RAVEL WED

Bahan aktif: Indapamid
Ketika ATH: C03BA11
CCF: Yg mengeluarkan air kencing. Obat antihipertensi
ICD-10 kode (kesaksian): saya10
Ketika CSF: 01.08.02.02
Pabrikan: Krka-RUS OOO (Rusia)

DOSIS FORM, KOMPOSISI DAN KEMASAN

Tablet lepas lambat, dilapisi putih atau hampir putih, bulat, lenticular.

Eksipien: hidroksipropil (gipromelloza), cellaktoza, povidone, oksida silikon koloid anhidrat, magnesium stearat, Opadry Y-1-7000 (campuran gipromellozy, makrogol 400 dan titanium oksida), air.

10 PC. – kemasan Valium planimetris (2) – bungkus kardus.
10 PC. – kemasan Valium planimetris (3) – bungkus kardus.
10 PC. – kemasan Valium planimetris (6) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Yg mengeluarkan air kencing. Obat antihipertensi. Indapamid merujuk kepada sulfonamida berasal dan farmakologis sifat dekat dengan tiazidnam dari dioretikam lain.

Indapamide menghambat reabsorpsi ion natrium dalam korticalnom segmen tubulus ginjal, yang meningkatkan produksi urin ion natrium dan Klor, dan mengarah ke peningkatan diuresis. Pada tingkat lebih rendah obat meningkatkan ekskresi ion kalium dan magnesium.

Selain diuretičeskomu yang efek indapamide mempengaruhi tonus pembuluh darah, dalam hal mengurangi arteriolârnoj dan total resistensi perifer.

Indapamid memberikan efek antihipertensi dalam dosis, tidak memiliki efek diuretik diucapkan. Dalam dosis tinggi tidak mempengaruhi tingkat pengurangan neraka, Meskipun kenaikan diuresis.

Indapamid, seperti diuretik tiazid lain, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Pada dosis terapi, memiliki praktis tidak berpengaruh pada metabolisme lipid dan karbohidrat.

Farmakokinetik

Penyerapan dan distribusi

Sekali di dalam indapamid cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Makan beberapa memperlambat penyerapan, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi jumlah obat vsosavchegosa. C_.max dicapai melalui 12 jam setelah pemberian dosis tunggal. Diulang resepsi obat fluktuasi konsentrasi plasma dalam interval antara menu 2 dosis dikurangi. Kembali kerja tidak akan mengarah ke penumpukan obat. The mengikat protein plasma – 79%.

Metabolisme dan ekskresi

Hal ini dimetabolisme di hati. T_1/2 – 14-24 tidak (rata-rata 18 tidak). Menulis terutama dengan urine (70% – sebagai metabolit, dalam bentuk tidak berubah – tentang 5%), dengan kotoran – tentang 20% metabolit aktif.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien dengan gagal ginjal farmakokinetika tidak berubah.

Kesaksian

- Arteri hipertensi.

Dosis rejimen

Obat ini diambil secara lisan, oleh 1.5 mg (1 tab.) 1 waktu / hari, sebaiknya di pagi hari, minum banyak cairan.

Efek samping

Sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, Perubahan EKG (kaliopenia), aritmia, denyut jantung.

CNS: sakit kepala, pusing, kegugupan, kelemahan.

Dari sistem pencernaan: sembelit atau diare, pencernaan yg terganggu, mual, sakit perut, ensefalopati hepatik; jarang – pankreatitis.

Dari sistem kemih: sering infeksi, nokturia, poliuria.

Reaksi alergi: gatal, ruam bersifat papular berbintik-bintik, gatal-gatal, vaskulitis gemorragicheskiy.

Sistem pernapasan: batuk, radang tekak, radang dlm selaput lendir.

Dari parameter laboratorium: hiperkalsemia, hyperuricemia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Dari sistem hematopoietik: jarang – trombositopenia, leukopenia, agranulositosis, sumsum tulang aplasia, anemia gemoliticheskaya.

