Tumor serviks – Deskripsi Tsytolohycheskaya, Diagnosis tumor
Dalam epitel skuamosa berlapis yang normal, meliputi bagian vagina serviks, di daerah pembukaan eksternal dari kanal serviks masuk ke dalam kelenjar yang, yang terdiri dari satu lapisan sel kolumnar dengan bulat atau oval inti, terletak di dasar sel.
Sel epitel vili kadang kelenjar. Di bawah pengaruh berbagai penyebab (Gangguan hormonal, anomali kongenital, perubahan inflamasi, luka) mungkin pelanggaran struktur epitel, melapisi serviks dan kanal yang, serta distribusinya di bagian vagina abnormal serviks, yang dapat menyebabkan berbagai proses patologis.
Klasifikasi proses patologis di serviks
Proses latar belakang
Gipyerplastichyeskiye, berhubungan dengan gangguan hormonal: éndocervïkoz (proliferiruûŝij, sederhana, cicatrizing, polip (sederhana, proliferiruûŝij, epidermiziruyuschy); papilloma (epitel permukaan tanpa tanda-tanda atypia); leukoplakia (bentuk sederhana); endometriosis.
Inflamasi: erosi benar: servisitis (akut dan kronis colpitis etiologi yang berbeda)
Perubahan pasca-trauma: istirahat; ektropion; parut serviks; cervico-vaginal fistula.
Lesi prakanker
Displasia, Hal ini terjadi pada serviks utuh, atau dalam proses latar belakang (ringan, cukup menyatakan, menyatakan)
Leukoplakia dengan tanda-tanda sel atypia
Eritroplakia
Adenomatosis
Kanker serviks
Perubahan yang paling umum di bagian vagina serviks meliputi erosi (benar dan salah, atau éndocervïkoz).
Erosi benar bagian vagina serviks - gambar sitologi
Di erosi benar maka katakan, ketika bagian vagina serviks ini dirampas epitel dan stroma jaringan ikat terkena. Untuk mendiagnosa erosi sejati persiapan sitologi cukup sulit: di dalamnya kecuali sel darah merah dan sel darah putih ditemukan sel skuamosa hanya.
Éndocervïkoz gambar cïtologïçeskaya
Terjadinya endocervicosis dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon seks, terutama Hyperestrogenism. Pengembangan endocervicosis dapat mempromosikan peradangan.
Endocervicoses morfologis ditandai dengan pertumbuhan di ketebalan bagian vagina dari beberapa kelenjar leher rahim dan mengganti trotoar ploskoepitelialnoy permukaan tunggal di epitel prismatik.
Ada yang berkembang biak (progresif), endocervicoses sederhana dan penyembuhan sebagai fase berurutan dari proses yang sama.
Berkembang biak éndocervïkoz
Berkembang biak éndocervïkoz ditandai dengan pengembangan unsur kelenjar cambial baru epitel kolumnar dari kanal serviks.
Éndocervïkoz encoding
Untuk endocervicosis sederhana ditandai dengan tidak adanya bukti baru dari pembentukan kelenjar.
Penyembuhan éndocervïkoz
Ketika zajïvayuşçem éndocervïkoze ada tumbuh epitel skuamosa berlapis kanker serviks di penolakan dan kematian epitel kolumnar, Ini kelenjar yang melapisi, atau sel cadangan metaplasia epitel kolumnar di flat dan menggantinya dengan bermunculannya ottorgsheyusya kelenjar epitel kolumnar.
Dalam beberapa kasus epitel skuamosa tidak tumbuh menjadi kanker, dan mencakup mereka dari atas, tumpang tindih menempatkan saluran mulut mereka. Setserniruemaya kelenjar ini lendir, tidak memiliki stopkontak ke luar, terakumulasi di dalam, membentuk kista retensi. Kista bisa sangat kecil, dan besar, mencapai ukuran hazelnut dan sangat cacat oleh bagian vagina ini serviks.
Dalam persiapan sitologi di endocervicoses Selain leukosit dan eritrosit ditemukan sel epitel datar dan silinder, dan sel metaplazirovannye bulat atau oval dengan inti di pusat dan basophilic, nechetko konturyrovannoy sitoplasma. Sel yang terletak terpisah, kelompok dan dalam bentuk struktur kelenjar.
