulit, angioedema (terutama wajah dan orofaringeal), gejala pernapasan (dyspnoea dan / atau bronkospasme), reaksi anafilaksis.

Reaksi sistemik: dapat mengembangkan reaksi sistemik, termasuk sindrom Cushing, Gejala Cushingoid, penekanan adrenal, retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan remaja, penurunan kepadatan mineral tulang, katarak dan glaukoma.

Sangat jarang melaporkan alarm, gangguan tidur dan gangguan perilaku, termasuk hiperaktif dan mudah tersinggung (didominasi, anak-anak), giperglikemii.

Kombinasi salmeterol dan flutikason propionat

Dengan penggunaan jangka panjang pada dosis, Melebihi direkomendasikan, mungkin penghambatan yang signifikan dari fungsi korteks adrenal; jarang (terutama pada anak-anak, menerima kombinasi ini pada dosis, Melebihi direkomendasikan, dalam beberapa bulan atau tahun) – Krisis adrenal akut (gipoglikemiâ, disertai gangguan kesadaran dan / atau kejang).

Kontraindikasi

- Anak-anak sampai usia 4 tahun;

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat.

DARI peringatan: tebece paru-paru, Jamur, infeksi virus atau bakteri dari sistem pernapasan, tirotoksikosis, pheochromocytoma, diabetes, nekontroliruemaя gipokaliemiя, idiopathic hypertrophic stenosis subaortalnыy, hipertensi yang tidak terkontrol, Aritmia, Perpanjangan QT pada EKG, PJK, hipoksia dari genesis yang berbeda, Katarak, glaukoma, gipotireoz, osteoporosis, kehamilan, laktasi.

Kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui (menyusui) Seretide^® Multidisk dapat menetapkan hanya, jika manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi apapun potensi risiko pada janin atau anak.

Perhatian

Seretide^® Multidisk ditujukan untuk pengobatan jangka panjang dari penyakit, bukannya bekam. Untuk bekam pasien harus diresepkan bronkodilator short-acting inhalasi (misalnya, salbutamol), bahwa pasien disarankan untuk selalu membawa.

Dengan perkembangan bronkospasme paradoks harus segera menerapkan bronkodilator inhalasi short-acting, Seretide membatalkan^® Multidisk dan mulai, ketika ditunjukkan, terapi alternatif.

Pengobatan asma dianjurkan dalam tahap, mengendalikan respon klinis pasien yang akan dirawat dan fungsi paru-paru. Pasien harus diajarkan bagaimana menggunakan inhaler.

Tingkat keparahan dan frekuensi pendalaman suara, dan kandidiasis dapat dikurangi dengan membilas mulut dengan air setelah inhalasi Seretide^® Multidiska. Ketika kandidiasis meresepkan obat antijamur untuk penggunaan lokal, melanjutkan terapi Seretide^® Multidiskom.

Pada orang tua dan pasien dengan pengurangan dosis gangguan ginjal atau hati tidak diperlukan.

Sediaan dapat digunakan untuk terapi pemeliharaan awal pada pasien dengan asma persisten (kejadian sehari-hari gejala atau penggunaan sehari-hari bekam) dengan adanya indikasi untuk kortikosteroid dan menentukan dosis perkiraan mereka.

Lebih sering menggunakan bronkodilator short-acting untuk meredakan gejala menunjukkan kemerosotan pengendalian penyakit, dan dalam kasus seperti pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Kerusakan mendadak dan progresif dalam mengendalikan sindrom bronchospastic adalah berpotensi mengancam nyawa. Dalam situasi ini, dokter perlu untuk memantau. Jika Anda menggunakan dosis Seretide^® Multidiska tidak memberikan kontrol yang memadai dari penyakit, Anda mungkin perlu GCS suplementasi, dan jika kejengkelan disebabkan oleh infeksi, kemudian meresepkan antibiotik.

Karena risiko eksaserbasi harus menghindari pembatalan tiba-tiba Seretide^® Multidiska, dosis harus dikurangi secara bertahap di bawah pengawasan medis.

Ketika menggunakan kortikosteroid inhalasi dapat mengembangkan efek sistemik (penekanan adrenal, retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan remaja, penurunan kepadatan mineral tulang, katarak dan glaukoma), terutama selama penggunaan jangka panjang pada dosis tinggi, Namun, kemungkinan efek seperti secara signifikan lebih rendah, dibandingkan pengobatan dengan bentuk kortikosteroid oral. Mengingat ini, dosis kortikosteroid inhalasi harus dititrasi ke terendah, yang mempertahankan kontrol yang efektif.

Dalam situasi darurat, stres dan perencanaan harus selalu memperhatikan kemungkinan penekanan adrenal dan munculnya kebutuhan untuk kortikosteroid.

Ketika resusitasi atau prosedur bedah memerlukan tingkat insufisiensi adrenal.

Pada beberapa pasien, mungkin ada sensitivitas tinggi individu untuk kortikosteroid inhalasi untuk.

Karena mungkin insufisiensi adrenal harus sangat berhati-hati pemantauan dan teratur indikator fungsi adrenokortikal ketika mentransfer pasien, mempertimbangkan GCS, pengobatan flutikazonom propionatom dlya ingalyatsiy. Ketika mentransfer pasien yang menerima kortikosteroid sistemik untuk terapi inhalasi dapat bermanifestasi reaksi alergi (misalnya, alergi hidung, eksim), yang ditekan sebelumnya kortikosteroid sistemik. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk melakukan pengobatan simtomatik dengan antihistamin dan / atau persiapan topikal (termasuk. SCS untuk penggunaan lokal).