Lain: dapat memperburuk Lupus eritematosus sistemik.

Kontraindikasi

- Insufisiensi ginjal berat (tahap anurii);

- Gangguan hati berat (termasuk. dengan ensefalopati);

- Hipokalemia;

- Seiring penggunaan obat, memperpanjang interval QT;

- Anak dan remaja up 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

-hipersensitivitas terhadap komponen obat dan sulfonamida derivatif lainnya.

DARI peringatan obat resep untuk diabetes, pelanggaran ginjal dan/atau hati, pelanggaran vodno-elektrolitnogo keseimbangan, giperparatireoze, Perpanjangan QT pada EKG, hyperuricemia (terutama melaluinya gout atau uratnym nefrolitiazom).

Kehamilan dan menyusui

Tidak dianjurkan indapamida janji selama kehamilan. Obat dapat menyebabkan risiko fetoplacental iskemia memperlambat perkembangan janin.

Hal ini tidak dianjurkan untuk menerapkan obat selama masa menyusui (menyusui), tk. indapamide diekskresikan dalam ASI.

Perhatian

Jika salah satu hati menerima tiazid diuretik dapat menyebabkan ensefalopati hepatik. Hal ini terjadi ketika mengambil obat harus segera dihentikan.

Penerimaan indapamida dapat menyebabkan hiponatremia, dalam beberapa kasus dengan konsekuensi serius. Tingkat natrium dalam plasma darah diukur sebelum perawatan, dan kemudian selama pengobatan secara berkala. Pada awalnya, kejatuhan natrium konsentrasi dalam plasma darah mungkin asimtomatik, Oleh karena itu, pemantauan berkala adalah penting. Pasien yang lebih tua dan pasien dengan sirosis hati kontrol harus lebih sering. Latar belakang masuk obat dapat mengembangkan hipokalemia. Menyeluruh dan teratur pemantauan kalium untuk mencegah gipokaliemii (kandungan kurang daripada kalium 3.4 mmol/l) harus dilakukan di pasien risiko kelompok, seperti pasien lemah dan/atau mengambil beberapa obat, Pasien usia lanjut, pasien dengan sirosis hati, Sirkulasi perifer dan aszitom, PENYAKIT jantung ISKEMIK dan gagal jantung. Pada pasien, hipokalemia meningkatkan efek toksik glikosida jantung dan risiko aritmia.

Berisiko juga termasuk pasien dengan interval QT panjang pada EKG, Terlepas dari alasan – bawaan atau diinduksi oleh obat. Kaliopenia (juga pada etiologi) faktor predisposisi terjadinya parah aritmia, terutama berbahaya jenis “putaran”.

Semua pasien ini membutuhkan konsentrasi pemantauan lebih sering kalium dalam plasma darah. Pengukuran pertama konsentrasi kalium dalam plasma harus diadakan selama minggu pertama pengobatan. Ketika mendeteksi tingkat rendah kalium memerlukan koreksi.

Kontrol glukosa darah penting pada pasien dengan diabetes mellitus, terutama dengan adanya hipokalemia.

Pada pasien dengan hyperuricemia dapat meningkatkan frekuensi serangan asam urat.

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye dan sepenuhnya efektif hanya ketika normal atau sedikit dikurangi (Whey kreatinin konten pada orang dewasa < 2.5 mg/dl atau 220 mkmol/l) fungsi ginjal. Konten kreatinin whey pasien yang lebih tua dapat bervariasi tergantung pada usia, indeks massa tubuh dan seks.

Sekunder gipovolemia akibat kehilangan air dan natrium, dioretikami disebabkan oleh pengobatan dini, menyebabkan pengurangan clubockova penyaringan. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam plasma darah. Jika fungsi ginjal pasien tidak rusak, insufisiensi ginjal fungsional ini fana, biasanya, lulus tanpa konsekuensi, tetapi dapat memperburuk yang sudah ada sebelumnya gagal ginjal.

Penerimaan indapamida dapat menyebabkan reaksi positif doping kontrol.

