Aspek utama terapi obat

Keberhasilan klasik Farmakologi dan farmakologi klinis kemajuan terutama di kolaborasi dengan Farmasi Klinik telah diperluas pengetahuan tentang efektivitas terapi obat. Hal ini memungkinkan membuat lebih baik menggunakan mereka untuk pengobatan berbagai penyakit, mempertimbangkan persyaratan terapi obat modern: dosis minimal zat obat untuk mencapai efek terapeutik optimal tanpa efek samping. Ini diformulasikan secara umum istilah, kesehatan utama "tatanan sosial" yang menggunakan obat-obatan dengan tujuan penyembuhan atau pencegahan spesialis (dokter dan apoteker) dapat melakukan di close-up, hanya jika kondisi berikut ini terpenuhi:

• Benar penilaian efektivitas obat, indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan, dosis yang tepat dan memungkinkan interaksi dengan obat lain.
• Kesesuaian tindakan terapeutik obat-obatan etiologi dan gejala kondisi patologis, yang dicapai dengan penghapusan penyebab penyakit (Terapi jetiotropnaja) atau fisiologis normalisasi pelanggaran, penyakit yang mendasari (Terapi pathogenetic). Sayangnya, Spesialis ini tidak selalu memiliki pilihan untuk memilih obat-obatan, mempertimbangkan ketat inti dari etiologi dan patogenesis penyakit. Sering ada kebutuhan untuk bertindak atas ini atau gejala lainnya, yang membutuhkan dana gejala (Terapi simptomaticheskaya).
• Akuntansi mekanisme kompensasi dan adaptif, tersedia dengan proses patologis, serta kondisi, kondusif untuk pemulihan.
• Banyak faktor yang diperhitungkan, mempengaruhi interaksi yang kompleks dan halus dengan obat. Sebagai Contoh, komposisi dan sifat dari komponen obat, alam media, jenis bentuk sediaan, kondisi tubuh, kehadiran Comorbidities dan lain-lain, yang dapat mengakibatkan tidak hanya ketersediaanhayati dan khasiat obat-obatan, Tapi efek samping mereka.

Dalam setiap kasus penting untuk memperhitungkan prinsip tindakan obat-obatan, kemampuan asimilasi yang: hisap proses dari tempat, distribusi dan biotransformasi metabolisme dalam tubuh-, mekanisme interaksi proses fisiologis dan biofisik dalam sel, jaringan, lembaga, interaksi obat lain, waktu dan cara pemindahan dari tubuh.

• Kombinasi yang optimal dari prinsip-prinsip umum dan khusus terapi obat dan terapi nutrisi.
• Mengintegrasikan chronopharmacology klinis, bioritmologii, serta seks, usia, indikator lingkungan dan faktor lainnya, mempengaruhi efektivitas obat dalam pengobatan dan pencegahan penyakit.
• Akhirnya, memerlukan penggunaan obat dalam praktek kedokteran yang optimal, untuk obat terapi adalah ketat personalisasi dan pemilihan, karena didasarkan pada aturan: "Merawat pasien, dan bukan penyakit". Terapi obat individu harus dianggap sebagai tahap yang lebih tinggi dan lebih rumit dari terapi terpadu, karena reaksi genetik spesifik pasien-spesifik obat. Terapi individual menyediakan diagnosis klinis, jelas patogenesis penyakit, kemampuan untuk melaksanakan terapi obat, mempertimbangkan indikasi klinis dan, jika perlu, dalam kombinasi dari metode pengobatan lainnya.

Syarat dan ketentuan dari terapi obat yang optimal untuk mempertimbangkan interaksi obat pada semua tahapan promosi obat-obatan kepada konsumen, dari tahap persiapan dan berakhir dengan menggunakan panggung. Mengambil potensi interaksi merupakan tahap terakhir – yang paling sulit, Sejak efek terapeutik obat, pertama-tama, untuk mereka pharmacokinetic dan sfat indikator, berbagai faktor mempengaruhi, termasuk mempengaruhi biokimia dan fisiologis, timbul dalam tubuh di bawah pengaruh obat-obatan.

