Tumor tubuh rahim – Deskripsi Tsytolohycheskaya, Diagnosis tumor

Rahim - Sebuah organ otot berongga, dilapisi di luar serosa, atau perimeter, bawah yang merupakan lapisan otot yang kuat, atau miometrium.

Endometrium (endometrium) dilapisi dengan epitel, yang terdiri dari sel-sel bersilia dan bezresnitchatyh, melepaskan rahasia.

Sel bersilia terletak di antara pulau-pulau bezresnitchatyh, t. Ini adalah. sel mukosa. Kedua jenis sel memiliki kesamaan hampir lengkap dengan sel-sel yang sama dari kanal serviks.

Stroma longgar, terletak antara rahim kelenjar, ada banyak kecil dibedakan sel mesenchymal (sel stroma). Sel endometrium bersilia dan bezresnitchatye ditemukan dalam persiapan sitologi, dibuat dari sekresi dari rahim atau cairan aspirating. Sel-sel bersilia yang kurang umum, lendir dari bezresnitchatye. Untuk membedakan sel-sel epitel kolumnar dari kanal serviks dari sel-sel yang melapisi silinder rahim hampir tidak mungkin. Untuk lapisan rahim ditandai dengan sel-sel yang lebih kecil. Mereka memiliki diameter dan umumnya silindris berbentuk lebih rendah.

Terlepas dari sel-sel endometrium di pap diamati sel stroma tubuh rahim. Ini sel bulat kecil dengan tepi sempit sitoplasma di sekitar inti kompak melingkar seragam sel stroma ukuran yang sama sering membentuk kelompok, jadi kadang-kadang sulit untuk memecahkan, apa jenis jaringan mereka (untuk jaringan ikat atau epitel). Namun dibandingkan dengan sel sel stroma endometrium besarnya agak lebih besar, dengan area yang dibedakan dari sitoplasma, membentuk kelompok longgar.

Gistiocitы isi rahim sering terjadi, terutama bahan, diambil dari perempuan pada periode postmenstrual. Sel-sel ini diatur secara individu atau dalam bentuk pembentukan syncytial.

Formasi tumor-seperti dari korpus uteri

K formasi tumor-seperti dari korpus uteri berlaku hiperplasia endometrium, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran peraturan hormonal dari siklus menstruasi dan memanifestasikan proliferasi kelenjar endometrium dan stroma. Ada hiperplasia endometrium atipikal kelenjar dan kelenjar.

Hiperplasia endometrium kelenjar (gipertiastichesky jenis endometrium proliferasi)

Hiperplasia endometrium kelenjar (gipertiastichesky jenis endometrium proliferasi) Hal ini terjadi paling sering pada menopause atau premenopause, kurang dalam siklus ovarium-menstruasi masa pertumbuhan.

Alasan untuk pengembangan hiperplasia endometrium percaya hyperestrogenism atau kontak yang terlalu lama estrogen pada endometrium pada tingkat yang rendah dalam darah mereka. Endometrium sehingga jauh lebih tebal dan dapat membentuk polip menonjol ke rahim.

Ada perkembangan hiperplasia kelenjar-cystic, Pola morfologi di mana persiapan sitologi disajikan kelimpahan sel sering kubik atau kolumnar epitel, agak lebih besar, Sel-sel dari epitel kolumnar normal endometrium pada periode intermenstrual, dengan inti hiperkromatik Sejalan lebih besar dan sitoplasma basofilik.

Cluster lokasi sel, kelompok dan struktur memo zhelezistopodobnymi. Sel-sel di mitosis tidak ada.

Degenerasi menjadi kanker diamati pada 0,6 % kasus.

Atypical endometrial hyperplasia kelenjar (psevdozlokachestvennaya hiperplasia kelenjar, Adenomatosis difus, prakanker endometrium, kanker pada CITU, 0-Tahap kanker endometrium)

Hal ini mengacu pada precancers, Hal ini terjadi terutama pada wanita selama menopause. Pada usia muda hampir tidak ada.

Hal ini ditandai dengan proliferasi ditandai endometrium dengan pembentukan fokus dari adenomatous, terdiri dari percabangan kelenjar. Dalam persiapan sitologi diamati kelimpahan sel besar epitel kolumnar dengan peningkatan yang sesuai dalam "berair" core, mengandung nukleolus. Rasio nuklir-sitoplasma hampir tidak berubah. Sitoplasma basofilik.