Gunakan di Pediatrics

Efikasi dan keamanan obat pada anak-anak belum ditetapkan.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Dalam beberapa kasus, mungkin reaksi individu, terkait dengan perubahan dalam neraka, terutama pada awal perawatan, atau ketika Anda menambahkan alat-alat antigipertenzivnogo lain. Yang dapat mengurangi kemampuan untuk mengemudi dan bekerja dengan mekanisme, membutuhkan perhatian yang lebih besar.

Overdosis

Gejala: gangguan elektrolit air (giponatriemiya, kaliopenia), dinyatakan dalam bentuk mual, muntah, Pengurangan BP, kejang, pusing, kantuk, tertunda, poliurii atau oliguria sering terjadi pada, sampai anuria (karena hipovolemia).

Pengobatan: lavage lambung, pengangkatan karbon aktif, Cairan koreksi dan keseimbangan elektrolit, Terapi simptomaticheskaya. Tidak ada obat penawar khusus.

Interaksi obat

Ketika indapamid meningkatkan konsentrasi lithium dalam plasma (karena berkurangnya ekskresi dalam urin) dan meningkatkan kemungkinan reaksi nefrotoksicskih (memerlukan pemantauan yang teliti dari konsentrasi lithium dalam plasma darah dan dosis penyesuaian).

Aplikasi bersama dengan astemizolom indapamida, bepridil, Eritromisin (untuk / dalam), galofantrina, pentamidin, sultoprydom, terfenadine, vynkamynom, obat-obatan antiarrhythmic IA kelas (quinidine, Disopiramid) dan kelas III (Amiodarone, bretiliya tosylate, sotalol) bisa mengarah pada pengembangan jenis aritmia “putaran” (faktor-faktor yang kondusif adalah hipokalemia, pada etiologi dan mendahului interval elongasi QT).

Ketika digabungkan dengan npvs indapamida (Ketika sistem janji mereka) risiko gagal ginjal akut pada pasien dengan gipovolemiei (karena kecepatan penurunan glomeruliarna penyaringan). Anda harus mengganti kerugian dari cairan dan pengobatan dini memantau fungsi ginjal.

Sambil menerapkan indapamida dengan amfoteritinom b (untuk / dalam); gangguan- dan mineralokortikoid (untuk penggunaan sistemik), tetrakozaktidom, obat pencahar, insentif motoriku usus, glikosida jantung – peningkatan risiko hipokalemia (efek aditif). Anda perlu kontrol atas tingkat kalium dalam plasma darah, EKG, jika perlu – menetapkan terapi yang sesuai.

Aplikasi bersama indapamida dengan baklofenom dapat menyebabkan peningkatan antigipertenzivnogo efek.

Antipsikotik dan antidepresan trisiklik meningkatkan antigipertenzivny efek indapamida dan meningkatkan risiko hipotensi orthostatic (efek aditif).

Ketika digabungkan dengan menggunakan indapamidom ACE inhibitor meningkatkan risiko arteri hipotensi.

Aplikasi bersama indapamida dengan ziklosporinom mengarah ke peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dalam konsentrasi yang tidak berubah beredar siklosporin.

Kehamilan zoloft meningkatkan risiko pelanggaran fungsi ginjal dengan menggunakan obat-obatan jodosoderžaŝih radioopaque dalam dosis tinggi (dehidrasi). Sebelum menerapkan jodosoderžaŝih yang kontras obat-obatan pasien harus memulihkan cairan yang hilang.

Aplikasi bersama indapamida dengan obat-obatan, mengandung kalsium, mengarah ke peningkatan konsentrasi ion kalsium dalam plasma karena lebih rendah debit dengan air kencing.

Kombinasi indapamida dengan kalisberegatmi dioretikami (amilorid, spironolactone, triamterene) dapat menyebabkan perkembangan Hypo- atau hiperkalemia, terutama pada pasien dengan diabetes mellitus dan melanggar ginjal.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada atau di atas 25 ° C. Shelf hidup - 2 tahun.