Netilmisin

Ketika ATH:
J01GB07

Ciri.

Semi-sintetik aminoglikosida antibiotik generasi III, sizomitsina derivatif. Larut dalam air.

Aksi farmakologi.
Antibakteri spektrum yang luas, bakterisida.

Aplikasi.

Infeksi bakteri yang parah, yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: keracunan darah, keracunan darah (termasuk sepsis neonatal), Infeksi SSP (termasuk. radang selaput), endokardit, Infeksi saluran kemih dan organ genital (termasuk. kencing nanah), infeksi saluran empedu, infeksi berat pada sistem pernapasan (termasuk. pneumonia, empyema, abses paru), infeksi bernanah pada kulit dan jaringan lunak (termasuk. luka bakar dan luka yang terinfeksi), infeksi perut (termasuk. radang selaput perut), Infeksi GI, infeksi tulang dan sendi (termasuk. osteomyelitis), infeksi pasca operasi.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. aminoglikosida lain sejarah; neuritis dari saraf pendengaran, gagal ginjal kronis berat dengan azotemia dan uremia.

Pembatasan berlaku.

Myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglikosida dapat menyebabkan pelanggaran transmisi neuromuskuler, yang mengarah ke melemahnya otot skeletal), degidratatsiya, gagal ginjal, periode neonatal, bayi prematur, usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui.

Dalam hal kebutuhan untuk kondisi yang mengancam jiwa atau untuk mengobati penyakit berat, ketika obat lain tidak dapat digunakan atau tidak efektif, Ini harus hati-hati ditimbang terhadap risiko dan manfaat yang. Netilmisin ditemukan dalam darah tali pusat dan janin manusia.

Penelitian telah menunjukkan, bahwa ibu menyusui netilmisin sejumlah kecil diekskresikan dalam ASI. Mengingat kemungkinan efek samping yang serius, atau menghentikan penggunaan netilmisin, atau berhenti menyusui.

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, rasa tidak enak, disorientasi, parestesia, pelanggaran transmisi neuromuskuler (termasuk. kegagalan pernapasan), penglihatan kabur, ototoxicity (gangguan pendengaran, atau sensasi dering di telinga meletakkan, tuli ireversibel, pelanggaran vestibular dan fungsi koklea; efek toksik pada alat vestibular ditampilkan kehilangan koordinasi, pusing, mual, muntah).

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): takikardia, hipotensi, denyut jantung, trombositosis / trombositopenia, leukopenia, anemia, peningkatan PV.

Dari saluran pencernaan: nafsu makan menurun, muntah, diare, fungsi hati yang abnormal, giperglikemiâ.

Dengan sistem genitourinari: toksisitas ginjal - disfungsi ginjal (menambah atau mengurangi frekuensi kencing, haus, oligurija, proteinuria, hematuria, цilindrurija, penurunan laju filtrasi glomerulus, meningkatkan konsentrasi urea).

Reaksi alergi: ruam, gatal, dermahemia, panas dingin, demam, angioedema.

Lain: retensi cairan, giperglikemiâ, hiperkalemia, Ini melaporkan pada pengembangan sindrom Fanconi (ekskresi asam amino dan pengembangan asidosis metabolik); nyeri di tempat suntikan.

Kerja sama.

Nefrotoksisitas- ototoxicity dan memperkuat obat lain, Ini memiliki efek samping yang sama. Ada laporan dari peningkatan penggunaan gabungan nefrotoksisitas aminoglikosida dan beberapa sefalosporin. Dalam kombinasi dengan anestesi dan relaksan otot, dan setelah transfusi darah masif, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulan, dapat meningkatkan blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan. Harus dihindari dalam hubungannya dengan cisplatin, netilmisin, Polimiksin B, Acyclovir, aminoglikosida lainnya, Asam ethacrynic, furosemidom. Pada / di diuretik pengenalan dapat meningkatkan toksisitas aminoglikosida dengan mengubah konsentrasi antibiotik dalam serum dan jaringan.

