Misoprostol

Ketika ATH:
A02BB01

Ciri.

Sebuah analog sintetis dari PGE₁. Ini terdiri dari dua diastereomer, rasio 1:1.

Bubuk, bila diencerkan dengan air membentuk cairan kental. Berat molekul 382,54.

Aksi farmakologi.
Gastroprotektif, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, merangsang kegiatan generik.

Aplikasi.

Erosi pada saluran pencernaan, ulkus lambung dan ulkus duodenum, lesi erosif dan ulseratif dari saluran pencernaan selama terapi dengan obat, termasuk. NSAID-gastropati (Pencegahan dan pengobatan). Terminasi kehamilan istilah awal (untuk 42 hari amenore) - Hanya dalam hubungannya dengan mifepristone.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. untuk prostaglandin lain dan analog mereka, laktasi, Anak-anak dan usia Remaja (untuk 18 tahun).

Pembatasan berlaku.

Ekspresi hati, gagal ginjal, hipotensi, PJK, kecelakaan serebrovaskular, aterosklerosis serebral, koronarokardioskleroz, epilepsi, enterocolitis, diare, usia lanjut; endokrinopati dan penyakit endokrin, termasuk. diabetes, disfungsi adrenal; tumor tergantung hormon; anemia; ketika melamar aborsi - penggunaan alat kontrasepsi intrauterine (Sebelum digunakan, menghapus IUD), Diduga kehamilan ektopik.

Kehamilan dan menyusui.

Ketika digunakan sebagai agen gastroprotektif: kontraindikasi pada kehamilan (termasuk. ketika merencanakan kehamilan). Untuk menghindari kehamilan pada wanita usia reproduksi sebelum pengobatan, Anda harus terlebih dahulu menghabiskan tes kehamilan serum, yang harus negatif untuk 2 minggu sebelum menerima obat. Pengobatan harus dimulai tidak lebih awal dari 2-3 hari setelah menstruasi. Selama periode pemberian misoprostol harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan (atas terjadinya ibu hamil diberitahu tentang potensi ancaman terhadap janin).

Ketika digunakan sebagai sarana uterotoniziruyuschego Hal ini hanya dapat digunakan untuk mengakhiri kehamilan, jika tidak kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - X. (Tes hewan atau uji klinis mengungkapkan pelanggaran janin dan / atau ada bukti risiko efek buruk pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek; risiko, terkait dengan penggunaan obat dalam kehamilan, lebih besar dari manfaat potensial.)

Mungkin, misoprostol masuk ke dalam ASI, tk. itu cepat dimetabolisme dalam tubuh. Namun, informasi tentang metabolit aktif - asam misoprostol - tidak ada, Oleh karena itu tidak dianjurkan untuk wanita menyusui misoprostol karena penetrasi potensi asam misoprostol dalam susu ibu, yang dapat menyebabkan diare berat pada anak.

Efek samping.

Dari saluran pencernaan: sakit perut, pencernaan yg terganggu, perut kembung (2,9%), mual dan / atau muntah, diare (11-40%) atau sembelit (1,1%).

Dengan sistem genitourinari: gangguan menstruasi, dismenorea, hypermenorrhea, pendarahan vagina pascamenopause, menorragija, metrorragija, nyeri perut bagian bawah, terkait dengan pengurangan miometrium.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, angioedema.

Lain: perubahan berat, pusing, sakit kepala (2,4%), kelemahan, kelelahan, hipertermia; sangat jarang terjadi pada wanita sebelum- dan pasca menopause - kejang.

Kerja sama.

Makanan, antasida disertai dengan penurunan konsentrasi asam misoprostol dalam plasma (klinis tidak signifikan). Ketika dikombinasikan dengan magnesium yang mengandung antasida dapat meningkatkan diare yang disebabkan oleh misoprostol. Pendaftaran untuk waktu yang lama rifampicin, izoniazida, antikonvulsan, Antidepresan, cimetidine, asam asetilsalisilat, indometasin dan obat-obatan kelompok fenobarbital, merokok lebih 10 batang sehari - merangsang metabolisme misoprostol, mengurangi tingkat serum.

