Tumor ovarium – Deskripsi Tsytolohycheskaya, Diagnosis tumor

Menurut strukturnya tumor ovarium yang ditandai dengan keragaman yang cukup besar, karena beberapa sumber asal. Ada tiga kelompok tumor ovarium:

• Karena komponen yang normal indung telur (dasar dan dasar);
• Residu embrio dan distopia;
• Dari pertumbuhan postnatal (strabismus, tujuan- dan paraplaziya epitel).

Menurut klasifikasi histologis, jenis berikut tumor dan penyakit tumor ovarium.

Tumor epitel

Serosa

Jinak:

dan) kistoma (cystadenoma), cystoma papiler (cystadenoma);

untuk) Permukaan papilloma;

di) adenofibroma, cistadenofibroma.

Tumor ini juga termasuk dalam kelompok "batas" tumor dengan keganasan berpotensi rendah

Ganas:

dan) adenokarsinoma, papillyarnaya adenokarsinoma;

untuk) Melapisi kanker papillârnaâ;

di) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Jinak dan batas (berpotensi kelas rendah):

dan) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

untuk) adenofibroma, cistadenofibroma

Ganas:

dan) adenokarsinoma, kistadenokarsinoma;

untuk) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrium

Jinak dan batas:

dan) adenoma, cystadenoma;

untuk) adenofibroma, cistadenofibroma

Ganas:

dan) kanker (adenokarsinoma, adenoakantoma, adenofibroma dan tsistadenofibroma);

untuk) endometrium stroma sarkoma;

di) mesoderm (Mullerian) tumor campuran, homolog dan heterolog

Batal sel (mezonefroidnye)

Jinak:

adenofibroma

Batas (berpotensi kelas rendah)

Ganas:

kanker, adenokarsinoma

Brenner tumor

Jinak, Perbatasan, Ganas

Campuran epitel

Jinak, batas, Ganas

Kanker Nedifferencirovannaâ

Epitel unclassifiable

Seks tumor stroma kabel

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group, fibroid:

dan) TEKOM;

untuk) fiʙroma;

di) unclassifiable

Androblastoma: Tumor sel Sertoli dan Leydig

Sangat berbeda

Menengah (Diferensiasi transisi)

Diferensiasi buruk (sarkomatoidnye)

Dengan unsur-unsur heterolog

Ginandroblastoma

Sex unclassified tumor stroma kabel

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Tumor sel benih

Disgerminoma

Sinus Opuhol' éntodermal'nogo

Kanker Émbrional'naâ

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratoma

Belum matang

Dewasa:

dan) terkemuka;

untuk) cystic (kista dermoid, kista dermoid keganasan).

Monodermalnye (sangat):

dan) Struma ovarium;

untuk) karцinond;

di) Struma dan karsinoid ovarium;

g) lain

Hibrida

Gonadoblastoma

Tumor jaringan lunak, spesifik untuk ovarium

Tumor unclassified

Sekunder (metastasis) tumor

Proses Tumor

Lyuteoma kehamilan

Hiperplasia stroma ovarium, gipertekoz

Pembengkakan besar dari ovarium

Individu kista folikel dan kista korpus luteum

Beberapa kista folikel (ovarium polikistik)

Kista folikel beberapa dan luteinized (atau) lutea

Endometriosis

Permukaan kista inklusi epitel (kista inklusi germinal)

Kista sederhana

Proses peradangan

Kista Parovarian

Tumor epitel

Tumor jinak serous mencapai sekitar 20 % semua tumor ovarium epitel. Sel-sel tumor ini mirip dengan sel-sel bersilia dari saluran tuba. Paling sering itu adalah satu-sisi- atau triple-pendidikan berbagai ukuran. Cairan kista konten, jelas, berwarna atau kekuningan.

