Tumor kandung kemih – papilloma, kanker – negara dan urinalisis

Tumor kandung kemih sekitar 3 % Semua tumor. Sebagian besar tumor kandung kemih terdiri neoplasma epitel, yang mungkin jinak (papilloma) и злокачественными (kanker).

Papilloma Inverted

Terlalu tumor adalah pendidikan kecil atau menengah. Mungkin satu atau beberapa, terletak pada tangkai tipis dan mengingatkan pakis. Kadang-kadang kaki yang papilloma pendek dan lebar, sedangkan tumor menjadi serupa dengan spons.

Dasar dari vili adalah jaringan ikat longgar, baik vascularized dan disusupi oleh limfosit, gistiocitami, sel plasma (plazmocitami) dan granulosit eosinophilic. Beberapa penulis menganggap infiltrasi sel-sel ini sebagai manifestasi dari perubahan regresif dalam tumor, orang lain - sebagai reaksi terhadap pengenalan virus, orang lain - sebagai reaksi imunologis. Batang penghubung dilapisi dengan 4-5 lapisan epitel transisional papilloma, sel yang disusun tegak lurus terhadap membran basal, Polimorfisme lemah menyatakan. Pada permukaan papila papiloma sel datar.

Antara sel-sel tempat tetesan terlihat lendir, memberikan positif PAS-reaksi. Lendir pada permukaan serat dalam bentuk serat dan film. Kehadiran sel dalam mitosis menunjukkan pertumbuhan tumor dipercepat, tidak canceration nya.

Papiloma sel transisional memiliki kecenderungan untuk kambuh. Berulang papilloma mungkin struktur khas atau atipikal. Atipichnaya, atau proliferatif, papiloma inverted (fibroepitelioma atipikal, maligniziruyuschaya papilloma) memiliki lebih pendek, sosochki, kadang-kadang bergabung dengan satu sama lain. Sel epitel yang polimorfik, melanggar pengaturan mereka dalam bentuk seri. Ada sel dengan inti hiperkromatik besar. Ini meningkatkan jumlah sel-sel di mitosis. Melemahkan sel-sel tumor mirip dengan epitel transisional, dan secara bertahap pembengkakan maligniziruetsya.

Urine di papilloma kandung kemih mungkin berbeda, dengan tidak adanya perdarahan, dan bahkan cystitis biasa. Protein biasanya terjadi dalam jumlah kecil, dianggap bahwa itu jatuh ke dalam urin melalui vili tumor. Ketika protein hematuria dalam urin meningkat.

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen diamati normal atau agak meningkat jumlah sel darah putih, banyak eritrosit yang tidak dimodifikasi, fibrin dapat dideteksi dan bahkan tumor partikel. Partikel makroskopik tumor mungkin patch kecoklatan atau kecoklatan-abu-abu. Di bawah mikroskop, mereka memiliki struktur papiler, pada perbesaran rendah menyerupai daun pakis, mengandung kapiler darah, dan sejumlah besar sel sejenis, diatur dalam baris biasa, dan tidak ada tanda-tanda atypia.

Ketika berkembang biak sel papiloma sel transisional yang agak berantakan, ukuran yang berbeda, beberapa dari mereka dengan inti hiperkromatik besar dan nukleolus hipertrofi; sitoplasma sel sedang lemak dan vacuolar degenerasi.

Karsinoma sel transisional

Karsinoma sel transisional lebih umum, daripada jenis lain dari tumor kandung kemih. Terlalu mengingatkan papilloma, tetapi umumnya tidak pada kaki, dan secara luas; papila tumor singkat, Berlipat, Ini sering menyerupai kembang kol. Pada permukaan tumor daerah sering terlihat nekrosis dan ulserasi.

Stroma tumor terdiri dari jaringan ikat fibrosa, kapal dilengkapi. Sel epitel berbeda diucapkan polimorfisme dan atypia. Ini sel-sel dengan inti hiperkromatik besar dan nukleolus hipertrofi, yang satu nukleus dapat banyak. Dalam sitoplasma sel diamati degenerasi lemak dan vakuolisasi. Sel epitel berbagai bentuk dan ukuran, diatur secara acak. Tumor memiliki pertumbuhan infiltratif, berkecambah bahkan di organ yang berdekatan.

