Sfenoiditis akut dan kronis: apa ini, Penyebab, Gejala, komplikasi, diagnostik, pengobatan, pencegahan

Sphenoiditis adalah salah satu bentuk peradangan parah pada sinus paranasal., gejalanya tidak menyebabkan seseorang untuk sementara kehilangan kemampuannya untuk bekerja, pengobatan memerlukan antibiotik.

Di antara kelompok sinusitis (radang sinus paranasal) sphenoiditis terjadi pada sekitar 12% dari jumlah total kasus klinis. Gambaran patognomoniknya sangat buruk, tanda-tanda hanya dapat muncul selama tes khusus. Lebih sering ternyata acak selama survei radiografi tulang wajah tengkorak.

Sphenoiditis akut didiagnosis secara praktis, terutama membentuk proses inflamasi kronis, yang dapat ditransfer dengan pengobatan yang berhasil ke fase remisi jangka panjang. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya..

Sinus paranasal utama atau sphenoid terpengaruh. Di dalamnya ada mukosa, memberikan rahasia tertentu, melembabkan udara, melewati saluran hidung. Tanda-tanda kecil memungkinkan perawatan di rumah, tetapi di bawah pengawasan medis yang konstan.

Patogenesis penyakit dan perkembangan proses inflamasi

Patogenesis penyakit ini didasarkan pada penetrasi patogen ke dalam rongga sinus tambahan utama atau sphenoid hidung.. Perkembangan proses inflamasi dimulai dengan pembengkakan mukosa, apa yang bisa dimanifestasikan oleh perasaan tertekan di area di bawah rongga mata. Pembengkakan parah mengganggu proses suplai darah kapiler. Ini memperburuk aliran darah dengan racun dan racun yang dilepaskan.. Terakumulasi di sinus sphenoid, mereka dengan cepat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan outlet.. Ini menghambat aliran sekresi lendir..

Sinus sphenoid terletak di dalam bagian depan tengkorak di kedua sisi septum hidung. Berbatasan dengan arteri karotis, dasar tengkorak dan saraf mata. Semua formasi ini sebagian dapat mengalami proses patologis yang terjadi di dalam sinus utama., yang meninggalkan bekas pada gambaran klinis penyakit. Lihat foto di bawah ini, seperti apa sinus sphenoid dan di mana letaknya?, di rongga di mana sphenoiditis akut dan kronis dapat berkembang:

Infeksi dapat menyebabkan semua bentuk mikroflora kokus. Itu stafilokokus, streptokokk, Enterococcus, pneumokokus dan meningokokus. Lebih jarang, Moraxella catarrhalis dan Haemophilus influenzae ditentukan pada tanaman.. Sekitar 5% kasus, penyebab utama dari respon inflamasi adalah virus pernapasan dan mikroflora jamur.

Mapan, bahwa dengan penyakit menular apa pun di saluran hidung dan nasofaring, proses inflamasi laten terjadi di rongga sinus sphenoid. Namun, dengan tidak adanya gangguan pada aliran keluar sekresi lendir, sphenoiditis tidak terbentuk.. Sistem kekebalan dengan cepat menetralkan semua mikroorganisme dan selaput lendir dibersihkan dengan sendirinya.

Ada faktor risiko, di mana kemungkinan mengembangkan sphenoiditis akut dan kronis meningkat secara dramatis:

• rinitis kronis etiologi bakteri;
• sensitisasi tubuh yang tinggi dengan manifestasi rinitis alergi refleks;
• pintu keluar yang sempit dari sinus sphenoid dan perubahan anatomi di sost;
• benda asing di sinus paranasal, termasuk perubahan kistik;
• deviasi septum atas, berhubungan dengan tulang ethmoid;
• kelainan kongenital sinus sphenoid atau perkembangan abnormalnya pada masa bayi.

Sphenoiditis akut berlangsung tidak lebih dari 14 hari. Jika selama periode ini pemulihan mukosa tidak terjadi, dia mulai menebal. Sphenoiditis kronis terbentuk, pengobatan yang membutuhkan terapi rehabilitasi jangka panjang.

Gambaran klinis: gejala dan tanda sfenoiditis

Gambaran klinis dalam kondisi akut sphenoiditis terhapus karena pengenaan gejala penyakit pernapasan akut., menjadi penyebab utama infeksi. Gejala khas sphenoiditis dapat bermanifestasi sebagai hidung tersumbat, perasaan tertekan di sekitar hidung, peningkatan suhu tubuh. Tanda-tanda sekunder dalam kondisi kronis didasarkan pada obstruksi aliran keluar sekresi lendir.. Sini tampil kedepan:

• sakit kepala terkonsentrasi di bagian temporal dan oksipital tengkorak;
• keluarnya rahasia bernanah dengan bau busuk yang tidak menyenangkan dari hidung;
• sering bersin dengan keluarnya lendir dan iritasi selaput lendir bagian atas hidung;
• perubahan indra penciuman, ketidakmampuan untuk mengenali kelompok bau tertentu;
• hipertensi intrakranial;
• perasaan tertekan pada mata;
• penurunan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi, ditularkan oleh tetesan udara;
• kelelahan kronis, nyeri otot, malaise umum, kenaikan suhu tubuh secara berkala ke angka subfebrile di malam hari.