Cystoma ovarium serosa (cystadenoma seroznaя, kista ovarium tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya)

Dindingnya ditutupi dengan kista epitel empat jenis: bersilia prismatik dengan putaran inti, lebih besar dengan sitoplasma granular (sekretori) dan core berbentuk batang; sel dengan inti memanjang dan berbentuk pear (tergelincir), terletak di lapisan atas dari epitel. Tekanan cystoma intrakaviter besar sebagai akibat dari sel epitel meratakan dan kehilangan silia mereka, menjadi mono- morphic silinder, dan di beberapa tempat yang sama sekali atrofi. Di bawah epitel dari dua lapisan jaringan ikat yang terletak:

• pertama - lapisan tipis nezhnovoloknisty, sel kaya (di antara yang ada juga ksantomnye);
• kedua - sebuah berserat padat.

Kadang-kadang pada permukaan bagian dalam tunas cystoma muncul atau plak, stroma yang terdiri dari jaringan fibrosa kasar, dan permukaan ditutupi dengan silinder tunggal baris atau epitel kubik.

Terjadi cystoma serosa kebanyakan wanita berusia 40 50 tahun. Cystoma berdasarkan mungkin mengembangkan tumor ganas. Studi mikroskopis mengungkapkan belang-belang eritrosit cystoma dan leukosit, sejumlah kecil sel ksantomnyh, sel kadang-kadang tunggal, melapisi rongga kista.

Papillary cystoma serosa (papiler cystadenoma serosa)

Adalah formasi jinak dan batas. Kista papiler disebut karena dinding pertumbuhan papiler dalam bentuk outgrowths satu atau beberapa dari epitel kolumnar, mengisi seluruh rongga. Hal ini sebagian besar bilateral multi-ruang diameter pembentukan 100-120 mm, tetap sebagai akibat dari perlengketan dengan jaringan sekitarnya.

Bebas dari pertumbuhan tumor dari ruang diisi dengan cairan serosa warna dan karakter yang berbeda (zheltovataya, jelas atau keruh, kental, purulen atau hemoragik). Epitel, melapisi rongga tumor, Baris tunggal, namun ketinggian sel dan bentuknya dapat bervariasi.

Proliferatif cystoma papiler (Perbatasan)

Proliferatif cystoma papiler (Perbatasan) ditandai dengan proliferasi epitel, membentuk struktur multi-baris. Mungkin ada sel-sel di mitosis. Cystoma jenis ini mungkin kambuh dan menghancurkan peritoneum. Namun, kolonisasi peritoneum tidak dilihat sebagai tanda keganasan, karena setelah penghapusan pertumbuhan tumor pada peritoneum mungkin hilang. Hal ini terjadi di masa pubertas dan jarang - di usia tua. Kadang-kadang ada asites. Menurut berbagai penulis, keganasan dapat diamati dalam 2,5 8 % kasus.

Pemeriksaan mikroskopis aspirasi dari kistomy kecuali sel darah dan sel-sel epitel dapat dideteksi potongan-potongan kecil dari limbah-limbah tak papiler dinding kista. The belang-belang berkembang biak cystoma ditemukan banyak sel yang sama, serta unsur peradangan dan akumulasi sel psammous.

Tumor mucinous

Mwcïnoznıx epitel kïstom morfologïçeskï napomïnaet saluran epitel şeykï matkï shell atau slïzïstoy usus tolstıx. Epitel ini menghasilkan mucopolysaccharides (glikozaminglikany), mukoproteidov dan glikoprotein.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) dapat mencapai proporsi raksasa. Mikroskopis, kista adalah multi-ruang. Permukaan dalam dari dinding dilapisi dengan single prismatik tinggi lendir epitel, sel yang sitoplasma biru muda dan hiperkromik inti, terletak di dasar.

Anda dapat menemukan kelompok sel goblet dan restnichatyh. Hal ini terjadi pada usia rata- 50 tahun, tapi kadang-kadang penyakit ini terjadi pada usia muda. Ketika Anda memutuskan jumbai konten mereka jatuh ke dalam rongga peritoneum. Dalam persiapan sitologi alam berlendir penting belang-belang cystoma konten dan kehadiran sel epitel prismatik tinggi.