Terhadap latar belakang elemen selular yang dijelaskan adalah sel besar gelembung, dengan beberapa inti besar dan sitoplasma agak luas, dan sel-sel yang cerah, mengandung lipid. Kehadiran masa lalu adalah tanda prognostik yang buruk. Sebagian besar ditemukan di daerah produk metaplasia skuamosa dalam bentuk serpih.

Rebirth hiperplasia kelenjar atipikal diamati pada kanker 2-4 % kasus. Sel epitel terletak hipertrofi columnar dalam isolasi, kelompok, sebagai zhelezistopodobnyh dan papiler struktur. Sel-sel tersebut dari bentuk silinder dapat dideteksi dalam endometrium di proliferasi- fase tive dari siklus menstruasi. Hiperplasia endometrium ditandai dengan fase proliferasi dari siklus menstruasi, kurangnya jaringan desidua sel. Pada beberapa pasien, hiperplasia atipikal dan polip adenomatosa endometrium dalam menghilangkan pengaruh hormonal patologis mungkin mundur.

Tumor tubuh rahim

Tumor tubuh rahim adalah salah satu tumor yang paling sering. Mereka mungkin mesenchymal (sarkoma, fiʙroma), otot (mioma, miosarkoma), epitel (Polip, kanker) asal.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma peringkat kedua (setelah kanker payudara) antara tumor ganas dari berbagai organ dalam wanita. Ini berkembang dari endometrium, Ini ditemukan paling sering di usia yang lebih tua 50 tahun. Untuk kanker rahim ditandai pertumbuhan didominasi exophytic sementara pertumbuhan infiltratif dalam ketebalan dinding otot (Pertumbuhan ekzoendofitny). Ketika pertumbuhan tumor eksofitik biasanya terletak secara luas, setidaknya - di kaki. Pertumbuhan papiler memberikan kemiripan dengan kembang kol. Untuk tumor murni endofit tumbuh di ketebalan dinding rahim, dan dari endometrium dapat maag.

Dari bentuk histologis kanker korpus uteri membedakan Adenokarsinoma semua derajat diferensiasi, skuamosa, Kanker svetlokletochnыy, Kanker adenoskvamoznuû, Kanker nedifferentsirovannыy.

Salah satu gejala awal dari kanker endometrium adalah putih. Gejala utama dari penyakit ini - perdarahan (di 85-87 % pasien), khususnya selama menopause. Selama perkecambahan tumor di kandung kemih gejala sistitis. Runtuhnya tumor dan aksesi infeksi biasanya disertai dengan demam dan munculnya busuk, debit berbau busuk. Gejala-gejala ini atau beberapa, seperti pendarahan, harus menyebabkan kecurigaan kanker rahim. Dalam rangka membangun diagnosis yang benar biasanya digunakan metode sitologi investigasi, studi histologis menggores lapisan rahim dan hysterosalpingography.

Bahan untuk pemeriksaan sitologi disiapkan oleh aspirasi jarum suntik Brown. Di laboratorium, dipilih dari aspirasi bahan potongan kain kelabu dari tumor dan mukosa uterus diperiksa di bawah mikroskop dalam persiapan asli pertama (yang penting untuk diagnosis kanker sel skuamosa stratum), dan kemudian bernoda.

Adenokarsinoma tubuh rahim

Adenokarsinoma, tergantung pada derajat diferensiasi sel mungkin sangat, sedang- dan kelas rendah.

Vysokodiffyeryentsirovannaya adenokarsinoma matki

Ketika bermutu tinggi adenokarsinoma uterus polimorfisme seluler biasanya ringan, hanya ditandai peningkatan ukuran sel. Fitur utama, di mana sel-sel dapat dikaitkan dengan kanker, meningkatkan ukuran inti mereka panjang dan menyatakan hyperchromia. Dalam sitoplasma sel-sel kanker di dekat tepi apikal sering vakuola.

Core yang diatur dalam baris, bahkan dalam kelompok klegok alam syncytial. Karakteristik matkn tubuh adenocarcinoma adalah adanya struktur kelenjar sel kanker dalam bentuk soket.

