Gagal ginjal akut – negara dan urinalisis

Gagal ginjal akut (UNP) Hal ini ditandai dengan pelanggaran progresif cepat metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa.

Di antara alasan, menyebabkan gagal ginjal akut, membedakan prerenal, Ginjal dan postrenal. Penyebab prerenal termasuk kehilangan darah akut, syok traumatis dan operasional, Beberapa infeksi berat akut (keracunan darah, tipus, kolera dan lain-lain.), dalam praktek kebidanan (terutama setelah aborsi tidak aman, rumit oleh sepsis dan perdarahan) – transfusi golongan darah yang tidak kompatibel; untuk ginjal - keracunan logam berat (air raksa, memimpin, vysmutom, emas), Jamur, antibiotik, dll.

Penyebab postrenal termasuk tekanan dan penyumbatan saluran kemih dengan nefrolitiasis, hipertrofi prostat, tumor panggul.

Ginjal diperbesar, naʙuxşie, edema. Korteks abu-abu pucat berbatas tegas dari gelap piramida ginjal merah, di zona dalam dari substansi otak sering ditemukan perdarahan. Morfologi, pada tahap awal dari penyakit di ginjal diamati berbagai perubahan, yang pada akhirnya akan mengarah pada pengembangan mengungkapkan berbagai tingkat nephrosclerosis fokus.

Kursus klinis gagal ginjal akut dapat dibagi menjadi empat periode:

• Faktor tindakan awal (syok, keracunan darah, otravlelenie tajam);
• oligoanurii;
• restorasi (memiliki dua fase - sebuah diuresis awal dan poliuria);
• pemulihan.

Pada gejala periode pertama diamati, menyebabkan gagal ginjal akut. Ini ditandai dan tanda-tanda kerusakan ginjal berat, khususnya, penurunan output urin.

Pada periode kedua gejala utama UNP adalah oliguria parah (300-400 Ml per hari) sampai anuria. Dalam oliguria parah terjadi dari hari pertama dari penyakit, dengan cahaya - pada hari kedua atau ketiga. Durasi oliguria up 10 hari atau lebih harus dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk.

Pasien Urine ED terlihat air sabun, kepadatan relatif rendah. Proteinuria pada kebanyakan kasus yang ringan.

Pemeriksaan mikroskopis sering ditemukan banyak sel darah putih, nomor yang berbeda dari sel darah merah, sampai hematuria gross. Yang terakhir ini dapat dideteksi dan eritrosit dimodifikasi. Ada gemosiderinuriya dengan deposito butir hemosiderin dalam elemen seluler urin. Sel-sel ginjal epitel ukuran besar, lemak merosot, seakan bobrok inti tidak dapat melihat mereka, sel perbatasan sering kabur.

Ada silinder lebar - hialin, kasar, buropigmentirovannye, tetesan hialin, dll. Silinder epitel menghancurkan sel-sel epitel mengenali hard.

Dalam makrogematurii fibrin burookrashennыy, Klochko.

Gagal ginjal akut berkembang tiba-tiba muntah, kelemahan, hipotermia dll. Kandungan produk nitrogen metabolisme protein meningkat pesat dan dapat mencapai sejumlah besar (83,3-166,5 Mmol / l urea). Ada penundaan dan kalium dalam tubuh (untuk 7,7- 10,2 mmol / l pada yang normal 4,1- 5,6 mmol/l), yang sangat berbahaya dan menyebabkan kerusakan saraf yang parah (sampai kelumpuhan ekstremitas).

Periode pemulihan diuresis berlangsung sekitar dua minggu. Meskipun peningkatan output urin, Fungsi ginjal telah terganggu secara signifikan, yang memanifestasikan kurangnya kemampuan konsentrasi (kepadatan relatif urine masih rendah). Dapat tumbuh azotemia.

Kemudian, fungsi ginjal secara bertahap pulih, dan parameter biokimia darah dan urine sedimen mikroskop dinormalisasi.