Papiler mucinous berkembang biak cystoma

Papiler mucinous berkembang biak cystoma Hal ini mengacu pada cystoma perbatasan (cystadenoma) indung telur. Hal ini ditandai dengan proliferasi epitel yang ditandai dengan pertumbuhan exophytic, t. Ini adalah. benar untuk membentuk papila. Ada beberapa polimorfisme sel. Ada sel terdiferensiasi, ukuran kadang-kadang raksasa. Isi kista ini adalah sama, sebagai setserniruyuschey. Kemungkinan keganasan.

Pemeriksaan mikroskopis dengan latar belakang sel lendir yang ditemukan tergeletak bebas di kelompok dan formasi papilliform. Ketika sel-sel keganasan muncul dengan gejala berat, karakteristik keganasan.

Kanker Ovarium

Ada kanker primer, yang timbul dari jaringan ovarium, sekunder, berkembang dari tumor ovarium jinak, dan metastasis.

Beberapa penulis menyangkal kemungkinan kanker ovarium primer, karena kanker biasanya berkembang dari cystadenoma ovarium atau tsistadenofibromy. Jenis kanker dapat tumbuh pada jenis rongga kistik atau formasi papiler (Kanker papillyarnыy). Pemeriksaan mikroskopis tumor belang-belang ini terdeteksi sel kanker dengan inti hiperkromatik besar dan terang nukleolus. Nada biru muda sitoplasma dengan perubahan degeneratif (vacuolation, degenerasi lemak) atau tanda-tanda sekresi.

Pada kanker, berkembang dari cystadenoma, sering dibentuk concretions kapur - acervulus. Formasi mereka adalah karena proses degeneratif pada jaringan tumor. Sel-sel ini dapat ditemukan pada tumor jinak ovarium, khususnya di berkembang biak cystadenoma (pseudomucinous berkembang biak cystoma). Oleh karena itu, identifikasi tumor ovarium di punctates tidak bisa sendiri bukti sifat tumor (jinak atau ganas) ; Ini harus memperhitungkan gambar morfologi dari seluruh belang-belang.

Selain kanker atau struktur papiler kistik di kanker ovarium dapat mengembangkan struktur yang solid atau sebagian padat dengan sel atypia diucapkan, sering mencapai titik, afiliasi yang menentukan tumor histologis tidak dapat. Kanker seperti diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma, besi padat, padat, meduler atau berserat (scirrhoma). Sel-sel kanker ovarium bisa masuk ke dalam rahim. Oleh karena itu, mereka dapat disedot atau diamati dalam sekresi dari saluran serviks. Munculnya unsur kanker ovarium di isi rahim dan melalui pemilihan kanal serviks jarang.

Dimana, Ketika kanker ovarium disertai dengan akumulasi cairan dalam rongga peritoneum, sitologi dapat mendeteksi kanker elemen tubuh. Sering di kompleks sel kanker dalam cairan serosa dalam metastasis kanker ovarium ditemukan acervulus.

Seks tumor stroma kabel

Granulezostromalnokletochnye tumor

Folliculoma

Folliculoma sel ditandai, mirip dengan sel-sel granulosa folikel. Tumor tersebut terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering di 40- 45 tahun. Tumor hormon aktif. Darah dan urin mengungkapkan sejumlah besar estrogen. Pada anak perempuan, ada pubertas prekoks. Pada wanita, menopause terjadi hypermenorrhea (menorragija). Tahun-tahun subur yang perdarahan uterus mungkin, Kadang-kadang amenore, infertilitas, Aborsi. Ada memiliki hiperplasia endometrium dan hipertrofi dan perubahan lainnya. Gangguan hormonal mungkin hilang. Secara klinis, banyak. Para penulis atribut tumor ke tumor ganas yang berpotensi, sejak 15-20% pasien setelah operasi kambuh atau metastasis. Mikroskopis, komponen utama dari sel-sel tumor dari jenis yang sama yang bulat kecil atau bentuk poligonal dengan inti hiperkromatik, menempati hampir seluruh sel, dan pelek sempit sitoplasma, yang mungkin inklusi kecil lipid.

Ovarium dapat mengembangkan ganas folliculoma - (Kanker granulezokletochnыy). Ini berbeda sel polimorfisme, atypia lebih parah dan sejumlah besar sel di mitosis. Kelompok sel yang terletak, helai rozetkovid- struktur, yang merupakan karakteristik dari tumor granulosa.