Saat mengganti bagian endocervicosis epitel skuamosa berlapis dapat diamati actinic patologis - leukoplakia. Ada leukoplakia sederhana (dengan kehadiran di persiapan sitologi tanpa senjata nuklir skala) dan dengan tanda-tanda keganasan di parabasal dan sel basal. Untuk diferensiasi mereka perlu diperiksa secara histologis.
Satu varietas adalah endocervicosis ektropion, ditandai dengan penggantian bekas luka, terbentuk di tempat air mata bagian vagina serviks selama persalinan, jaringan kelenjar. Ektropion dianggap penyakit latar belakang yang paling berbahaya. Dalam persiapan sitologi berlaku epitel kolumnar, adalah kelompok dalam bentuk struktur kelenjar.
Kelompok ini juga termasuk penyakit latar belakang eritroplakia dan Polip serviks.
Eritroplakia serviks - gambar sitologi
Ketika eritroplakia serviks sel parabasal smear atas dan lapisan bawah dengan tanda-tanda displasia moderat.
Polip serviks – gambar sitologi
Polip serviks Hal ini biasanya terletak di kanal serviks, tapi mungkin pada bagian vagina, Permukaan polip ditutupi dengan lendir silinder epitel.
Ada polip adenomatosa dan adenomatous, berserat. Kelenjar dan lendir mereka dilapisi dengan epitel silindris. Dalam smear menemukan sel-sel individual dari epitel, struktur kelompok mereka dan zhelezistopodobnye.
Untuk sitologi informasi yang diperlukan tentang tempat pengambilan bahan (dari permukaan polip atau situs endocervicosis), sebagai endocervicosis diagnosis dan polip adenomatosa untuk persiapan sitologi menyebabkan kesulitan yang cukup.
Serviks displasia - gambar sitologi
Menurut kata-kata dari WHO Expert, di bawah dysplasia memahami substitusi dari sel epitel, yang mengamati berbagai tingkat atypia, hilangnya polaritas atau laminasi, dimana ada perubahan stroma.
Ada ringan, displasia cukup parah dan diucapkan dari epitel serviks.
Displasia ringan epitel serviks
Secara histologis ada tingkat rendah displasia hiperplasia sel basal di sepertiga bagian bawah ketebalan lapisan epitel. Perlu dicatat pelanggaran terhadap sel isomorfik vertikal. Ada beberapa sel jelek; aktivitas mitosis meningkat.
Dalam persiapan sitologi ditemukan sel menengah dan dangkal, seringkali dengan beberapa inti hiperkromatik membesar dan struktur kromatin tidak teratur. Sitoplasma dapat degenerasi vacuolar. Ada sel dual-core dan angka mitosis.
Displasia epitel cukup parah serviks
Secara histologi, dalam hal ini, perubahan berlaku untuk setengah ketebalan lapisan epitel. Mengamati perubahan lebih jelas dalam morfologi sel dan lokasi. Jumlah sel di mitosis. Dalam persiapan sitologi ditemukan semua lapisan sel dengan dominasi sel intermediate dan lapisan atas dan bawah parabazaliyh dengan polimorfisme moderat inti dan peningkatan, dengan adanya nukleolus, struktur berbutir kasar kromatin nuklir. Sitoplasma sel yang jelas, basophilic
Displasia parah epitel serviks
Dengan gelar ini dari displasia dari perubahan epitel yang lebih signifikan dan berlaku untuk sebagian besar ketebalan lapisan epitel. Mempertahankan struktur normal dari sel-sel dari lapisan permukaan.
Dalam persiapan sitologi ditemukan sel-sel parabasal dari lapisan atas dan bawah dan sel menengah, ditandai dengan polimorfisme seluler dan nuklir. Rasio nuklir sitoplasma adalah perubahan lebih signifikan ke arah inti. Kernel hiperkromik, Struktur kromatin di tempat-tempat ini tidak merata dan kasar.