Kecepatan pembangunan, tingkat keparahan, lamanya, dan kadang-kadang sifat efek terapeutik obat tergantung pada dosis atau konsentrasi dalam tubuh mereka. Beberapa perbedaan dalam farmakologi aksi obat karena pengaruh hormon seks pada metabolisme, serta interaksi mereka reseptor c.

Pada intensitas dan durasi tidur-merangsang, analgeticeskih, antihipertensi, antihistamin, obat-obatan hormon dan lain mempengaruhi bioritme, tubuh persekot. Sebagian besar dieksplorasi DSA irama dalam tindakan obat-obatan, itu tergantung pada proses cirkadnosti, berlangsung dalam tubuh (khususnya, ritme sirkadian dikenal dalam sekresi hormon, aktivitas enzim microsomal, dll.). Jadi, glukokortikoid obat paling efektif ketika mereka berada di 8 jam, Insulin di 8-13 jam, reaksi alergi terhadap obat-obatan cenderung terjadi di 21-24 pukul. Pada saat yang sama hari yang paling efektif antihistamin. Sensitivitas dari organisme sama untuk obat bervariasi tergantung pada usia, fungsional negara organ-organ dan sistem. Organisme individu kepekaan terhadap zat, karena faktor genetik. Genetik kekhasan fungsi berbagai sistem enzim dapat mengakibatkan penurunan biotransformasi zat obat dan oleh karena itu untuk meningkatkan tindakan terapeutik atau ekspresi beracun mereka efek ketika menerapkan obat dalam dosis terapi.

Percepatan proses biotransformasi sebagai akibat dari peningkatan aktivitas enzim mensyaratkan melemahnya tindakan terapeutik. Selain, mengganggu aliran normal reaksi biokimia dalam tubuh dapat menyebabkan efek toksik yang tidak biasa sebagai idiosyncrasy.

Dalam kasus penggunaan dua atau lebih obat akibat interaksi yang simultan dapat diamati perubahan dalam tindakan terapeutik mereka, dinyatakan dalam bentuk sinergi, antagonisme atau sinergoantagonizma. Jenis terakhir interaksi, bahwa ada saling penguatan beberapa efek diterapkan kombinasi zat obat dan melemahnya simultan lain.

Dasar interaksi obat mungkin memiliki proses pharmacokinetic yang berbeda: mengubah kecepatan dan tingkat daya hisap pada saluran pencernaan, tergantung pada peningkatan atau penurunan pH isi perut dan usus duabelas jari melalui penggunaan antasid Heartburn dan obat lain; percepatan atau memperlambat lambung motilitas mengosongkan atau usus melalui penggunaan obat pencahar atau astringents dan t. d.

Beberapa obat dapat mempengaruhi tingkat interaksi dengan protein plasma zat obat (c) lainnya, mengubah konsentrasi aktif. Terutama signifikan interaksi ini untuk zat obat, berkomunikasi dengan protein dan luasnya sedikit tindakan terapeutik (antykoahulyantov, Glikosida jantung, dll.). Dasar interaksi kebohongan zat obat tertentu mempengaruhi metabolisme mereka melalui induksi enzim, terlibat dalam biotransformasi.

Munculnya reaksi yang tidak diinginkan dalam proses interaksi zat obat (melemahnya efek terapeutik, peningkatan efek samping, munculnya baru efek beracun, dll.) disebut sebagai ketidakcocokan zat obat.

Dalam mempertimbangkan kembali aplikasi obat dalam dosis yang sama mereka dapat mengubah baik dalam arah penguatan, dan mengurangi. Peningkatan terapeutik atau sisi efek obat mungkin karena akumulasi dari zat-zat di dalam tubuh, atau disebut efek mereka (penumpukan). Pengurangan efek terapeutik dalam mempertimbangkan kembali aplikasi obat disebut pembiasaan, atau toleransi. Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu, memiliki aktivitas psikotropika, dapat menyebabkan perkembangan sindrom ketergantungan.