Mendiagnosis adenokarsinoma bermutu tinggi dari persiapan sitologi rahim menyajikan kesulitan tertentu.

Adenokarsinoma cukup dibedakan dari rahim

Adenokarsinoma cukup dibedakan dari rahim ditandai dengan sel polimorfisme diucapkan. Inti besar, terdiri dari satu atau beberapa nukleolus. Banyak sel dalam mitosis. Pembentukan struktur kelenjar lemah menyatakan. Formulasi dapat ditemukan daerah epitel skuamosa (pulau skuamosa).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinoma matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinoma matki Memiliki polimorfisme seluler yang kuat dan tanda-tanda lebih jelas keganasan. Hal ini ditandai dengan adanya kelompok dekat sel, Namun, struktur, adenokarsinoma khas, sementara jarang ditemukan.

Ketika adenocarcinoma semua derajat kematangan dalam produk dapat menunjukkan bidang skuamosa (skvamoznoy) metaplazii, yang terdiri dari sel-sel monomorfik besar dengan vacuolization dari sitoplasma di daerah perinuklear (disebut adenoacanthoma).

Kanker Svetlokletochnыy

Batal sel (mezonefroidny) kanker langka. Dalam persiapan ballonoobraznye ditemukan sel atipikal dengan inti besar dan nukleolus dan cahaya berlimpah berbusa sitoplasma. Sel yang terletak terpisah, sebagai sebuah kelompok, zhelezistopodobnyh dan papila- struktur menonjol.

Kanker Adenoskvamoznaâ

Kanker Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, Kanker mukoépidermoidnaâ, endometrium adenokankroid). Jarang, biasanya pada orang tua. Pap sesuai dengan tumor yang sama dari kelenjar ludah.

Karsinoma sel skuamosa tubuh rahim

Karsinoma sel skuamosa tubuh rahim dalam fitur morfologi yang tidak berbeda dari karsinoma sel skuamosa situs lain. Diagnosis biasanya dibuat oleh obat asli.

Kanker Nedifferentsirovannыy

Sel mikroskopis mendominasi dalam penyusunan dengan tanda-tanda jelas keganasan. Epitel sifatnya hanya dapat ditentukan mungkin.

Tumor otot dan jaringan ikat

Leiomyofibroma – fiʙromioma

Leiomyofibroma (fiʙromioma) - Sebuah tumor jinak, muncul dari sel-sel yang tidak digunakan- menggambar jaringan otot miometrium, dinding pembuluh darah, atau dari sel-sel mesenchymal dibedakan dari dinding rahim. Memenuhi setidaknya 20-25 % Wanita di atas usia 30 tahun. Mungkin pelanggaran asimtomatik atau manifest dari siklus menstruasi: perdarahan tidak menentu jenis metrorrhagia.

Tumor ini dalam bentuk satu atau beberapa node bentuk bulat. Hal ini dipisahkan dari serat otot impaksi jaringan sekitarnya. Mikroskopis terdiri dari rumit terjalin bundel serat otot neischerchennoy.

Inti miosit berbentuk batang, dengan ujung bulat, kadang-kadang diatur dalam pagar sebuah. Dengan sejumlah besar pembengkakan miosit disebut fiʙromiome, dan atrofi dari serat otot - untuk fibroma. Ketika fibroid belang-belang berisi sejumlah kecil sel seperti fibroblas dengan inti memanjang atau berbentuk batang dan memanjang di kutub sitoplasma sel.

Diagnosis fibroid biasanya tidak diragukan. Kesulitan muncul di mana, Ketika tumor terjadi di daerah dengan sejumlah besar sel polimorfik. Pola ini dapat diamati di fibroid dan kehamilan berkembang.

Uterine Sarkoma

Uterine Sarkoma dapat berkembang dari leiomioma. jaringan otot - LMS, sel stroma endometrium - sarkoma endometrium.

Leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma - Sebuah tumor ganas dari elemen yang belum matang otot neischerchennoy. Hal ini umumnya berada di permukaan bawah dan belakang tubuh rahim. Paling sering tumbuh di unit soliter; bentuk diffuse dari LMS diamati sekitar 3 % kasus.

Pada awal penyakit tidak ada gejala spesifik, di masa depan, tergantung pada lokasi sarkoma dapat mengalami perdarahan berat atau debit pada periode intermenstrual suram, untuk meningkatkan durasi menstruasi. Hal ini biasanya diamati pada tumor necrosis dan pembusukan.

