Quinapril

Ketika ATH:
C09AA06

Ciri.

Putih atau bubuk amorf tidak putih, larut dalam air.

Aksi farmakologi.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretik.

Aplikasi.

Arteri hipertensi (mono- atau gabungan terapi), gagal jantung (terapi kombinasi).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, kehadiran anamnestic informasi tentang perkembangan angioneuroticeski sakit dalam penerapan inhibitor ACE, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Penyakit autoimun risiko-polza rasio, depresi sumsum tulang (leukopenia, trombositopenia), gipotenzii, gangguan sirkulasi serebral atau koroner, gagal jantung parah, tungkai bawah ternak obliteriruuschem; aortalnom, mitralnom stenoze atau perubahan lain obstruktif, menghalangi aliran darah dari jantung; diabetes, insufisiensi ginjal, hiperkalemia (lebih 5,5 mmol/l), natrium giponatriemii atau pembatasan dalam diet, melaksanakan perawatan dialisis, anestesi dan pembedahan, dehidrasi, stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, kehadiran transplantasi ginjal, hyperuricemia, podagre, penyakit paru obstruktif kronik, dalam anak-anak (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan) dan usia tua.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C (Saya trimester). (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D (trimester II dan III).

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyut jantung, infark miokard, Krisis gipertenzivnye, angina, hipotensi ortostatik, gagal jantung, aritmia, syok kardiogenik, anemia gemoliticheskaya, trombositopenia, leukopenia, agranulositosis.

Dari saluran pencernaan: kering mulut dan tenggorokan, mual, muntah, sembelit atau diare, perdarahan gastrointestinal, pankreatitis, perubahan dalam tes fungsi hati, ikterus kolestatik, FUL′minantnyj hati nekrosis (bisa berakibat fatal).

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, serebrovaskular gangguan, kelemahan, pusing, pingsan, depresi; penglihatan kabur, amblyopia.

Untuk kulit: ruam, gatal, prurigo, dermatitis eksfoliatif, fotosensitifitas.

Dari sistem pernapasan: batuk kering, radang tekak, bronkitis, bronkospasme, nafas yg sulit.

Dengan sistem genitourinari: perkembangan atau pengembangan gagal ginjal akut, oligurija, proteinuria.

Lain: sindrom nyeri (sakit punggung, Payudara, perut, mialgia, arthralgia), dermatopolimiozit, angioedema, pengembangan infeksi, demam; peningkatan serum kreatinin, urea, hiperkalemia, giponatriemiya.

Kerja sama.

Efek memperkuat antihipertensi(efek aditif), termasuk. Beta-adrenoblokatora dengan bentuk sediaan oftalmik signifikan vsasavanii sistemik, diuretik, alkohol, antidepresan imipraminovogo seri, neuroleptik; melemahkan - estrogen, NSAID, simpatomimetik. Efek vazodilatirtee Potenziruet nitrat (mencegah pengembangan toleransi terhadap nitrat), gipoglikemiceski efek gipoglikemicakih obat oral (koreksi dosis terakhir), gipotenzivny efek beberapa anestesi; mengurangi hiperaldosteronisme sekunder dan hipokalemia, dioretikami induced. Meningkatkan toksisitas lithium (Meningkatkan konsentrasi plasma) dalam aplikasi bersama, menghambat ekskresi clonidine di pendaftaran sebelumnya nya. Npvs meningkatkan risiko fungsi ginjal, diuretik hemat kalium, cara kalisodergaszczye lain, suplemen kalievыe, Garam pengganti — risiko giperkaliemii. Mielodepressanta, interferon, allopurinol, prokaynamyd, cytostatics dan glukokortikoida meningkatkan kemungkinan neutropenia dan/atau agranulozitoza yang fatal.. Antatsida dan tetratziklin mengurangi (pada 28-37%) kecepatan dan kelengkapan asupan darah.

Overdosis.

Gejala: hipotensi berat.

Pengobatan: Anda harus dosis produk pengurangan atau penghapusan; lavage lambung direkomendasikan, memberikan pasien posisi horizontal, memperkenalkan langkah-langkah untuk meningkatkan BCC (solusi fisiologis, transfusi cairan darah lainnya); Terapi simptomaticheskaya: penunjukan epinefrin (n / a atau I /), antihistamin, hidrokortison (I /). Melakukan diagnostik- dan peritoneal dialisis tidak efektif.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, pada saat yang sama (sebaiknya di pagi hari). Hipertensi - Dosis awal 10 mg / hari di bawah kendali tekanan darah (pemantauan dalam 2-6 h), mendukung adalah 20-40 mg/hari di resepsi 1-2, dosis maksimum - 80 mg / hari. Menyesuaikan dosis yang perlahan-lahan dengan interval 2-4-minggu tergantung pada dinamika neraka. Di tengah-tengah giponatriemii dan dehidrasi karena sebelumnya terapi dioretikami, disfungsi ginjal (CL kreatinin 30-60 ml/menit) Dosis awal adalah 5 mg / hari, Ketika Cl kreatinin 10-30 mL/menit- 2,5 mg (di bawah kendali tekanan darah). Dengan jantung kongestif adalah dosis awal 2.5-5 mg 1 - 2 kali sehari, mendukung adalah 20-40 mg/hari 2 penerimaan.

Kewaspadaan.

Pengobatan dapat dilakukan pengawasan medis biasa. Sebelum pengobatan harus mencabut terapi antigipertenzivnuu (untuk 1 Matahari), sebelum perawatan (atau secara signifikan mengurangi dosis) Diuretik (untuk 4-7 hari) dan mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Selama terapi yang diperlukan untuk mengontrol tekanan darah, darah perifer (sebelum pengobatan, 3-6 bulan pertama terapi dan selanjutnya secara berkala untuk 1 tahun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia), tingkat protein, Plasma kalium, BUN, kreatinin, fungsi ginjal, berat badan, diet. Perawatan harus diambil selama intervensi bedah (termasuk gigi), terutama bila digunakan anestesi umum, Efek hipotensif. Hindari hemodialisis melalui membran kinerja tinggi poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii atau LDL apheresis (dapat mengembangkan anafilaksis atau reaksi anafilaktoid). Terapi Giposensibilizatsionnaya dapat meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pada saat pengobatan dianjurkan penggunaan alkohol. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian.