Pemeriksaan mikroskopis tinja: analisis apa ini?, bagaimana dan mengapa itu dilakukan

Pemeriksaan mikroskopis dari bangku dapat mengungkapkan detritus, sisa-sisa makanan, elemen mukosa usus, Kristal, organisme.

Detritus Ini merupakan sisa-sisa makanan, Mikroorganisme, epitel usus yang ditolak hancur, leukosit, eritrosit, dll.. Ini memiliki penampilan formasi amorf kecil dengan bentuk granular yang dominan.. Karena detritus merupakan bagian terbesar dari feses, maka jumlah terbesarnya terkandung dalam tinja yang terbentuk dan yang terkecil - dalam cairan. Semakin tipis kotorannya, semakin sedikit detritus. Jumlah detritus dapat dinilai dari pencernaan makanan. Saat membuat data pemeriksaan mikroskopis, sifat detritus tidak dicatat..

Lendir. Pemeriksaan makroskopik tinja mungkin tidak mengungkapkan lendir., karena biasanya menutupi permukaan feses dengan lapisan tipis, lapisan yang hampir tidak terlihat. Secara mikroskopis, mukus tampak sebagai zat tak berstruktur dengan sel tunggal epitel silindris..

Peningkatan jumlah lendir dalam tinja pada orang dewasa menunjukkan kondisi patologis. Pada bayi baru lahir, serpihan kecil lendir ditemukan dalam kondisi fisiologis..

Epitel. Dalam tinja, sel-sel epitel skuamosa dan silinder dapat dideteksi.

sel epitel skuamosa dari saluran anus terletak secara terpisah atau berlapis-lapis. Penemuan mereka tidak penting secara praktis..

Epitel silindris masukkan feses dari seluruh bagian usus. Mereka mungkin tidak berubah atau mengalami perubahan degeneratif.. Dalam kasus terakhir, sel-sel epitel berkerut, dikurangi, lunak, terkadang non-nuklir, mungkin memiliki penampilan butiran matte.

Epiteliosit tersebut ditemukan dalam lendir dari usus besar. Biasanya, tinja mengandung sejumlah kecil sel epitel silindris.. Dengan peradangan catarrhal pada mukosa usus, epiteliosit dapat ditemukan di sejumlah besar sel individu dan seluruh lapisan.. Dalam film seperti pita dengan kolik mukosa (mobil pereponchatom) epitel kolumnar juga dapat dideteksi dalam jumlah besar.

Sel darah putih, granulosit neutrofil yang dominan, ada di dalam lendir, atau di luar itu. Dengan peradangan catarrhal pada mukosa usus, jumlah leukositnya sedikit, selama proses ulseratif, itu meningkat tajam, terutama jika terlokalisasi di usus distal.

Granulosit eosinofilik terlihat pada kolitis spastik, disentri amuba, beberapa penyakit cacingan. Ketika ditambahkan ke lendir 5 % larutan eosin berair, butirannya berubah menjadi oranye terang. Seringkali, bersama dengan granulosit eosinofilik, kristal Charcot-Leyden ditemukan..

Makrofag ditemukan dalam sediaan bernoda, berbagai ukuran, paling sering besar, dengan inti bulat, inklusi ditemukan dalam sitoplasma mereka: eritrosit, granulosit neutrofil (keseluruhan atau fragmen). Pada disentri, makrofag ditemukan dalam jumlah kecil, dengan amoebiasis - tunggal.

Sel darah merah terdeteksi atau tidak berubah, atau dalam bentuk bayangan, yang sulit dikenali. Mereka dapat diekskresikan dalam tinja dan sebagai pembusukan amorf., berwarna kecoklatan. Adanya sel darah merah menunjukkan, biasanya, untuk kehadiran maag. Sel darah merah yang tidak berubah biasanya ditemukan dalam tinja dengan perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah. (wasir, kanker rektal, dll.) dan dengan pendarahan hebat dari bagian atas saluran pencernaan. Terkadang sel darah merah ditemukan dalam tinja bersama dengan lendir..

serat nabati hadir dalam tinja terus-menerus dan sering dalam jumlah besar, Apa yang terkait dengan penggunaan makanan nabati secara konstan?.