Nilai diagnostik yang penting memberikan peningkatan pesat dalam tumor atau seluruh uterus, terutama jika tanda ini muncul setelah menopause. Dalam hal terjadi sarkoma di mioma node gejala langka. Ada pandangan dari sarkoma lebih jinak, dari fibroid rahim berkembang. Diagnosis sitologi dari leiomyosarcoma adalah mungkin selama perkecambahan tumor di endometrium.

Mikroskopis, tumor terdiri dari bundel berbentuk gelendong sel otot dengan inti berbentuk batang atau oval besar. Ada adalah multi simplas besar.

Di LMS anaplastik polimorfisme menyatakan sel: baik, bentuk bulat dengan inti hiperkromatik dan angka mitosis, fusiform dengan core berbentuk batang besar, memanjang dengan sitoplasma berlimpah, kadang-kadang sel-sel besar bentuk bulat, dll.

Sarkoma endometrium

Endometrium (stroma) sarkoma Ini juga mungkin terbatas dan berdifusi (nodular). Yang terakhir ini biasanya terletak di rahim sebagai polip. Bentuk menyebar tumor langka.

Sarkoma mikroskopis endometrium terdiri dari sel-sel berbentuk gelendong dan bulat kecil dengan jumlah yang berbeda dari sitoplasma. Mungkin adanya sel raksasa dengan satu atau lebih core dan pluralitas mitosis. Sel-sel dapat diatur di sekitar kapal, Mengingat tumor angiogenik.

Diagnosis sitologi sarkoma uterus sering menyajikan kesulitan yang cukup karena kesamaan dengan sel-sel miometrium dan endometrium di inflamasi tertentu, proses hiperplastik dan neoplastik dari sifat yang berbeda.

Carcinosarcomas

Tumor terlokalisir terutama dalam endometrium. Morfologis itu termasuk elemen adenokarsinoma dan sarkoma. Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen mengungkapkan sel-sel kanker dan sel stellata mesenchymal atipikal dan memanjang: keduanya secara acak dikocok, membentuk kelompok yang solid dan kelompok sel dalam bentuk- formasi lezistopodobnyh.

Penyakit trofoblas

Kehamilan mola

Kehamilan mola - Penyakit, karena pelanggaran ovum (vorsin xoriona), yang menyebabkan gangguan metabolisme antara organisme ibu dan janin dan akhirnya kematiannya. Villi chorionic dengan peningkatan volume, perubahan mukosa, meliputi berproliferasi epitel mereka, dan sel-sel syncytial tertanam di dinding rahim. Perubahan tersebut sering terjadi korion pada paruh pertama kehamilan dan berkaitan dengan pengaruh hormonal.

Terlalu villi chorionic terlihat seperti sekelompok anggur. Pemeriksaan mikroskopis dari fokus hiperplasia terdeteksi sel mononuklear besar seperti sel-sel Langhans, menerima nama sel sitotrofoblas, dan sel sinsitiotrofoblas.

Kadang-kadang ada proliferasi epitel dengan peningkatan sel chorionic dan inti mereka. Hal ini terutama berlaku sitotrofoblas. Inti berwarna dengan intens, muncul sosok divisi mereka. Dalam kasus tersebut, persiapan sitologi kehamilan molar sulit untuk membedakan dari Horio- karcinomy (chorionepithelioma). Ganas molar kehamilan tersebut dapat tumbuh tidur siang mereka di kapal miometrium dan kemudian ke miometrium, bermetastasis ke paru-paru dan vagina.

Mola hidatidosa dan koriokarsinoma disebut tumor trofoblas. Jinak kehamilan molar berubah menjadi koriokarsinoma di 5 % kasus, dan ganas - di 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumor, tumbuh sel-sel epitel dan melokalisasi chorionic dalam tubuh rahim, kadang-kadang saluran tuba, dan bahkan lebih jarang - di ovarium.

Hal ini diyakini, apa koriokarsinoma berkembang dari elemen trofoblas dan mendahului normal atau patologis (kehamilan mola) kehamilan.

