Asam Pamidronic

Ketika ATH:
M05BA03

Ciri.

Bubuk putih atau hampir putih. Larut dalam air dan 2 n. natrium hidroksida, sedikit larut dalam encer (0,1 n.) asam klorida dan asetat, praktis tidak larut dalam pelarut organik. pH 1% encer 8,3.

Aksi farmakologi.
Menghambat resorpsi tulang.

Aplikasi.

Hiperkalsemia, disebabkan oleh tumor ganas (asal epidermoid dan neepidermoidnogo, dengan atau tanpa metastasis tulang, immobilizaciej, hiperparatiroidisme primer), deformans osteitis (Penyakit Paget), metastasis tumor ganas di tulang dan multiple myeloma dengan lesi tulang osteolitik, osteoporosis, termasuk. untuk pengobatan glukokortikoid, osteodysplasia berserat (Terapi simptomaticheskaya).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, diungkapkan oleh ginjal manusia, kehamilan, laktasi (pada akhir pengobatan), masa kanak-kanak.

Efek samping.

Fervescence (pada suhu 1–2 °C selama 24–48 jam setelah infus), mual, muntah, anoreksia, sakit perut, sembelit / diare, pencernaan yg terganggu, gejala gastritis, nyeri umum, ostealgias, kembali, arthralgia dan mialgia (sering metastasis, multiple myeloma), Status kejang, pusing, sakit kepala, paresthesia, perangsangan, disorientasi, insomnia atau mengantuk, kelesuan, heteroptics, konjungtivitis, uveitis (Irit, iridosiklitis), scleritis, episkleritis, Xanthopsia, Hipertensi / hipotensi, tanda-tanda ventrikel kiri atau gagal jantung kongestif, anemia, Lymphocytopenia, trombositopenia dan leykopeniya (terutama pada kemoterapi metastasis), hematuria, gagal ginjal akut, memburuknya penyakit ginjal yang ada, hipokalsemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hipokalemia / hiperkalemia, gipernatriemiya, berubah dalam sampel hati fungsional, meningkatkan konsentrasi kreatinin dan urea dalam serum, Alergik (ruam, gatal) dan anaphilactoid (bronkospasme, sesak napas, angioedema, syok anafilaktik) reaksi, gejala seperti flu (rasa tidak enak, panas dingin, merasa lelah, arus, Berkeringat), sinanga, infeksi saluran kemih dan pernafasan, Reaksi lokal: rasa sakit, kemerahan, keadaan bengkak, pengepakan, radang urat darah, thrombophlebitis di tempat suntikan.

Kerja sama.

Kompatibel dengan obat antikanker. Kalsitonin mempercepat pengurangan kalsium dalam darah.

Farmasi sesuai dengan larutan infus, mengandung kalsium (termasuk. Ringer).

Overdosis.

Gejala: hipokalsemia (parestesia, tetani, hipotensi).

Pengobatan: / Dalam administrasi kalsium glukonat.

Dosis dan Administrasi.

B /, menjatuhkan, pelan-pelan (tidak melebihi 60 mg / jam) sebagai infus. Untuk persiapan solusi infus untuk bahan kering infus dilarutkan terlebih dahulu dalam air untuk injeksi (15 mg - masuk 5 ml, 30 mg - masuk 10 ml), dan ditambahkan ke konsentrat untuk infus 10 ml air lalu diencerkan 0,45% atau 0,9% larutan natrium klorida atau 5% larutan glukosa - masuk 1000 ml untuk pengobatan hiperkalsemia, di 500 ml - dalam kasus lain; konsentrasi dalam larutan infus tidak boleh melebihi 90 mg/250 ml.

Jika hypercalcemia, diinduksi keganasan, — dosisnya diatur secara individual, dengan mempertimbangkan konsentrasi awal kalsium dalam darah. Untuk orang dewasa dan orang tua - ketika konsentrasi kalsium dalam darah kurang dari 3 mmol/l total dosis kursus adalah 15-30 mg, pada 3–3,5 mmol/l — 30–60 mg, pada 3,5–4 mmol/l — 90 mg; dosis diberikan secara intravena melalui infus untuk 2 jam sekali atau dalam beberapa dosis selama 2-4 hari berturut-turut; dengan asupan ini, kadar kalsium dalam darah menurun setelah 24-48 jam, normal dalam 3-7 hari; dengan tidak adanya efek dalam waktu ini, ulangi saja. Perwujudan alternatif: di hiperkalsemia moderat (kadar kalsium serum 12–13,5 mg/ml) infus IV dosis tunggal awal - 60 mg untuk 4 atau h 90 mg untuk 24 tidak; di hiperkalsemia berat (kadar kalsium lebih banyak 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya di / 24 chasovaya infus; jika perlu (Jika indikator kalsium tidak kembali normal) Tentu saja repeat, tapi tidak lebih awal, dari 7 hari-hari. Dosis maksimum yang tentu saja (awal, kursus penyegaran) - 90 mg.

Ketika penyakit Paget - 30 mg per hari sebagai infus 4 jam untuk 3 hari berturut-turut (dosis total 90 mg); mungkin tingkat pengulangan.

Dalam kasus metastasis tumor ganas di tulang, mieloma multipel - 90 mg, sekali dalam bentuk 2-4 jam di / infus setiap 4 Matahari; disediakan melalui penggunaan terapi antineoplastik 3 Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan setiap minggu 3 Matahari.

Kewaspadaan.

Selama perawatan, terutama dengan sering infus dari waktu ke waktu, membutuhkan pemantauan berkala (standar parameter klinis dan laboratorium) fungsi ginjal. Jika hypercalcemia, terutama di awal kursus, Ini merekomendasikan tingkat pemantauan serum kalsium, Fosfat, Magnesium, sodium, kreatinin; Jika tanda-tanda hipokalsemia, termasuk tetani, Terapi dihentikan. Sebelum atau selama pengobatan untuk melakukan rehidrasi garam yang memadai (termasuk kasus hiperkalsemia tanpa gejala ringan); hiperkalsemia, diinduksi keganasan hematologi, glukokortikoid tambahan digunakan. Ketika menyatakan solusi disfungsi ginjal diresapi pada tingkat, tidak melebihi 20 mg / jam. Pasien dengan potensi gagal jantung untuk menghindari rehidrasi yang berlebihan. Selama periode pengobatan harus menahan diri dari kegiatan kegiatan berpotensi berbahaya, membutuhkan perhatian dan kecepatan reaksi mental yang. Tidak untuk digabungkan dengan bifosfonat Pamidronic asam lainnya; memperkenalkan / bolus.