Leukemia akut myeloblastnыy dan myelomonoblastnыy

Kedua bentuk leukemia perbedaan histokimia sensitif: tidak ada morfologi biasa, tidak ada gambaran klinis praktis dibedakan.

Leukemia akut Myelomonoblastnыy Hal ini dapat disajikan oleh sel-sel, masing-masing yang membawa fitur histokimia sel monositik baik, dan seri granulocytic; Namun, ada kasus, ketika salah satu ledakan milik mieloblastov, dan lainnya - untuk monoblastam. Kelompok leukemia sering dikombinasikan dalam literatur istilah "nonlymphoblastic" (dengan promyelocytic, leukemia monoblastic dan erythroleukemia).

Di antara nelimfoblastnyh leukemia myeloid akut pada orang dewasa dan account untuk sekitar 80-90 myelomonoblastic %, dan semua leukemia akut nonlymphoblastic pada orang dewasa - sekitar 85 % leukemia akut semua. Anak-anak, seberang, tentang 85 % up lymphoblastic leukemia akut.

Puncak usia dan leukemia myelogenous akut diamati myelomonoblastic 1-2 dan setelah 10-12 tahun. Menurut literatur, rata-rata usia pasien dengan leukemia akut myeloid - 38 tahun, dan leukemia akut myelomonoblastic - 50 tahun.

Bentuk leukemia myeloid akut dan myelomonoblastic

Saat ini kami dialokasikan beberapa bentuk leukemia myeloid akut dan myelomonoblastic. Prinsip-prinsip seleksi mereka berbeda.

Sebagai Contoh, dialokasikan Leukemia akut dengan myelomonoblastnыy translokatsyey 8-, 21-dan kromosom. Bentuk ini sebagian besar ditemukan pada orang yang lebih muda dari 50 tahun dan mengacu pada neindutsiruemym leukemia spontan. Penyakit ini ditandai dengan kursus yang relatif menguntungkan. Kecambah merah dalam bentuk yang normal, t. Ini adalah. neleykemichesky. Darah sering ditemukan eosinofilia. Lebih dari 50 % Pasien dengan bentuk leukemia akut dapat diperoleh remisi.

Selain, morfologi sel-sel abnormal, dan DIC disorot bentuk khusus dari leukemia myelomonoblastic, podobnaya Pulau promyelotsytarnomu leukemia. Karakterisasi Sitokimia sel, meskipun gandum azurophil berlimpah, Hal ini sesuai dengan bentuk myelomonoblastic akut. Sel yang tidak mengandung leukemia promyelocytic leukemia karakteristik mucopolysaccharides sulfat asam. Fibroblas sumsum tulang dalam bentuk leukemia myeloblastic kontras leukemia promyelocytic tumbuh dengan baik dalam budaya monolayer.

Gambaran klinis leukemia myeloid akut dan myelomonoblastic

Gambaran klinis leukemia myeloid akut dan biasanya ditandai dengan gangguan hematologi myelomonoblastic. Onset berat dengan demam tinggi, nekrosis tenggorokan khas untuk kasus dengan granulocytopenia utama dalam (T dalam waktu kurang dari 0,75-0,5 1 liter darah).

Pada orang dewasa,, biasanya, manifestasi pertama leukemia tidak terkait dengan lesi vnekostnomozgovymi: tidak ada limfadenopati, hati, limpa. Anak-anak Lesi vnekostnomozgovye lebih sering. Seberang, bentuk bawaan kulit leukemia dan organ internal yang cukup umum. Neuroleukemia jarang di awal penyakit, tetapi jika tidak dilakukan pencegahan, diamati sekitar 1/4 seperti dalam kasus remisi, dan pada kambuh.

Ledakan di wabah vnekostnomozgovyh sering kehilangan rincian ketika diwarnai dengan Romanovsky-Giemsa, peroksidazopolozhitelnost tapi mempertahankan kemampuan jaringan tumor pada cut untuk memberikan warna, yang merupakan dasar untuk nama nya chloroma.

Gambaran darah dan leukemia myeloid akut myelomonoblastic

Gambar darah pada saat penelitian mungkin berbeda:

• norma anemia ringan- atau jenis sedikit hiperkromik;
• leukositosis dengan ledakan dalam darah;
• leukopenia dengan atau tanpa ledakan;
• Jumlah trombosit yang normal;
• trombositopenia dari berbagai tingkat keparahan.

Dalam beberapa kasus, bentuk leukemia akut dapat dimulai dengan apa yang disebut tahap predleykemicheskoy, ditandai dengan pansitopenia parsial atau sitopenia, absen panjang sel blastic dalam darah dan rendah dalam konten mereka sumsum tulang.

Ketika mieloblastnom dan mielomonoblastnom lejkozah sel blastnye berisi zernistost' azurofil'nuû sitoplasma (dari tunggal untuk puluhan pelet), sering betis Auer, kehadiran yang merupakan tanda prognostik menguntungkan (sering berhasil mencapai remisi).

Taurus Auer pada leukemia myeloid akut disajikan struktur sebagian tubular, linear berorientasi, dan memiliki frekuensi yang jelas, lebih jarang mereka terkandung dalam formasi granular. Mikroskop elektron dapat menemukan bentuk transisi dari butiran azurophilic dari betis Auer, mengandung enzim lisosom: fosfatase asam dan peroksidase.

Kehadiran butiran dalam sitoplasma mieloblas dalam beberapa kasus dapat diidentifikasi hanya cytochemically. Inti sel blast biasanya bulat, kadang-kadang dengan kesan kecil atau berbentuk tidak teratur, tetapi dalam rasio inti dan sitoplasma selalu didominasi oleh inti.

Dalam perjalanan dari ledakan penyakit dijelaskan bentuk leukemia mengalami perubahan secara teratur: bentuk inti menjadi putaran teratur, sitoplasma pelek sempit lebar dan sel-sel bulat bukannya menjadi bentuk yang tidak teratur. Pasir, terdeteksi pada awal penyakit dalam persentase besar sel, banyak dari mereka tidak terlihat dan tidak terdeteksi dengan mereaksikan peroksidase.

Frekuensi remisi pada leukemia myeloid akut dan myelomonoblastic dalam pengobatan modern 60-80 %. Durasi rata-rata remisi setelah perawatan pemeliharaan hingga 12-24 bulan. Dimana, Jika remisi tercapai, harapan hidup pasien dapat melebihi 3 tahun.