Kanker paru-paru – status dan sputum

Sekitar kanker paru-paru dibagi menjadi tiga jenis:

• Skuamosa;
• Dibedakan;
• Adenokarsinoma.

Kanker Nedifferentsirovannыy, gantinya, dibagi menjadi kecil- dan besar-. Antara tiga jenis utama kanker paru-paru seringkali ada perbedaan yang jelas, sejak 30 % kasus ada struktur campuran.

Karsinoma sel skuamosa yang paling umum dari paru-paru (45-60 %), di tempat kedua adalah frekuensi karsinoma dibedakan (20-40%), pada adenokarsinoma tretem- (9-12 %); Namun, cukup sering ada tipe campuran, Oleh karena itu, dalam setiap kasus kanker, disarankan untuk menentukan bentuk histologis yang.

Ada pertumbuhan tumor eksofitik, ketika tumbuh dalam bentuk polip dalam lumen bronkus, dan endofit, ketika tumor infiltrat dinding bronkus.

Diagnosis sitologi kanker bronkus berdasarkan studi sputum, scourages bronkus atau pap, diambil langsung dari bagian modifikasi dari selaput lendir bronkus selama bronkoskopi. Studi banding telah menunjukkan, bahwa jumlah terbesar dari hasil positif yang diperoleh dalam studi sputum, terutama diulang. Penelitian air mencuci dan noda dari bronki menghasilkan hasil yang positif lebih sedikit.

Mudah untuk mendapatkan bahan untuk belajar dan persentase yang tinggi dari diagnosa positif melakukan sitologi dahak salah satu metode utama diagnosis kanker paru-paru, dan bahkan pada tahap awal perkembangannya.

Oleh karena itu, dalam sputum dalam kasus kejadiannya pada pasien dari nilai diagnostik tertentu.

Sel tumor dalam sputum penderita kanker paru-paru dengan skuamosa pertama kali ditemukan dan dijelaskan dalam 1887 g.

Untuk studi mikroskopis menggunakan produk sebagian besar asli dari partikel yang dipilih dengan cermat sputum, diikuti dengan mewarnai mereka di Pappenheim, Romanovsky et al.

Skuamosa (epidermoid) kanker

Menurut tingkat diferensiasi karsinoma sel skuamosa mungkin tinggi, sedang- dan kelas rendah.

Dalam menentukan tingkat diferensiasi karsinoma sel skuamosa perlu mempertimbangkan tidak hanya perubahan morfologi pada sel-sel, tetapi juga derajat keratinisasi, t. Ini adalah. keratinisasi dari sitoplasma dan sel secara keseluruhan dibandingkan dengan oro datar yang normal- goveyuschim epitel.

Orogoveniem Vыsokodifferentsirovannыy kanker ploskokletochnыy Ini terdiri dari bentuk poligonal atau bulat epitel, mirip dengan sel-sel epitel permukaan datar. Sitoplasma sel, keratin soderzhashtih, jelas digambarkan, di preparatah nativnыh buram. Dalam persiapan ternoda oleh Pappenheim itu basophilic, Intensitas warna sebanding dengan tingkat keratinisasi dari sitoplasma. Bentuk inti besar bulat di hiperkromik patri.

Sebuah fitur karakteristik dari bentuk histologi skuamosa dari kanker paru-paru adalah pembentukan keratin dan sel skuamosa kanker (kapalan) "Mutiara" dan struktur berbentuk batang.

Yang terakhir ini mungkin berisi dua atau tiga kanker "mutiara" dari berbagai ukuran dan lebih. Dalam beberapa sel menunjukkan tanda-tanda steatosis. Tumor ini tumbuh lambat dan mudah diverifikasi sitologi persiapan asli, karena dalam bernoda kanker "mutiara" kehilangan fitur morfologi mereka. Dalam bentuk karsinoma sel skuamosa di sputum sering ditemukan bercak padat tumor jaringan, yang sering ditutupi dengan bakteri, memo dapat ditemukan di dalam kristal gematoidina dan serat elastis, yang partikel jaringan nekrotik. Deteksi dalam persiapan asli bersama dengan sel-sel tumor serat elastis menegaskan keakuratan diagnosis kanker dan bukti kerusakan jaringan.