Penghapusan kortikosteroid sistemik untuk dihirup flutikason propionat latar belakang harus bertahap. Pasien harus membawa kartu, menunjukkan, mereka mungkin memerlukan GCS tambahan di bawah situasi stres yang berbeda.

Gunakan di Pediatrics

Disarankan untuk memantau dinamika pertumbuhan anak, menerima pengobatan berkepanjangan dengan kortikosteroid inhalasi.

Saat ini tidak ada data tentang penggunaan Seretide^® Multydyska di anak usia 4 tahun.

Pemantauan parameter laboratorium

Pada pasien dengan eksaserbasi akut asma bronkial, Hipoksia diperlukan untuk mengontrol konsentrasi kalium dalam plasma darah.

Ada laporan yang sangat langka kadar glukosa darah meningkat, harus diingat, menugaskan kombinasi salmeterol dengan penderita diabetes flutikason propionat.

Overdosis

Gejala: gempa, sakit kepala, dan takikardia, disebabkan oleh aksi salmeterol; penekanan sementara sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, karena aksi dari flutikason.

Selama obat inhalasi berkepanjangan Seretide^® Penekanan adrenal multidisk dosis terlalu tinggi mungkin signifikan. Ada laporan langka Stroke adrenal akut, yang terjadi terutama pada anak-anak, menerima Seretide^® Multidisk dosis terlalu tinggi untuk waktu yang lama (bulan atau tahun). Krisis adrenal akut dimanifestasikan hipoglikemia, disertai dengan kebingungan dan / atau kejang. Situasi, yang dapat berfungsi sebagai faktor pemicu krisis adrenal akut, termasuk cedera, intervensi bedah, infeksi atau pengurangan dosis yang cepat merupakan bagian dari Seretide yang^® Mulytidiska flutikason propionat.

Pengobatan: Gejala, karena aksi dari salmeterol, harus menghentikan pengenalan penangkal – kardioselektif beta-blocker. Dimana, ketika Anda ingin membatalkan Seretide^® Multidiska karena overdosis menjadi bagian dari salmeterol, pasien harus menunjuk pengganti GCS yang tepat.

Gejala, disebabkan oleh aksi flutikason propionat, biasanya tidak memerlukan perawatan darurat, karena dalam banyak kasus fungsi adrenal yang normal pulih dalam beberapa hari.

Dalam overdosis kronis disarankan untuk mengontrol fungsi backup dari korteks adrenal.

Untuk menghindari overdosis, pasien tidak harus menggunakan Seretide^® Dosis multidisk, Melebihi direkomendasikan. Penting adalah evaluasi secara berkala terhadap efektivitas terapi dan dosis pengurangan Seretide^® Multidiska ke level terendah, yang menyediakan kontrol yang efektif dari gejala.

Interaksi obat

Karena risiko bronkospasme harus menghindari menerapkan selektif dan nonselektif beta-blocker kecuali, ketika itu benar-benar diperlukan dan dibenarkan.

Dalam penyakit, disertai dengan obstruksi jalan napas reversibel, harus dihindari sebagai non-selektif, begitu dan kardioselektif beta-blocker, kecuali, ketika itu benar-benar diperlukan dan dibenarkan.

Ketika menerapkan flutikason propionat terhirup konsentrasi plasma adalah rendah karena metabolisme intensif di “pertama lulus” melalui hati di bawah pengaruh CYP3A4 dan izin sistemik tinggi. Karena interaksi klinis yang signifikan yang melibatkan flutikason propionat tidak mungkin.

Perawatan harus diambil saat penerapan inhibitor dikenal dari CYP3A4 dan Valium, karena dalam situasi ini dapat meningkatkan isi dari plasma terakhir.

Ritonavir (inhibitor yang sangat ampuh CYP3A4) Hal ini dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi flutikason propionat dalam plasma, sehingga secara signifikan mengurangi konsentrasi kortisol serum. Ada laporan dari interaksi obat klinis yang signifikan pada pasien, odnovremenno kotorыe menerima flutikason propionat dan ritonavir, bahwa perkembangan sindrom Cushing diwujudkan dan supresi adrenal. Mengingat ini, Hindari penggunaan simultan dari flutikason propionat dan ritonavir, kecuali, di mana potensi manfaat terapi kombinasi pada pasien melebihi risiko efek samping sistemik kortikosteroid.

Inhibitor lain dari CYP3A4 menyebabkan diabaikan (Eritromisin) dan minor (ketoconazole) peningkatan Valium dalam plasma, di mana hampir mengurangi konsentrasi kortisol serum. Meskipun ini, hati-hati dianjurkan pada penggunaan seiring flutikason propionat dan inhibitor CYP3A4 yang kuat (misalnya, ketoconazole), karena di bawah kombinasi seperti itu mungkin termasuk meningkatkan konsentrasi flutikason propionat dalam plasma.

Sedangkan penggunaan obat Seretide^® Derivatif xanthine multidisk, SCS dan diuretik meningkatkan risiko hipokalemia (terutama pada pasien dengan eksaserbasi akut asma bronkial, selama hipoksia); MAO inhibitor dan antidepresan trisiklik meningkatkan risiko efek samping dari sistem kardiovaskular.

Seretide^® Multidisk kompatibel dengan kromoglitsievoy asam.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada atau di atas 30 ° C. Umur simpan – 18 bulan.