Telah terbukti aminoglikosida lintas alergenitas.

In vitro sinergisme ditandai dengan benzilpenisilin terhadap sebagian besar strain Streptococcus faecalis, dengan karbenisilin (atau tikarsilin) melawan banyak strain Pseudomonas aeruginosa, dengan karbenisilin, Azlocillin, Mezlocillin, цefamandolom, sefotaksim atau moksalaktamom - terhadap strain Serratia spp. Pemberian parenteral dari indometasin meningkatkan risiko efek racun dari aminoglikosida karena peningkatan T_1/2 dan izin.

Overdosis.

Gejala: Reaksi toksik (gangguan pendengaran, ataxia, pusing, gangguan buang air kecil, haus, nafsu makan menurun, mual, muntah, atau sensasi dering di telinga meletakkan, kegagalan pernapasan).

Pengobatan: untuk pencabutan blokade transmisi neuromuskuler dan konsekuensinya - hemodialisis atau dialisis peritoneal, obat antikolinesterase, suplemen kalsium, IVL, Terapi simtomatik dan suportif lainnya.

Dosis dan Administrasi.

/ M atau I / - 4-6 mg / kg / hari dalam porsi yang sama, 8-12 jam (2-3 Kali). Pada infeksi berat dosis dapat ditingkatkan untuk 7,5 mg / kg / hari dalam tiga pemerintahan yang sama; melalui 48 h dosis dikurangi menjadi 6 mg / kg / hari atau kurang. Dengan infeksi pada saluran kemih (tanpa bakteremia) - 4-6 mg / kg / hari dalam tiga porsi yang sama pada interval 8 tidak, atau dua bagian dengan interval 12 tidak, 7-10 hari. Bayi - biasanya dosis harian 6-7,5 mg / kg (di 2,0-2,5 mg / kg setiap 8 tidak); baru lahir yang lebih tua 1 minggu dan bayi - dosis harian 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg setiap 8 tidak), prematur dan bayi baru lahir sampai 1 Sun - 6 mg / kg / hari (oleh 3,0 mg / kg setiap 12 tidak). Durasi kursus - 7-14 hari. Dalam gonore pada pria dan wanita - sekali, 300 mg, / M, mendalam pada 1/2 dosis di setiap pantat.

Dalam kasus pelanggaran fungsi ekskresi ginjal mengurangi dosis atau meningkatkan interval antara dosis.

Kewaspadaan.

Dalam pengobatan membutuhkan biasa (setidaknya 1 kali seminggu) pemantauan fungsi ginjal, Saraf kranial VIII. Ketika miskin dosis uji audiometri mengurangi atau menghentikan pengobatan.

Risiko nefrotoksisitas lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dengan orang-orang, menerima obat pada dosis tinggi, atau untuk waktu yang lama, serta pada pasien usia lanjut. Gejala ototoxicity - gangguan pendengaran dan disfungsi vestibular - lebih mungkin terjadi pada orang dengan gangguan fungsi ginjal atau pada pasien dengan fungsi ginjal normal, menerima obat pada dosis yang lebih tinggi atau untuk waktu yang lebih lama, dari yang direkomendasikan. Seharusnya tidak ada penggunaan bersama dan / atau berurutan sistemik atau topikal lainnya berpotensi neuro- dan obat-obatan nefrotoksik.

Hal ini diperlukan untuk mengontrol konten obat dalam serum darah, yang akan memastikan kehadiran jumlah yang cukup dari antibiotik dalam darah dan meningkatkan konsentrasi untuk menghindari tingkat yang berpotensi beracun. Ketika memeriksa konsentrasi minimum dosis netilmisin disesuaikan sehingga, untuk menghindari kelebihan jangka panjang 16 ug / ml. Untuk menghitung dosis yang diperlukan harus menentukan berat badan pasien sebelum pengobatan.

Akan waspada menunjuk pasien dengan gangguan neuromuskuler (Myasthenia Gravis, parkinsonizm, botulisme pada bayi).