Ini harus diperhitungkan, bahwa dalam setiap gambar granulosa tumor morfologi mungkin ganas.

TEKOM (tekakletochnaya tumor)

Tidak seperti granulosa tumor, Tecoma dalam pendekatan struktur histologis yang fibroma ovarium. Tumor ini muncul dari membran jaringan ikat (hanya) follikula. Biasanya, kulit folikel mengeluarkan hormon steroid (terutama estrogen), Oleh karena itu Tecoma sering hormon aktif, dan gambaran klinis mirip dengan tumor granulosa yang. Tecoma berkembang paling sering terlihat- dan pascamenopause, tetapi juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak dan usia tua. Biasanya, Tumor sisi ini.

Terlalu tumor dapat mencapai ukuran besar (ke nilai dewasa), buhrystaya, cukup kuat, dipotong difus kuning atau oranye-kuning. Pemeriksaan mikroskopis dari belang-belang tumor mendeteksi beberapa jenis sel yang heterogen:

• ketika hormon aktif tumor - sel memanjang (fusiform) dengan memanjang, hampir berbentuk batang inti hiperkromatik dan sitoplasma kecil, memanjang di kutub; dapat bertemu dan inti telanjang;
• ketika aktivnoyopuholi hormon - sel berbentuk oval yang lebih besar dengan inti hiperkromatik dan agak lebar pelek ringan berbusa sitoplasma, mengandung sejumlah besar lemak. Sel ganas Tecom ditandai polimorfisme, atypia nuklir, sejumlah besar sel di mitosis.

Tergantung pada sifat dari TECOM dalam persiapan sitologi ditandai pengaturan berkas sel dengan dominasi bentuk memanjang atau kelompok yang lebih besar dari sel-sel yang cerah, kaya lipid. Sel-sel di mitosis sedikit. Menentukan sifat gambar sitologi dari TECOM keras. Namun, dengan kelimpahan sel, menyatakan polimorfisme mereka, pembesaran inti dan nukleolus, set angka mitosis dapat mengasumsikan karakter ganas dari proses. Kadang-kadang Tecoma bertemu dengan dermoid, papiler kista serous atau mucinous dan pseudomucinous. Dalam kebanyakan kasus, Tecoma jinak, kadang-kadang karakter ganas.

Fibroma ovarium

Fibroma ovarium, biasanya, disertai dengan asites. Mikroskopis, itu terdiri dari kumpulan sel berbentuk gelendong, terletak di arah yang berbeda, yang sangat baik terlihat di bawah mikroskop pembesaran rendah. Bentuk inti dapat bulat, lonjong, rhabdoid. Inti yang jelas nukleolus terlihat. Sel-sel di mitosis biasanya tidak terdeteksi. Tidak seperti sel-sel tumor TECOM tidak mengandung lipid. Dalam persiapan sitologi mengungkapkan sejumlah kecil sel.

Tumor sel benih

Disgerminoma ovarium

Disgerminoma - Sebuah tumor ganas yang langka, yang berkembang dari sel germinal dibedakan dari ovarium. Hal ini terjadi terutama pada anak perempuan dan wanita berusia 30 tahun. Sering terjadi pada latar belakang tanda-tanda infantilisme atau perkembangan seksual yang tidak benar (psevdogermafroditizm, Sindrom Ternera). Tumbuh cepat, mencapai diameter 200 mm dan lebih.

Disgerminoma mikroskopis menyerupai seminoma ovarium. Sel disgerminoma tergantung pada isi glikogen terlihat berbeda. Ketika sejumlah kecil glikogen, mereka memiliki bezel granular sitoplasma sempit. Akumulasi glikogen menyebabkan peningkatan volume sel karena peningkatan sitoplasma (mendapat penampilan berbusa sedikit) dan pencerahan nya. Dengan sejumlah besar sel glikogen mengakuisisi kemiripan dengan tanaman karena jalan yang jelas dan seolah-olah mengambang di kekosongan inti. Inti dari besar, dengan jaringan kromatin halus dan 1-3 nukleolus, biasanya di tengah sel.

