Divertikulum Meckel's – pengobatan penyakit. Gejala dan pencegahan penyakit divertikulum Meckel's
Divertikulum Meckel's – Apa itu penyakit ini? Usus penyerapan Meckel divertikulum kongenital anomali, pelanggaran dihasilkan pemusnahan kuning proksimal saluran.
Meckel divertikulum-penyebab
Divertikulum Meckel adalah Cacat embrio, t. Ini adalah. terbentuk dalam proses perkembangan janin.
Di 3-5 bulan perkembangan embrio yang biasanya terjadi pemusnahan (penutupan) saluran kuning dan atrofi dengan. Pemusnahan lengkap dan pelestarian saluran empedu pada saat kelahiran anak membentuk Meckel divertikulum.
Dalam kebanyakan kasus, Meckel divertikulum terbentuk dalam ketiga lebih rendah dari usus penyerapan pada jarak 60-80 Lihat ileocekal'nogo (Ilio-slepokishechnogo) sudut. Biasanya memiliki panjang tentang divertikulum 3-4 cm, bentuk kerucut atau silinder, Terletak di dinding seberang usus penyerapan mesenterium.
Divertikulum Meckel pada anak-anak mengacu pada divertikulam benar, karena dinding yang mengulangi struktur morfologi dinding usus penyerapan. Namun, komposisi dinding divertikulum sering ditemukan jektopirovannaja Mukosa Gaster, mampu menghasilkan asam klorida, atau jaringan pankreas. Kehadiran kelenjar epitel perut jektopicheskogo divertikule Meckel pada anak-anak menyebabkan ulserasi dinding dan perdarahan gastrointestinal.
Divertikulum Meckel pada anak-anak sering dikombinasikan dengan atresia esophagus, atresia, anus, dan rektum, omphalocele, Penyakit Crohn.
Gejala Mekkeleva divertikulum
Divertikulum Meckel rumit pada anak-anak asimtomatik dan dapat secara tidak sengaja menemukan saat melakukan Laparoskopi tentang penyakit lain atau tidak pernah menjadi diakui. Manifestasi klinis dari Meckel divertikulum pada anak-anak biasanya berhubungan dengan pengembangan komplikasi: perdarahan usus, peradangan (diverticulitis), obstruksi usus (pelagica, stranguljacii), Tumor.
Perdarahan dari ulkus peptikum, sebagai yang paling sering komplikasi dari Meckel divertikulum pada anak-anak, Ini mungkin akut, berlimpah atau kronis, tersembunyi. Tanda usus pendarahan Meckel divertikule anak melayani berlama-lama, tinja berwarna hitam. Perdarahan yang disertai dengan kelemahan, pusing, taxikardiej, pucat, klinis dan laboratorium tanda pasca hemoragik anemia. Tidak seperti perdarahan dari esophageal varices atau ulkus lambung dan ulkus duodenum, Ketika anak-anak divertikule Meckel rumit pernah muntah "ampas kopi".
Klinik divertikulitis akut, rumit divertikulum Meckel pada anak-anak, menyerupai gejala Appendicitis akut. Anak sakit perut (tentang pusar atau di daerah kanan iliaka), mual, suhu tinggi. Peradangan dan ulserasi Meckel divertikulum pada anak-anak dapat menyebabkan perforasi yang gratis di perut dengan perkembangan peritonitis.
Ileus, karena divertikulom Meckel pada anak-anak, disertai dengan mual, muntah, sakit perut shvatkoobraznoj, meningkatkan keracunan. Obstruksi dapat disebabkan oleh invaginaciej, loop reabrupt usus penyerapan di sekitar divertikulum, pelanggaran usus loop.
Kadang-kadang anak-anak memiliki pelanggaran terjadi di Meckel divertikulum inguinalis atau femoralis tas gryzhevom hernia (Hernia Liter). Pari pelanggaran hernia terjadi nyeri, stres dan nevpravljaemost' hernia, tidak adanya gejala kashlevogo sentakan.
Jarang, daripada komplikasi lainnya, anak-anak menemukan tumor Meckel divertikulum, jinak (hamartomas, fibroid, lipoma), dan ganas (adenokarsinoma, karsinoid).
Meckel divertikulum-diagnostik
Dengan pandangan untuk mendiagnosa Meckel divertikulum pada anak-anak melakukan radiografi dari usus kecil dengan suspensi barium, scintigraphy, USG dan CT SCAN organ perut, Laparoskopi.
Pengobatan divertikula Mekkeleva
Sehubungan dengan asimtomatik divertikula Meckel pada anak-anak dibagi. Pertimbangkan beberapa anak-anak ahli bedah, bahwa Anda tidak harus menghapus sengaja ditemukan selama operasi, divertikulum tidak berubah; lain bersikeras wajib menghapus bila memungkinkan bedah situasi.
Divertikulum Meckel pada anak-anak, rumit peradangan, perforasi, pendarahan, ileus, pelanggaran, jelas memerlukan intervensi bedah darurat. Dalam melakukannya, anak mungkin dipecahkan diverticulectomy dari usus kecil (divertikuljektomija) atau segmental reseksi dari usus kecil dengan jenterojenteroanastomoza sesuai dengan jenis end-to-end. Disukai di reseksi bedah anak Endoskopi usus kecil.
Metode pilihan pengobatan divertikulitis pada anak-anak yang berfungsi sebagai terapi medis konservatif: infus antibiotik, suntikan anti-inflamasi obat. Dengan sifat berulang Meckel diverticulum di anak-anak, peradangan divertikulum reseksi.
Dengan perkembangan peritonitis, Selain reseksi usus kecil, Ada kebutuhan untuk drainase dan sanitasi rongga perut, penunjukan terapi antibiotik yang besar, Terapi infus dan desintoksikatini.
Meckel divertikulum-komplikasi
Divertikulum Meckel berbahaya komplikasi mereka: pendarahan, permeabilitas usus, tidak, peradangan, perforasi, pelanggaran, proses neoplastic.
Pencegahan Mekkeleva divertikulum
Pasien dianjurkan permanen resepsi kasar gandum (secara bertahap meningkatkan dosis sendok teh 2-3 untuk 3-9 sendok makan per hari). Dosis optimal dianggap, menyediakan kursi biasa tidak kurang 1 kali dalam dua hari.