Serat tumbuhan yang dapat dicerna komposisi kimia mengacu pada polisakarida. Terdiri dari sel-sel, memiliki tender, tipis, cangkang yang mudah pecah. Enzim pencernaan dengan mudah menembus dinding sel serat yang dapat dicerna, bahkan jika itu tidak rusak, dan membagi isinya.

Sel-sel serat tumbuhan saling berhubungan oleh lapisan pektin, yang larut pertama dalam isi asam lambung, dan kemudian dalam isi duodenum yang sedikit basa. Dengan achilia, sel-sel serat yang dapat dicerna tidak dipisahkan dan ditemukan dalam tinja dalam bentuk kelompok (sel kentang, wortel dan lain-lain.). Tidak ada serat yang dapat dicerna dalam tinja yang terbentuk.

dalam serat tumbuhan yang tidak dapat dicerna adalah lignin, memberikan kekerasan dan kekakuan. Sel-sel serat yang tidak dapat dicerna memiliki membran berdinding ganda yang tebal. Enzim tidak diproduksi di saluran pencernaan manusia, mampu memecah membran sel tumbuhan. Pencernaan serat didorong oleh beberapa mikroorganisme usus besar. (klostridia, Melarutkan selulosa .). Semakin lama feses tinggal di usus, semakin sedikit serat yang dimilikinya. Struktur serat tumbuhan yang tidak dapat dicerna sangat beragam., Ciri yang paling khas adalah adanya sisa-sisa tumbuhan polong-polongan yang berbentuk sempit, panjang, sel palisade paralel, pembiasan cahaya; kapal tanaman, spiral, rambut dan jarum, epidermis sereal, dll..

Tepung gandum ditemukan dalam tinja ekstraseluler dan dalam sel kentang, kacang dan t. d. Mereka mudah diidentifikasi dengan menambahkan yodium.

Tepung gandum, terletak ekstraseluler, kehilangan lapisannya dan terlihat seperti pecahan yang tidak beraturan. Tergantung pada tahap pencernaan, butiran pati berwarna berbeda ketika larutan Lugol ditambahkan.: amilodekstrin berubah menjadi ungu, eritrodekstrin - merah-coklat; warna archodextrin tidak berubah. Biasanya, tidak ada butiran pati dalam tinja.. Pemecahan pati yang tidak lengkap diamati pada penyakit usus kecil dan terkait dengan percepatan evakuasi makanan..

Serat otot. Sisa makanan berprotein berupa serat otot terkadang sudah dapat dideteksi dengan pemeriksaan makroskopik feses. Secara mikroskopis, sisa-sisa serat otot ditemukan dalam persiapan apa pun., bahkan jika pasien makan makanan dengan sedikit daging.

Serabut otot yang tercerna terlihat seperti fragmen tidak bergaris berbentuk bulat telur dengan berbagai ukuran.. Serat yang tidak cukup dicerna memiliki lurik memanjang, beberapa sudut tajam. Dalam serat otot yang tidak berubah, lurik melintang dipertahankan, semua sudut tajam.

Dengan aliran empedu yang tidak mencukupi ke duodenum, serat otot berwarna pucat. Di bawah pengaruh asam klorida jus lambung, serat otot yang berasal dari makanan dilepaskan dari lapisan ikat intermuskular dan sarkolema.. Ini mengganggu struktur serat otot., lurik melintang dan membujurnya. Dalam keadaan ini, sebagian besar serat otot memasuki duodenum. Pencernaan akhir serat otot terjadi terutama di bawah pengaruh jus pankreas.. Munculnya sejumlah besar kelompok serat otot dalam tinja dengan lurik melintang dan memanjang yang diawetkan menunjukkan kurangnya pencernaan makanan di perut.