Selama 1 minggu setelah misoprostol harus meninggalkan masuk aspirin dan NSAID lainnya.

Overdosis.

Manifestasi dari overdosis pada manusia belum dijelaskan. Melanjutkan dari hasil penelitian pada hewan tioksichnosti, tanda-tanda klinis, menunjuk ke overdosis misoprostol, mengantuk, kelesuan, gempa, kejang, sesak napas, sakit perut, diare, demam, denyut jantung, penurunan tekanan darah, bradikardia.

Pengobatan: Terapi simptomaticheskaya. Hemodialisis nyeeffyektivyen.

Dosis dan Administrasi.

Dalam. Regimen dosis ditentukan secara individual, tergantung pada bukti.

Untuk pencegahan ulkus lambung, disebabkan oleh NSAID, dan pengobatan gastritis erosif dan ulkus lambung dan ulkus duodenum: oleh 200 mg 2-4 kali sehari (masuk terakhir - sebelum tidur); Dosis harian - 400-800 g. Ketika tolerabilitas miskin dosis tunggal dapat dikurangi menjadi 100 mg. Dalam insufisiensi ginjal dosis harian dikurangi dengan 50%.

Abortus (dalam kombinasi dengan mifepristone): 36-48 jam setelah mifepristone diberikan 400 mg misoprostol.

Kewaspadaan.

Dalam aplikasi untuk penghentian awal kehamilan Misoprostol hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan mifepristone. Dalam kombinasi dengan obat mifepristone harus digunakan hanya dengan resep dan di bawah pengawasan medis dan hanya di rumah sakit khusus, dengan kapasitas untuk memberikan bantuan darurat transfusi bedah dan ginekologi, dan setelah tepat staf medis yang terlatih.

Penggunaan obat membutuhkan pencegahan Rh-konflik dan kegiatan umum lainnya, aborsi bersamaan. Sebelum penunjukan pasien misoprostol harus diberitahu secara rinci tentang dampak dan kemungkinan efek samping obat. Pasien harus diamati di rumah sakit selama 4-6 jam sebelum pemberian dosis. Selama dan setelah pengobatan pasien harus diberikan bantuan medis tepat waktu dalam hal perdarahan masif atau komplikasi lain. Setelah mengonsumsi obat untuk pasien, biasanya, ada perdarahan vagina sedikit, pada beberapa wanita - yang sangat panjang. Pada tahap yang sangat awal kehamilan aborsi adalah mungkin setelah mifepristone, tetapi dalam kasus ini juga pil diperlukan misoprostol untuk mengoptimalkan hasil aborsi medis. Setelah pemberian misoprostol di sekitar 80% Perempuan aborsi terjadi dalam 6 h dan sekitar 10% Perempuan - untuk 1 Matahari. Pasien harus diuji ulang di rumah sakit yang sama setelah 8-15 hari setelah pemberian dosis. Jika perlu, harus dilakukan atau USG untuk menentukan tingkat human chorionic gonadotropin dalam serum. Jika Anda menduga aborsi yang tidak lengkap atau kelanjutan dari kehamilan harus tepat waktu untuk melakukan pemeriksaan kesehatan yang komprehensif. Dengan aborsi tidak lengkap atau kehamilan yang sedang berlangsung, diperkirakan 10-14 hari setelah mifepristone, SELALU aspirasi vakum dengan pemeriksaan histologi berikutnya aspirasi.

Mengonsumsi obat sebagai gastroprotectives harus berhenti ketika diare (diare ringan tidak dianggap alasan untuk pembatalan pengobatan, obat terbalik di diare berat - sekitar 2% kasus), pruritus, perdarahan dari vagina, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan aktivitas transaminase.

Kerja sama