Rifabutin

Ketika ATH:
J04AB04

Ciri.

Obat TB seri II. Antibiotik semisintetik dari ansamycins kelompok. Spiropiperidilnoe turunan dari rifamycin S, vysokolipofilnoe Connect. Bubuk merah-ungu. Larut dalam metanol dan kloroform, sedikit larut dalam etil alkohol, praktis tidak larut dalam air. Berat molekul 847,02.

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri, bakterisida, TB.

Aplikasi.

Kronis paru TB-MDR, disebabkan oleh strain yang resisten rifampisin Mycobacterium tuberculosis (dalam terapi kombinasi). Infeksi (sebagai lokal, dan disebarluaskan bentuk), menyebabkan Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (termasuk. terletak intraseluler), Mycobacterium xenopy dan bakteri atipikal lainnya (termasuk. pada pasien immunocompromised dengan sejumlah 200 CD4-limfosit / ml dan di bawah) - Pengobatan (dalam terapi kompleks) dan pencegahan.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. ansamycins lainnya (seperti rifampisin).

Pembatasan berlaku.

Hati yang serius dan / atau ginjal, Umur ke 14 tahun.

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada manusia belum diadakan).

Dalam studi pada tikus dan kelinci, rifabutin dirawat di dosis hingga 200 mg / kg / hari (di 40 kali dosis harian yang direkomendasikan bagi manusia) sifat teratogenik rifabutin tidak terungkap. Tikus, tertutup 40 mg / kg / hari, ada peningkatan insiden malformasi skeletal pada janin, dengan dosis 200 mg / kg / hari - mengurangi kelangsungan hidup mereka. Dalam kelinci dengan dosis 80 mg / kg / hari ada efek toksik pada tubuh wanita dan meningkatkan frekuensi cacat tulang pada janin.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Pada saat pengobatan harus meninggalkan ASI (diketahui, Apakah rifabutin masuk ke ASI).

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: insomnia, sakit kepala, kelemahan, uveitis, aglia (Propafenone).

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, trombositopenia, eozinofilija, penghambatan hematopoiesis, gemoliz (jarang).

Dari saluran pencernaan: pencernaan yg terganggu, perubahan dalam rasa (disgevziya), mual, muntah, diare, gepatotoksichnostь (peningkatan transaminase hati, penyakit kuning), hepatitis, sakit perut.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, gatal-gatal, infeksi kulit, bronkospasme, syok anafilaktik, obat demam.

Lain: mialgia, arthralgia, sakit dada, gejala seperti flu.

Kerja sama.

Hal ini meningkatkan efek dari obat anti-TB. Mengurangi efek kontrasepsi oral, AZT, cyclosporine, agen antidiabetik oral, antykoahulyantov, kortikosteroid, glikosida jantung, ʙarʙituratov, beta-blocker, kloramfenikol, diazepama, dapson, dizopiramida, ketoconazole, fenitoin, mexiletine, aminofillina, teofillina, verapamil, quinidine dan obat lain, dimetabolisme dengan partisipasi sitokrom P450 (memerlukan penyesuaian dosis obat ini). Flukonazol, itrakonazol, klaritromisin dan makrolid menghambat metabolisme rifabutin, meningkatkan konsentrasi dalam darah (saat mengambil klaritromisin dengan dosis rifabutin dikurangi menjadi 300 mg / hari). Antivirus juga meningkatkan konsentrasi plasma: sedangkan aplikasi harus untuk mengurangi dosis rifabutin dan dosis peningkatan indinavir sulfat, saat mengambil nelfinavir dosis rifabutin dikurangi setengahnya. Hindari kombinasi dengan ritonavir (risiko uveitis).

Overdosis.

Gejala: efek samping meningkat.

Pengobatan: lavage lambung, Yg mengeluarkan air kencing, Terapi simptomaticheskaya.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, terlepas dari makanan, 1 sekali sehari, harian atau setiap hari. TB - orang dewasa untuk 150-300 mg / hari (tidak lagi 600 mg / hari) selama 6 bulan sejak diterimanya tanaman negatif. MAC-infeksi Pencegahan - 300 mg / hari. Infeksi mikobakteri nontuberkulosis - di 450-600 mg / hari untuk 6 bulan sejak diterimanya tanaman negatif (dalam kombinasi dengan obat lain). Pada kreatinin bawah 30 dosis ml / menit dikurangi menjadi 50%.

Kewaspadaan.

Dalam pengobatan harus hati-hati memantau fungsi hati dan pola darah perifer. Untuk menerapkan hati-hati pada pasien usia lanjut, Mengingat perubahan yang berkaitan dengan usia yang mungkin dari hati dan risiko yang terkait hepatotoksisitas dan penumpukan. Risiko uveitis meningkat dengan dosis yang lebih tinggi atau bersamaan dengan klaritromisin. Jika Anda memiliki uveitis harus menghentikan sementara mengambil rifabutin dan berkonsultasi dokter mata.

Perhatian.

Selama perawatan, mungkin menodai warna oranye kemerahan urin, Kala, kulit, cairan lakrimal dan keringat, Air liur, Dahak. Dapat noda lensa kontak. Pasien, tidak mampu menelan seluruh kapsul, isi dapat dicampur dengan saus apel.