Untuk karsinoma sel skuamosa cukup dibedakan polimorfisme ditandai sebagian strata sel dari berbagai bentuk dan ukuran dengan cukup besar, putaran inti tajam hiperkromatik, oval atau batang berbentuk. Kernel adalah kontur bergelombang sering salah, kadang-kadang dengan pemotongan sudut dalam dan tonjolan penusuk berbentuk. Nukleolus sering tidak terlihat. Sitoplasma dan tajam digambarkan cukup merata mengelilingi inti. Pelek lebar sitoplasma biasanya kurang, dari diameter inti, Namun, ini bukan aturan, seperti di SCC juga menemukan sel dengan sitoplasma berlimpah.

Pap, ternoda oleh Pappenheim, sitoplasma kadang-kadang dengan basophilic ditandai, buram, bukti aktinik nya. Dalam beberapa sel dapat ditemukan di bagian pinggiran actinic dari sitoplasma di sekitar inti dengan kliring, sehingga dalam sitoplasma dengan loop ganda.

Kadang-kadang inti sel tumor robek dan sitoplasma diawetkan terlihat berserakan fragmen kecil. Pyknosis karena dari inti sel tumor dapat dikurangi secara signifikan. Sebagai hasil dari perubahan dalam struktur kromatin autolytic mungkin benar-benar kehilangan (kabut). Sel-sel yang cukup dibedakan karsinoma sel skuamosa seringkali tunduk pada degenerasi lemak, sementara penurunan lemak sering benar-benar mengisi inti; sitoplasma sel lebih rentan terhadap degenerasi lemak. Dalam bentuk histologis kanker ditemukan dalam sputum makroskopik terlihat track keputihan-keabu-abuan, yang terdiri dari sel-sel kanker yang dijelaskan di atas prlimorfnyh. Verifikasi tumor sama mudah dicapai baik asli, dan dalam persiapan patri.

Nizkodifferentsirovannыy kanker ploskokletochnыy tanpa keratinisasi ditandai dengan adanya sel-sel polimorfik putaran atau lebih memanjang dengan bulat besar atau inti berbentuk batang dan nukleolus yang menonjol lebih, Sel-sel yang sering ditemukan pada mitosis.

Dalam beberapa sel ada keratin. Kadang-kadang ditemukan kemacetan, sel berbentuk gelendong dengan inti polimorfik dan steatosis kecil. Kombinasi ini dan elemen seluler lainnya di situs tumor seringkali sulit untuk memverifikasi tumor.

Salah satu varietas kanker paru-paru sel skuamosa adalah tumor, substrat sel epitel polimorf kecil dengan moderat keratinisasi dan lemak degenerasi sitoplasma. Ukuran sel-sel ini mendekati metaplazirovan yang- NYM (Rar) sel epitel bronkus. Dalam dahak, mereka membentuk semacam lagu keputihan-keabu-abuan, dan spesimen asli di bawah mikroskop perbesaran rendah mirip dengan leukosit; tetesan lemak yang ditemukan tidak hanya di sel, ekstrasel tapi. Memverifikasi tumor dalam studi persiapan asli sputum pada kecil dan peningkatan besar dalam warna berikutnya mereka.

Adenokarsinoma

Ketika kompleks sel adenokarsinoma paru struktur kelenjar memiliki kontur yang tajam. Kombinasi (kompleksasi) sel bulat mencerminkan struktur bergerak kelenjar dan kelenjar gelembung. Sangat sering sel-sel tumor membentuk kelompok dekat.

The inti sel, Terletak di pinggiran kelompok, jelas membatasi lingkaran tertutup, dimana menyerupai struktur gelembung kelenjar utama. Sel adenokarsinoma dari pasien yang sama, bahkan ketika pemeriksaan ulang biasanya memiliki sekitar dimensi yang sama, tapi kadang-kadang dapat bervariasi dalam ukuran.

Sel-sel yang sangat dibedakan adenokarsinoma morfologis mirip dengan sekretori sel kelenjar. Paling sering mereka dalam bentuk, dekat dengan lingkaran yang (lonjong), dengan beberapa penyimpangan untuk pir sisi bevel. Sitoplasma lembut dicat, biasanya, homogen, grained atau jala lembut, Ini mengingatkan sitoplasma histiosit. Seringkali kontur sel di latar belakang obat jelas terlihat. Sitoplasma dapat dideteksi zona berbagai pencerahan ukuran, mencerminkan fungsi sekresi sel. Sel tumor dapat diatur dalam syncytium sebuah.

Struktur kelenjar kanker yang paling mudah dikenali oleh deteksi kompleks sel, memiliki bentuk mawar berbentuk hampir bulat dengan kontur sedikit bergigi.