Papiloma sel transisional dan karsinoma dianggap sebagai proses tunggal, yang dimulai dengan pembentukan tumor papiler dengan susunan khas sel. Lalu ada atypia sel dan polimorfisme, tapi tanpa pertumbuhan infiltratif (proliferasi papiloma sel transisional), dan, akhirnya, kanker berkembang dengan semua tanda-tanda keganasan. Keganasan atypia sel sering dimulai dengan tumor kaki.

Bentuk histologis lain dari kanker kandung kemih yang metaplastic. Saya T:

• karsinoma sel skuamosa derajat diferensiasi;
• lebih jarang – adenokarsinoma;
• bahkan jarang - karsinoma dibedakan.

Untuk kanker kandung kemih ditandai dengan hematuria, yang diamati dalam waktu 1-2 hari, sering tunggal, tapi kadang-kadang diulang setelah waktu yang tidak terbatas. Setelah aksesi yang mendasari sistitis penyakit kencing menjadi sering dan menyakitkan.

Ketika papillomatoznyh transisi karsinoma sel urine mungkin awalnya normal, tetapi kemudian hampir terus-menerus diamati microhematuria. Kandungan protein, leukosit, sel darah merah dan sel berbagai transisi epitel. Papila dengan kapal dan epitel yang kurang umum, daripada dengan papilloma sel transisional, karena mereka lebih terbuka dan kurang padat. Setelah deteksi dari tunas epitel ganas dapat mengasumsikan adanya papiler, t. Ini adalah. papiler, TCC. Lebih sering daripada tidak ditemukan papila, dan sel-sel individu dan kelompok, jatuh ke dalam urin sebagai akibat dari deskuamasi dan nekrosis massa tumor.

Sel TCC polimorfik, berbagai ukuran, tetapi kebanyakan besar, mono-, dua- dan multicore. Kernel hiperkromik besar. Ada sel dalam mitosis. Sitoplasma sel dalam persiapan asli kekuningan (Seperti dalam sel epitel yang normal) dan berisi graininess, dan formulasi, ternoda oleh Pappenheim, sering mengambil warna merah muda-coklat.

Fitur-fitur ini memungkinkan untuk membedakan sel karsinoma sel transisional dengan karsinoma sel skuamosa polimorfonuklear, basophilic sitoplasma yang tidak mengandung inklusi. Urin bisa mendapatkan cabik nekrotik dengan kapal, tapi tidak ada sel-sel kanker, dalam kasus ini untuk menentukan asal mereka dengan akurasi tidak mungkin. Patch nekrotik seperti mungkin berisi kristal gematoidina.

Dalam bentuk histologis lain dari kanker kandung kemih dalam urin dapat memasukkan tidak hanya sel-sel individual, dan potongan jaringan tumor. Urin dari sifat yang sama, seperti karsinoma sel transisional. Draft dapat ditemukan anggota, karakteristik karsinoma sel skuamosa - yang sangat dibedakan, dengan "mutiara" dan batang (Lapisan), cukup dibedakan (sel polimorfonuklear keratinisasi parsial) dan buruk dibedakan (neorogovevayuschy), serta adenokarsinoma dan kanker dibedakan. Pembuluh di bagian jaringan tumor ini hampir tidak pernah ditemukan.

Urine di Kaposi yang sama, serta pada kanker, tapi tumor makroskopik terlihat tembus partikel, menyerupai daging ikan. Pemeriksaan mikroskopis partikel ini ditemukan unsur miosarkomy.

Elemen tumor ganas yang ditemukan dalam urin relatif jarang. Untuk diagnosis sitologi kanker kandung kemih diselidiki pencucian kandung kemih. Ini menggunakan larutan natrium klorida isotonik atau 15 % etil alkohol di 1 % novocaine (solusi lemah alkohol meningkatkan pengelupasan sel-sel tumor dan memiliki tindakan penahan lemah), atau 2 % larutan asam borat. Kami belajar juga belang-belang tumor kandung kemih, dan pada papiloma - belang-belang kakinya, di mana pertama-tama ada pertumbuhan infiltrasi papiloma sel transisional.