Kontur nukleolemmy (amplop nuklir) kasar, nukleolus sering absen. Mungkin kehadiran sel dan multi-core. Kadang-kadang ada sel raksasa dengan satu atau dua inti besar.
Bahan untuk pemeriksaan sitologi diambil dengan lembut gesekan sekitar pembukaan eksternal dari kanal serviks di seluruh permukaan bagian vagina serviks.
Kanker serviks intraepitel - gambar sitologi
Kanker serviks intraepitel (karsinoma in CITU) berkembang pada usia berapa pun,, tetapi lebih sering di 30-40 tahun. Tergantung pada sumber, ada tiga jenis kanker intraepitel:
- Kanker epitel skuamosa berlapis;
- Kanker sel cadangan;
- Kanker epitel kolumnar.
Dalam kasus karsinoma in CITU dari stratified epitel skuamosa, yang adalah yang paling umum, proses terlokalisir di bagian vagina serviks, dan makroskopik tampak erosi atau laserasi serviks, seperti baru-baru ini diberikan wanita kelahiran.
Mikroskopis, di persimpangan epitel kolumnar untuk stratified epitel skuamosa ditemukan perubahan unik dalam serviks, dinyatakan melanggar lapisan epitel, Tesis- pengompleksan itu, penampilan ukuran dan bentuk sel yang berbeda dengan inti hiperkromatik besar dan nukleolus terlihat jelas. Kadang-kadang sel-sel tersebut dalam sitoplasma dan terakumulasi keratohyalin mereka mulai Stratum.
Diagnosis kanker intraepitel dapat dimasukkan hanya dalam acara, ketika seluruh lapisan terdiri dari sel-sel tumor epitel, dan membran basal tidak rusak.
Kasus juga telah dijelaskan, ketika perubahan berkembang di lapisan dalam epitel skuamosa dengan kekalahan membran basal, dan lapisan permukaan mungkin tetap tidak berubah. Biasanya, karsinoma intraepitel jelas batas-batasnya dari epitel yang berdekatan, tetapi dalam beberapa kasus ada transisi bertahap menjadi displasia sebuah, bahwa, gantinya, kembali ke epitel yang normal.
Sel karsinoma intraepitel dari epitel kolumnar Ini mengembangkan sangat langka dan kurang dipahami. Dalam bentuk kanker intraepithelial dalam persiapan sitologi ditemukan bulat atau oval sel berukuran sedang dengan inti hiperkromatik besar, menempati hampir seluruh sel. Dalam inti mengandung 1-2 nukleolus. Sitoplasma memiliki tepi sempit basophilic. Sel yang terletak terutama dalam bentuk kelompok-kelompok kecil dan formasi zhelezistopodobnyh. Di bidang kanker ditemukan infiltrasi intraepithelial berlimpah sel limfoid dan histiosit.
Saat ini, sebagian besar peneliti menganggap karsinoma kanker CITU, yang setelah beberapa saat bisa menjadi invasif selama kehamilan dan menyusui pada serviks dapat terjadi menyerupai karsinoma intraepitel perubahan epitel, yang akhirnya akan hilang.
Kanker serviks - gambar sitologi
Kanker serviks Hal ini dapat terjadi pada semua usia, paling sering pada wanita berusia 40-50 tahun yang melahirkan. Secara klinis, penyakit ini mungkin awalnya tanpa gejala, Lalu ada putih, berulang asiklik perdarahan dari vagina, sakit.
Dengan sifat pertumbuhan dibedakan exophytic, endofit dan kanker campuran.
Kanker serviks exophytic
Kanker Эkzofitnыy Tumbuh ke dalam lumen vagina, penampilan menyerupai kembang kol. Sebagai akibat dari runtuhnya tumor di bagian vagina serviks terbentuk ulkus kawah yang mendalam.
Kanker serviks endofit
Yang paling sering diamati Kanker эndofitnыy. Hal ini ditandai dengan peningkatan kedalaman jaringan dan ulserasi.
