Leukemia akut lymfoblastnыy

Gambar darah pada leukemia limfoblastik akut

Gambar darah pada leukemia limfoblastik akut adalah sama, Seperti bentuk-bentuk lain dari. Timbulnya klinis penyakit ini mungkin bertepatan dengan aleukemic dan leukemia fase.

Dalam banyak inti sitoplasma mengandung grit.

Seperti dengan jenis lain dari leukemia akut, membentuk inti dalam kursus penyakit bervariasi: menjadi salah, dimensi meningkat; dan meningkatkan tepi sitoplasma; Ledakan di struktur inti sel dapat mengingatkan monosit.

Fitur khusus leukemia ini histokimia terdiri dalam, dalam sel blast yang tidak ditemukan peroksidase, fosfolipid, esterase (atau jejak esterase dan hloratsetatesterazy non-spesifik), dan glikogen, terdeteksi PAS-reaksi, didistribusikan gumpalan dalam sitoplasma dalam bentuk kalung sekitar inti.

Studi tentang T- dan B-penanda pada sel blast leukemia limfoblastik akut mungkin untuk membedakan Tiga bentuk leukemia:

• dengan sel blast, memiliki penanda B-limfosit;
• dengan sel blast, memiliki penanda T-limfosit;
• dengan ledakan, non penanda T- atau B-limfosit (Ini tidak berarti, kita berbicara tentang sel, tidak mengandung antigen).

Sekitar 2-4 % kasus leukemia limfoblastik akut diamati B-bentuk, di 25 % kasus - T-bentuk; kelompok inti tidak T, ни B- bentuk leukemia limfoblastik akut. Menurut penelitian, rasio bentuk-bentuk pada anak-anak dan orang dewasa hampir sama.

K B-bentuk leukemia limfoblastik akut sering disebut leykemiziruyuschiesya tahap lymphosarcoma, terutama limfoma (lymphosarcoma) Berkitta, krisis blast sangat langka leukemia limfositik kronis; kasus-bentuk B sebenarnya leukemia limfoblastik akut sangat jarang. Dalam bentuk sel-sel leukemia yang ditandai dengan kepadatan tinggi konten pada permukaan IgM.

Fitur klinis lebih jelas T-bentuk leukemia limfoblastik akut. Bentuk yang paling umum di antara anak-anak, Usia rata-rata 10 tahun, dan terutama anak laki-laki. Hal ini ditandai dengan frekuensi T-bentuk varian leukemia, leukositosis tinggi, pertumbuhan massa tumor di mediastinum daripada di 50 % pasien, aktivitas proliferasi tinggi sel.

Menurut penelitian, harapan hidup rata-rata pasien dengan bentuk leukemia akut - kurang 24 bulan, kambuh dalam setengah dari kasus dimulai dengan pertumbuhan extramedullary - di SSP atau testis. Sel-sel blast karakteristik antigenik menyerupai thymocytes dan pretimotsity, dari T-sel perifer, memiliki pada saat yang sama dan beberapa sifat mereka: reseptor atau FcIgM FcIgG, sebagai pembantu atau penekan. Sel-sel ini mempertahankan beberapa sifat fungsional penekan yang. Karakteristik Sitokimia dari T-ledakan adalah aktivitas tinggi asam fosfatase, lokalisasi sitoplasma dan, biasanya, Reaksi PAS-negatif.

Karakteristik umum dari leukemia limfoblastik akut

Karakteristik umum dari leukemia limfoblastik akut berhubungan terutama untuk yang kita T-, kita B-untuk m, tentang 70 % kasus.

Antigen dan karakteristik enzimatik sel, mewakili ada T, ни B-форму, dicabut dari penentu perifer T- и B- limfosit, tetapi memiliki fitur prekursor thymocytes, misalnya, bereaksi dengan antisera untuk antigen thymus, antisera dengan beberapa leukemia limfositik kronis, Ini berisi banyak deoxynucleotidyl.

Sekarang selain tiga bentuk utama dari leukemia limfoblastik akut dialokasikan beberapa.

Bentuk-bentuk baru sebagian besar terpisah dari T setiap, atau B-bentuk. Jadi, dialokasikan sebelum-B-bentuk, mewakili ledakan naannya sel progenitor awal B-limfosit, karena mengandung sitoplasma immunoglobulin - rantai berat IgM dan tidak ada imunoglobulin permukaan. Bentuk leukemia limfoblastik akut telah tentu saja jauh lebih menguntungkan, dari B-bentuk, itu adalah rentan terhadap pengobatan dengan vincristine dan prednisone. Pada permukaan sel-sel pra-B sel-leukemia limfoblastik akut terdeteksi Ia seperti antigen, dan sitoplasma sering - TdT-enzim - deoxynucleotidyl.

Dari T kami, atau B-bentuk terisolasi leukemia, disampaikan imunologis sama antigenik penanda limfoblas, tapi mengandung Ph'-kromosom. Bentuk leukemia limfoblastik akut pada anak-anak di atas usia 10 tahun, Ini memiliki kursus yang tidak menguntungkan dengan remisi singkat.

Dalam persentase kecil dari kasus terjadi dengan leukemia limfoblastik akut, ledakan yang kekebalannya terkait dengan pra-T-limfosit, t. Ini adalah. sel progenitor untuk T-limfosit.

Berbeda dengan leukemia limfoblastik pra-B-akut berbentuk pra-bentuk T, seperti T-bentuk, ditandai dengan kursus yang tidak menguntungkan.

Bentuk leukemia limfoblastik akut sel-T dapat terjadi dengan eosinofilia tinggi (T-клетки продуцируют фактор, merangsang eozinofilopoez). Darah sehingga terjadi leukositosis, eosinofil 80-90 %, dan ledakan mungkin tidak tersedia. Oleh karena itu, eosinofilia tinggi membutuhkan tusukan sumsum tulang, dalam kasus di mana persentase yang tinggi dari sel-sel blast leukemia terdeteksi. Ketika remisi eosinofilia menghilang dan muncul kembali, kadang-kadang tanda pertama kambuh.

Metastasis leukemia limfoblastik akut

Proses metastasis di testis dan meninges, yang paling umum leukemia limfoblastik akut pada anak-anak, Ini adalah tahap baru perkembangan tumor, sering sangat awal.

Vnekostnomozgovye metastasis pada leukemia limfoblastik akut dalam kebanyakan kasus ditandai dengan kurang perkiraan ganas, dari myeloid yang. Dari awal sampai mati neuroleukemia pasien mungkin membutuhkan beberapa tahun, selama perlakuan terhadap kondisi umum tetap memuaskan.

Remisi pada leukemia limfoblastik akut

Tingkat remisi pada anak-anak dengan bentuk leukemia adalah 94 %, pada orang lebih 15 tahun - sekitar 80 %. Frekuensi pemulihan anak-anak - lebih 50 %.