Banyak serat otot (kreatoreja) mungkin akibat:

• Achilles (kehadiran dalam penyusunan kelompok lurik, atau lurik, serat otot);
• sekresi pankreas yang tidak mencukupi (kehadiran dalam persiapan cukup dan tidak cukup dicerna, serat otot terpisah);
• evakuasi makanan yang dipercepat secara patologis (adanya serat yang tidak tercerna);
• kelebihan makanan, apa yang tidak boleh terjadi setelah diet percobaan. Metode memasak daging dan keadaan alat pengunyah juga penting..

Jaringan ikat. dalam kotoran, sangat diencerkan dengan air, partikel jaringan ikat memiliki penampilan potongan dan untaian warna keabu-abuan dengan bentuk tidak beraturan dengan tepi robek yang kusut. Secara mikroskopis, mereka dicirikan oleh struktur berserat halus., tetapi berbeda dari lendir dalam garis yang lebih tajam, konsistensi dan opacity yang lebih padat. Setelah penambahan asam asetat, struktur jaringan ikat menghilang, dan stratifikasi dan lurik muncul di lendir. Saat makan daging yang digoreng dan direbus dengan buruk, keberadaan jaringan ikat dalam tinja adalah fenomena fisiologis..

Menemukan Jaringan Ikat Setelah Diet Percobaan (terutama diet Schmidt) menunjukkan kurangnya pencernaan makanan di perut.

Lemak. Normalnya, feses selalu mengandung sedikit asam lemak dan garamnya.. Tidak ada lemak netral.

Dalam sediaan asli, lemak netral berbentuk bulat atau lonjong tidak berwarna atau agak kekuningan.. Ketika tekanan diterapkan pada kaca penutup, tetesan berubah bentuk.. Kalo lemaknya banyak, mereka bergabung. Dalam persiapan, sapu yang diwarnai- biru baru, tetes lemak netral tidak berwarna, dan di III yang dirawat di Sudan warnanya merah cerah.

Asam lemak ditemukan dalam tinja selama, jarum runcing (kristal), kadang-kadang dibundel, serta dalam bentuk gumpalan dan tetes, terkadang dengan paku.

Jika jarum dan gumpalan ditemukan dalam persiapan asli, itu dipanaskan, tanpa mendidih, dan diperiksa di bawah mikroskop. Asam lemak membentuk tetesan saat dipanaskan, bahwa, pendinginan, lagi menjadi gumpalan. Pemanasan dapat diulang beberapa kali. Tetesan asam lemak menjadi biru dengan metilen biru..

Sabun (garam asam lemak) ditemukan dalam gumpalan dan kristal, mirip dengan kristal asam lemak, tapi lebih pendek, sering disusun dalam tandan.

Jika, saat obat dipanaskan, jarum dan gumpalan tidak membentuk setetes, perlu untuk memanaskan persiapan dengan asam asetat (20-30 %) mendidih. Pembentukan tetesan menunjukkan adanya sabun: asam asetat memecah sabun dan melepaskan asam lemak, yang meleleh, membentuk tetes.

Dalam pencernaan dan penyerapan lemak, lipase jus pankreas dan empedu memainkan peran paling penting.. Pelanggaran sekresi pankreas menyebabkan, bahwa lemak tidak dipecah dan diekskresikan dalam jumlah besar bersama feses. Jika empedu tidak masuk ke duodenum, kemudian asam lemak, dibentuk dari lemak netral oleh aksi lipase, tidak diserap dan terdapat dalam feses dalam jumlah besar. Kotoran dengan kandungan lemak yang signifikan (Penyakit celiac) memiliki semacam kilau mutiara, warna keabu-abuan dan konsistensi salep. Ini mungkin juga mengandung potongan jaringan adiposa yang tidak tercerna.. Ini diamati sebagai pelanggaran pencernaan di perut., di mana biasanya lemak dilepaskan dari jaringan ikat.