Kanker serviks campuran
Di Tumor bentuk campuran menggabungkan kedua jenis pertumbuhan. Tumbuh serviks, Kanker dapat menyebar ke parameter, dinding vagina, tubuh rahim, dan kemudian ke dinding kandung kemih, dubur. Metastasis diamati pada kelenjar getah bening regional (panggul).
Skuamosa (epidermal) kanker serviks
Sekitar 90-95 % dari semua kanker serviks skuamosa, atau karsinoma epidermal. Bahan untuk studi dengan lesi diterapkan pada slide kaca dan diwarnai setelah pengeringan di Pappenheim (Romanovsky, Leishman dkk.).
Di skuamosa yang sangat berbeda (lapisan) Cancer (5% dari semua kasus kanker serviks) dalam persiapan dengan latar belakang sel darah putih dan sel-sel epitel normal vagina diamati sel tumor polimorfik stratum epitel datar dengan inti besar hiperkromatik, yang terletak terpisah, kelompok, dan bagian dari "mutiara kanker" dan struktur berbentuk batang.
Kanker ini didiagnosis terutama dalam persiapan asli.
Skuamosa cukup dibedakan (sebagian strata) kanker Ini ditandai dengan berbagai macam bentuk sel epitel (bulat, Lonjong, Lozenges, klub-berbentuk, Raket, bentuknya tidak beraturan, lentovidnye dan pr.), nilai yang berbeda dari sel, core disukai hyperchromia, steatosis dan parsial keratinisasi sitoplasma, Fenomena termasuk keratinisasi awal jenis sel parabasal dewasa.
Kanker ini didiagnosis pada asli, dan di bernoda.
Kelas rendah skuamosa (neorogovevayuschy) kanker. Seringkali dalam persiapan kanker serviks terjadi sel skuamosa bulat atau oval yang cukup besar dengan besar, inti hiperkromatik intens berwarna. Inti telanjang dapat dideteksi dengan satu besar atau dua atau tiga nukleolus. Tanda-tanda keratinisasi sel tumor menyatakan hampir tidak. Sel-sel di mitosis jarang terjadi. Gambar sitologi lebih informatif dalam patri.
Ketika neorogovevayuschy sel kecil kanker diferensiasi buruk persiapan sitologi yang hadir dalam sel epitel atipikal ukuran kecil bulat, memanjang dan berbentuk gelendong dengan inti relatif besar. Sel spindle ditandai dengan core berbentuk batang. Dapat bertemu dan sel terang besar. Seperti neorogovevayuschy cukup dibedakan karsinoma sel skuamosa gambar sitologi lebih informatif dalam patri.
Adenokarsinoma serviks
Adenokarsinoma kanker serviks adalah langka dan gambar sitologi tidak berbeda dengan yang ada di tubuh rahim.
Klasifikasi tingkat perubahan di epitel vagina
Ketika pemeriksaan preventif perempuan untuk menentukan tingkat perubahan dalam smear epitel vagina untuk deteksi dini kanker serviks telah diusulkan berbagai klasifikasi. Yang paling diakui yaitu ini klasifikasi dengan Papanicolaou, menurut yang gambar sitologi pap vagina adalah mungkin untuk membedakan lima kelompok yang disurvei.
Yang pertama kelompok - pasti negatif (sehubungan dengan kanker), mencoreng sel dimodifikasi dari mukosa vagina.
Kelompok kedua - negatif, BTA - sel tunggal dengan perubahan kecil dalam inti atau sitoplasma. Kehadiran mereka dapat menunjukkan proses inflamasi dan regeneratif (slabaya dysplasia). Anda harus mengontrol studi.
Kelompok ketiga - diragukan, Pap terdeteksi sel, yang tidak dapat dikaitkan dengan kepastian kepada setiap yang normal, atau tumor. Diperlukan beberapa re-investigasi, dan untuk stabilitas gambar sitologi - dan pemeriksaan histologi (displasia moderat).
Kelompok keempat - yang mencurigakan untuk keganasan, smear, sel-sel individual dengan tanda-tanda keganasan (displasia berat). Control gïstologïçeskïy Neobxodïm.
Kelompok kelima - positif untuk keganasan (kanker), Pap banyak sel tumor. Control gïstologïçeskïy Neobxodïm.