Sfenoiditis bisa unilateral (lebih sering terjadi pada kelainan kongenital dan didapat dari sinus sphenoid) dan bilateral. Tanda-tanda sekunder penyakit ini mungkin termasuk gangguan penglihatan, sakit kepala migrain persisten, keluarnya lendir bernanah dari hidung, Ozen (hidung berair bau). Sekitar 10% pasien berisiko terkena meningitis, terutama saat menyemai untuk infeksi meningokokus.

Pada sfenoiditis kronis, gejala hanya dapat diekspresikan dalam sakit kepala konstan yang tidak diketahui asalnya.. Pasien dapat mengobati osteochondrosis serviks selama bertahun-tahun, sindrom arteri vertebralis dan kondisi neurologis lainnya tanpa manfaat.

Diagnosis Sfenoiditis

X-ray digunakan untuk diagnosis.. Kadang-kadang agen kontras digunakan untuk menilai kondisi rongga internal sinus sphenoid. Yang paling dapat diandalkan, tetapi sarana diagnostik klinis yang tidak dapat diakses adalah computed tomography.

Sudah selama rinoskopi primer, dokter akan dapat melihat pembengkakan mukosa hidung di tempat itu, di mana fistula sinus sphenoid keluar?. Saat ditekan, sebagian kecil sekresi purulen atau lendir terkonsentrasi dapat dilepaskan, berbicara tentang kemacetan.

Prinsip pengobatan sphenoiditis di rumah

Prinsip-prinsip terapi modern menawarkan pasien perawatan konservatif eksklusif. Di bawah pengaruhnya, adalah mungkin untuk membawa proses inflamasi kronis ke fase remisi stabil jangka panjang.. Biasanya, pengobatan sphenoiditis di rumah mencakup aspek-aspek berikut::

• melakukan kultur bakteriologis untuk mengidentifikasi mikroflora patogen dan sensitivitasnya pada berbagai kelompok agen antibakteri dan antimikroba;
• penunjukan antibakteri, terapi etiotropik antivirus atau antijamur;
• penggunaan antihistamin untuk meredakan pembengkakan mukosa;
• tetes hormon dengan efek vasokonstriktor, serta mukolitik berkontribusi pada pelepasan sinus sphenoid dari eksudat yang terkumpul di sana.

Di antara antibiotik paling efektif dalam praktik klinis ahli THT, seseorang dapat memilih “Augmentin”, “Amoxiclav”, “Cefodoks”, “Flemoksin” Soyutab”, “Zinnat” dan lain-lain. Selain itu, obat-obatan diresepkan, merangsang sistem kekebalan tubuh dan memberikan perlindungan terhadap infeksi virus. Saya T “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Rimantadine” dan lain-lain. Semuanya memberikan peningkatan produksi interferon.. Ini mempercepat proses sanitasi rongga rongga sphenoid.

Pemeriksaan sinus utama dan pencucian dengan larutan desinfektan dengan antibiotik memberikan hasil yang baik.. Prosedur ini dapat dilakukan oleh otolaryngologist secara rawat jalan..

Untuk meningkatkan aliran keluar sekresi lendir, larutan epinefrin atau tetes vasokonstriktor berdasarkan xylometazoline ditanamkan ke dalam hidung. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Dalam kasus yang parah, penggunaan obat tetes hidung dengan komponen hormonal diindikasikan. ("Nazonex").

Selain, perlu untuk meningkatkan tingkat pertahanan kekebalan tubuh manusia. Pasien dengan sphenoiditis kronis ditunjukkan pengobatan dengan Wobenzym di musim semi dan musim gugur. Anda juga dapat mengambil 2 per tahun “Polioksidoniy” dan “ekstrak echinacea”.

Pembedahan untuk mengobati sphenoiditis

Metode bedah untuk pengobatan sphenoiditis kronis hanya digunakan dalam kasus-kasus itu, ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif dalam 2-3 bulan. Lebih sering selama operasi, sanitasi rongga internal sinus sphenoid dan stenting dilakukan. (perpanjangan) mengalir, melalui mana sekresi lendir mengalir keluar darinya. Durasi operasi adalah 20 - 30 menit, dilakukan dengan anestesi lokal. Periode pembaruan adalah 7-10 hari-hari.

Bisakah ada komplikasi setelah operasi untuk pengobatan sphenoiditis??

Kualitas operasi menggunakan peralatan endoskopi tergantung pada tingkat pelatihan dokter THT di bidang anatomi rongga hidung dan operasi THT. Dengan operasi yang berhasil, pemulihan membutuhkan waktu sekitar 2-3 minggu. Ada risiko konsekuensi serius, jika operasi THT endoskopi tidak berhasil: kerusakan pada kapal besar, pembukaan fossa kranial (meningitis, dll.. P.), kerusakan rongga mata.

Sumber

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudin BA. Sphenoiditis Kronis Dengan Ekstensi Ruang Leher Dalam: Laporan Kasus Dengan Tinjauan Literatur dan Mekanisme Postulat untuk Ekstensi Ekstrakranial. // Telinga Hidung Tenggorokan J – 2021 – Vol – NULL – hal.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara No. Osteomielitis Dasar Tengkorak Polimikroba Terkait dengan Sfenoiditis Kronis dan Bedah Sinus Endoskopi. // Laringoskop – 2021 – Volume 131 – N4 – hal.E1086-E1087; PMID:32990341