Kristal. Tripelfosfaty dalam bentuk kristal paling sering ditemukan pada tinja cair dan lendir. Reaksi feses bersifat basa. Nilai diagnostik adalah deteksi mereka hanya pada tinja yang baru dikeluarkan.. Biasanya penampilan kristal ini dikaitkan dengan peningkatan proses pembusukan dalam tinja dan campuran urin ke dalamnya..

Oksalat ditemukan dalam kotoran saat makan makanan nabati dalam jumlah besar. Biasanya, asam klorida mengubah kalsium oksalat menjadi kalsium klorida., Oleh karena itu, keberadaan oksalat dalam tinja dapat mengindikasikan keasaman jus lambung yang rendah.

Kristal kolesterol dalam tinja sulit dikenali dan tidak memiliki nilai diagnostik.

Kristal Charcot-Leiden diamati dalam tinja ketika granulosit eosinofilik masuk ke dalamnya. Pada amoebiasis, kristal ini terkadang mencapai ukuran besar..

Kristal bilirubin dapat ditemukan pada diare yang banyak, ketika bilirubin tidak punya waktu untuk pulih menjadi stercobilin karena evakuasi makanan yang cepat melalui usus. Mereka adalah kristal kecil seperti jarum berwarna coklat kekuningan yang runcing di kedua ujungnya., diatur dalam bundel.

Kristal hematoidin muncul di tinja setelah pendarahan usus dalam bentuk jarum panjang dan pelat belah ketupat. Warnanya berkisar dari kuning keemasan hingga oranye kecoklatan..

Mikroflora. Usus manusia mengandung sejumlah besar mikroorganisme.. Mereka membuat 40-50 % massa kotoran dan merupakan bagian dari detritus. Yang penting secara praktis adalah deteksi flora iodofilik dan Mycobacterium tuberculosis dalam tinja..

K tumbuhan iodofilik termasuk mikroorganisme (kokus dan batang dengan berbagai panjang dan ketebalan), memiliki sifat pewarnaan hitam dengan larutan Lugol karena adanya granulosa di dalamnya. Flora iodofilik tumbuh pada media, mengandung karbohidrat, yang dia asimilasi.

Dalam kondisi fisiologis, flora iodofilik terletak di bagian bawah ileum dan sekum.. Biasanya, kandungannya dalam tinja sangat sedikit., dan ketika sembelit, itu tidak ada. Peningkatan kandungan flora iodofilik dalam tinja dikombinasikan dengan reaksi asam, pelepasan chyme yang dipercepat dari usus dan munculnya proses fermentasi. Dengan proses fermentasi yang diucapkan dalam tinja, lama, tongkat yang agak melengkung, disusun dalam tumpukan dan rantai - leptotrix dan basil fusiform tebal, terkadang dengan pembengkakan di salah satu ujungnya (dalam bentuk stik drum) - klostridia, menghasilkan grup dan rantai, dan terkadang intraseluler. Clostridia diwarnai dengan yodium atau utuh, atau hanya di tengah.

Jika fermentasi tidak diucapkan dan digabungkan dengan proses pembusukan, kokus kecil dan batang dapat ditemukan di tinja. Jamur ragi diwarnai dengan larutan Lugol dengan warna kekuningan.. Menemukan mereka dalam jumlah besar dalam tinja segar menunjukkan kandidiasis..

Mycobacterium tuberculosis ditemukan dalam tinja pada tuberkulosis usus. Persiapan untuk penelitian tentang resep khusus dokter dibuat dari selaput lendir., benjolan berdarah dan bernanah, dengan tidak adanya lendir, darah, nanah - dari kotoran yang tercampur rata dengan air, diperbaiki dan diwarnai menurut Ziehl-Nelsen.