Perubahan degeneratif pada sel-sel dinyatakan dalam inti dan giperhromatoz goloyadernosti. Seringkali, mikropartikel jatuh belang-belang tumor. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan berdekatan satu sama sel-sel lain, bahwa pengaturan mengingatkan batu-batuan. Stroma disgerminoma diamati infiltrasi elemen limfoid. Kadang-kadang ada sel berinti raksasa, mirip dengan sel Pirogov-Langhans.

Teratoma ovarium

Asal tumor ini disebabkan diferensiasi abnormal sel-sel germinal, sehingga disebut sebagai tumor sel germinal. Mengembangkan teratoma sering pada usia muda. Ada kistik dan solid teratoma.

Campuran kista (dermoid) Hal ini mengacu pada dewasa, dan padat, sebagai terdiri dari berbagai macam, sering struktur jaringan dewasa dan memakai karakter ganas - dewasa.

Teratoma dewasa (dermoid, campuran kista, Campuran kista) Hal ini terjadi pada semua usia, tetapi paling sering pada orang 20-40 tahun. Tumor-sided, Ini tumbuh perlahan. Pemeriksaan mikroskopis dari epidermis sering ditemukan dengan pelengkap yang, unsur tulang, usus epitel, selaput jala, sel epitel datar pada berbagai tahap keratinisasi, sel epitel silindris, sel tulang rawan, dll. Selain, dapat diamati kristal kolesterol dan tetesan lemak dan ketika bernanah kista - unsur nanah. Kadang-kadang kista tersebut merosot menjadi karsinoma sel skuamosa.

Teratoma, mengandung sel-sel pipih dari kelenjar tiroid, sering kaya koloid, bernama Struma ovarium. Tumor kadang-kadang disertai dengan hipertiroidisme.

Teratoma imatur diamati pada anak muda, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Struktur mikroskopis ditandai dengan polimorfisme yang cukup, di antaranya membedakan epitel dan mezenhimopodobnye.

Struktur epitel diwakili oleh sel-sel epitel prismatik rendah dan tinggi, lipat dalam formasi tubular, di limbah-limbah tak papiler. Bentuk sel gepeng, kubik, berbentuk silinder, mereka sering memiliki sitoplasma vakuolisasi terutama dan satu inti.

Struktur Mezenhimopodobnye - Proses ini, sel yang terkait erat. Dapat bertemu dan sel cerah bentuk bulat. Keduanya memiliki inti hipokromik besar dengan 1-3 nukleolus dan lebih.

Koriokarsinoma ovarium – Horionepitelioma ovarium

Ada horiokartsnnomu, mengembangkan melawan teratoblastomy, dan horiokartsnnomu, di mana tidak ada jejak struktur setiap teratomatous. Bukti keberadaan hornokartsinom benar adalah kemampuan sel-sel mereka mengeluarkan gonadotropin horionicheskny, yang dihubungkan dengan aksi pengembangan mastitis pada pria, menderita koriokarsinoma atau mediastinum testis. Terlalu horiokartsnnomu ovarium sulit dibedakan dari struktur teratoblastomy yang normal. Tanda, Membiarkan diduga kehadirannya, Mereka perdarahan kecil dan besar dan nekrosis ochagn.

Koriokarsinoma dan teratoblastoma dengan struktur horionepitelialnymi ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan kemampuan untuk bermetastasis. Mereka diamati terutama di rentang usia 20-40 tahun. Respon terhadap gonadotropin, biasanya, positif.

Dalam struktur khas koriokarsinoma ovarium (sebagai rahim) Ini terdiri dari unsur sintsitsiotrofoblasta, memiliki bentuk multinuclear raksasa syncytium berbagai bentuk dan ukuran, dan sitotrofoblas - sel Langhans.

Bentuk atipikal koriokarsinoma Ini hanya terdiri dari sel-sel Langhans disebut tsitotrofoblastomoy.

Gonad koriokarsinoma dapat timbul hanya dari sel germinal. Hal ini dapat menjadi sumber betis janin trofoblas, psevdomorula langsung sendiri gamet.