Ada kasus koriokarsinoma dan selama kehamilan. Paling sering terjadi pada wanita multipara. Koriokarsinoma juga dapat berkembang setelah aborsi dan melahirkan, ketika ada partikel kecil ovum, sehingga menimbulkan polip plantsentarnym. Hal ini dibuktikan oleh fakta perkembangan koriokarsinoma di rahim di tempat implantasi ovum (Situs plasenta).

Elemen Chorionic dapat menyebar ke darah ke seluruh tubuh dan ditanamkan dalam berbagai organ dan jaringan. Dalam kasus seperti koriokarsinoma ektopik dapat berkembang pada organ jauh dari rahim (cahaya, otak dan sumsum tulang belakang, hati dan lain-lain.).

Dalam kebanyakan kasus, koriokarsinoma terjadi dalam pelaksanaan ovum. Memiliki semacam simpul, mengingatkan gumpalan darah. Di masa depan, mungkin exophytic, pertumbuhan tumor endofit atau campuran.

Mikroskopis terdiri dari dua jenis sel tumor, terjadi baik dalam kehamilan molar, dan pada kehamilan normal. Hal sel sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas. Tumor necrosis dilubangi dan perdarahan. Sel tumor memiliki kemampuan untuk menembus dinding pembuluh darah, yang menerima kekuasaan. Pembuluh Horionepitelioma sendiri tidak diizinkan. Sel-sel trofoblas memiliki sifat antikoagulan, dari, rupanya, Hal ini disebabkan sulitnya menghentikan pendarahan dari fokus tumor.

Gejala klinis utama koriokarsinoma rahim – permanen atau diamati dengan istirahat pendek bercak, JavaScript, bersama dengan mereka, atau pada interval antara mereka lebih putih. Pembusukan dan infeksi kulit putih tumor menjadi bau busuk dan terlihat kotor.

Ketika koriokarsinoma, terletak di dalam dinding rahim dan tidak memiliki hubungan langsung dengan rongga rahim, bercak tidak selalu, tapi selama perkecambahan perimetry tumor dapat intraperitoneal pendarahan. Dengan perkembangan simultan koriokarsinoma dan perdarahan kehamilan mungkin tidak terjadi sampai pengiriman.

Sebuah ciri khas dari koriokarsinoma adalah pembentukan meningkat dalam tubuh pasien dengan gonadotropin, yang diekskresikan dalam urin. Jika selama kehamilan normal 1 l urine dikandung oleh 5000 untuk 30000 Hormon ED, maka jumlah horiokartsinome meningkat nya 100 waktu. Dijelaskan, Namun, kasus koriokarsinoma dengan kandungan rendah gonadotropin dalam urin.

Bahan, dikirim ke laboratorium untuk sitologi, Ini menarik perhatian pada kelimpahan patch abu-keputihan kain, di antaranya kadang-kadang ditemukan, dan nekrotik.

Pemeriksaan mikroskopis sel darah antara detritus di suatu tempat menemukan dua jenis sel yang berbeda dengan tanda-tanda keganasan: Langhans-jenis (sel sitotrofoblas) dan pembentukan syncytial (sel sinsitiotrofoblas).

Sel Langhans yang poligonal atau bulat, didefinisikan dengan baik, dengan cahaya, cukup melimpah, kadang-kadang vakuolisasi terutama sitoplasma, atau "kosong" karena tingginya kandungan glikogen. Inti sel besar Langhans, polimorfik, berwarna muda, beberapa hipokromik, dengan jaringan kromatin jelas dilihat. Dimensi sel dan inti mereka sangat bervariasi. (Opsi A pada gambar di bawah ini)

Mungkin ada hingga diameter core 22 m. Sering ada mitosis atipikal. Sel disusun dalam kelompok-kelompok, lapisan kecil atau helai. Kadang-kadang band atau lapisan sel Langhans mungkin di daerah manapun karena pindah ke sel sinsitiotrofoblas, memiliki bentuk bentuk syncytia razlichinoy berinti raksasa dan ukuran. (Pilihan B pada gambar di bawah ini)

Sitoplasma sel sinsitiotrofoblas homogen, sering vakuolisasi terutama. Inti dari berbagai ukuran, bulat, oval atau berbentuk tidak teratur, kaya kromatin. Di daerah-daerah nekrosis dapat ditemukan kristal gematoidina. (Pilihan B pada gambar di bawah ini)