Kandang, membentuk outlet, memiliki batas-batas yang berbeda hanya pada pinggiran daripadanya, dan di tengah sitoplasma tampaknya umum. Karakteristik adalah lokasi perangkat inti, meskipun tidak diungkapkan, dan pembentukan struktur papiler.

Umyeryenno adenokarsinoma diffyeryentsirovannaya Ia memiliki struktur yang solid, kelenjar. Sel-sel yang ditandai dengan tanda-tanda lebih jelas keganasan. Mereka ukuran cukup besar, bulat (lonjong) bentuk, dengan sitoplasma berlimpah dan bulat besar (lonjong) core.

Inti adalah 1-3 nucleolus agak besar. Ada sel dalam mitosis. Di beberapa tempat ada sel-sel multi-core dan kecil besar berbentuk bulat dengan inti hiperkromatik besar, mengandung 1-2 nukleolus. Sel disusun dalam kelompok-kelompok dan kelompok, sebagian besar dalam bentuk struktur zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinoma Ini terdiri dari sel-sel polimorfik besar dengan tanda-tanda diucapkan keganasan. Core yang lebih besar, sedikit ternoda, mengandung besar, konturiruemye nukleolus jelas. Sitoplasma berlimpah, sering mengandung sekresi lendir. Sel yang terletak di persiapan sitologi secara terpisah dan dalam kelompok, kadang-kadang membentuk struktur kelenjar.

Sifat kelenjar tumor dapat ditentukan dan tercerahkan dalam sitoplasma, Lokasi eksentrik dari inti dan fitur lainnya, berkaitan dengan struktur sel-sel individual. Kebangkitan di sitoplasma kadang-kadang menciptakan kesan bentuk sel bulat. Seringkali, studi rinci formasi syncytial, tampaknya tanpa struktur, mengungkapkan pembentukan sel-jenis seri di benteng tersebut. Dalam kasus tersebut syncytia fragmen dinilai sebagai struktur jaringan kelenjar atipikal. Sputum dengan adenokarsinoma sering mengandung campuran darah.

Kanker paru-paru dibedakan

Ketika karsinoma sel kecil sputum tidak memiliki fitur-fitur khusus. Obat ini terbuat dari berbagai bagian dari dahak lendir. Sel-sel karsinoma sel kecil persiapan asli yang sangat mirip dengan sel-sel darah putih, tapi tidak seperti sel-sel tumor ini tidak memiliki grit dan terletak dekat kelompok atau trek.

Dalam sel-sel tumor bernoda menyerupai sel dari jenis limfotsitopodobnye sama dengan inti besar.

Di bawah pembesaran rendah sel tumor dapat dideteksi dalam perjalanan helai lendir, mereka sering telanjang inti, hiperkromatik, mudah terluka. Jaringan kromatin tidak dibedakan, nukleolus hipertrofi jarang terjadi. Kontur inti tidak merata. Sel-sel yang diatur erat, sebagian dalam bentuk sendi, kompleks mereka juga dapat mengambil bentuk sekelompok anggur.

Dalam persiapan sitologi, dibuat dari belang-belang tumor, sel karsinoma sel kecil yang diwakili oleh lebih besar, dari dalam penyusunan sputum. Dalam kasus tersebut, diagnosis sitologi kanker paru-paru sel kecil bisa sulit. Sel jenis ini tumor tidak selalu berbentuk bulat, di antara mereka ada dan memanjang - Kanker ovsyanokletochnыy. Ada bukti dari kesamaan antara ovsyanokletochnogo kanker karsinoid, karena sel-sel yang dapat menghasilkan zat aktif biologis (Serotonin, vasopressin, kalsitonin dan lain-lain.), apa lagi yang perlu dikonfirmasi.

Kanker Krupnokletochnыy, sebagai melcockletocny, Hal ini mengacu pada sebuah dibedakan. Sel-sel nya adalah polimorfik, ukuran yang berbeda, banyak dari mereka yang besar dan multi-core.

Inti sel besar, bentuknya tidak beraturan, terdiri dari satu atau beberapa nukleolus. Sitoplasma lebar, basophilic. Sel disusun secara terpisah dan dalam kelompok. Untuk kanker paru-paru besar terkait, dan yang disebut sel jernih, terdiri dari sel cahaya besar dengan sitoplasma melimpah, sering mengandung glikogen, dan core kecil, terletak di pusat sel atau eksentrik. Dalam setiap kasus ini diperlukan untuk menghilangkan metastasis kanker dari ginjal.