Loperamide

Ketika ATH:
A07DA03

Ciri.

Loperamide hidroklorida - bubuk dari putih menjadi kekuningan. Hal ini larut dalam metanol, isopropil alkohol, xloroforme, sedikit larut dalam air. Molekuler berat 513,51.

Aksi farmakologi.
Antidiareйnoe.

Aplikasi.

Pengobatan simtomatik diare akut dan kronis, karena perubahan pola makan dan komposisi kualitatif makanan, pelanggaran metabolisme dan penyerapan, dan alergi, emosional, obat, ray asal; diare asal menular - sebagai adjuvant; ileostomy (untuk mengurangi volume dan frekuensi tinja, dan kepadatan untuk memberikan tekstur).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, ileus, diverticulosis, kolitis ulserativa parah, kolitis psevdomembranoznыy, disebabkan oleh minum antibiotik spektrum luas; kondisi lain, di mana penindasan tidak dapat diterima usus peristaltik; ostraya disentri (terutama dengan adanya darah dalam tinja, dan disertai demam); masa kanak-kanak (untuk 2 tahun).

Pembatasan berlaku.

Hati yang serius dan anak-anak antara usia 2 untuk 12 tahun (hanya mungkin dengan kontrol medis).

Kehamilan dan menyusui.

Seharusnya tidak digunakan selama kehamilan (terutama di trimester I) dan menyusui (studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil dan menyusui tidak diadakan).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Efek samping.

Efek samping, dicatat selama uji klinis dari hidroklorida loperamide, sulit dibedakan dengan gejala, sindrom yang berhubungan dengan diare; Efek ini biasanya ringan dan menghilang sendiri; dalam banyak kasus mereka diamati dalam pengobatan diare kronis. Efek samping ini meliputi: Reaksi hipersensitivitas, termasuk. setiap letusan, krapivnicu, sangat jarang - syok anafilaksis dan ruam bulosa, termasuk nekrolisis epidermal toksik (dalam banyak kasus pasien mengambil obat lain, yang dapat menyebabkan reaksi yang merugikan atau untuk memfasilitasi kemunculan mereka), abdominalьnuю Beaulieu, kembung atau ketidaknyamanan lambung, mual, muntah, sembelit, fatiguability, kantuk, pusing, mulut kering.

Dalam studi pasca-pemasaran, ada laporan sesekali kasus ileus paralitik. Sebagian besar pesan ini tercatat di disentri akut, overdosis, pada anak di bawah 2 tahun.

Kerja sama.

Seiring penggunaan loperamide dengan analgesik opioid dapat meningkatkan risiko sembelit parah.

Overdosis.

Gejala: Depresi SSP (keadaan pingsan, dystaxia, kantuk, mioz, Hipertonisitas otot, depresi pernapasan), ileus.

Pengobatan: aplikasi (jika perlu) penangkal - naloxone. Mengingat, bahwa durasi yang lebih lama dari aksi loperamide, dari nalokson, mungkin re-introduksi antagonis. Ini harus menjadi pengamatan yang panjang dan hati-hati dari pasien (setidaknya 1 Malam) dan terapi simtomatik, lavage lambung, pengangkatan karbon aktif, IVL.

Dosis dan Administrasi.

Dalam. Regimen dosis tergantung pada indikasi. Dewasa, diare akut: dosis awal 4 mg, kemudian 2 mg setelah setiap bangku berbentuk, Dosis harian maksimum - 16 mg; untuk diare kronis untuk 4 mg / hari. Ketika normalisasi konsistensi tinja, atau kurangnya kursi 12 pengobatan h harus dihentikan. Anak-anak 2-12 tahun - tergantung pada usia dan berat badan.

Kewaspadaan.

Jika dalam 48 jam dalam diare akut diamati perbaikan klinis atau mengembangkan sembelit, distensi abdomen, Obstruksi usus parsial, menerima loperamide harus dihentikan.

Diare kronis menerima loperamide tersedia hanya pada resep.

Ini harus digunakan dengan hati-hati loperamide pada anak-anak karena sensitivitas yang lebih besar untuk efek candu loperamide - tindakan pada sistem saraf pusat. Selama pengobatan diare (terutama pada anak-anak) Anda perlu mengisi cairan dan elektrolit. Dehidrasi dapat berkontribusi terhadap perubahan reaksi loperamide.

Berhati-hatilah terhadap pasien usia lanjut (mungkin masking gejala dehidrasi dan variabilitas reaksi loperamide).

Pasien dengan disfungsi hati harus dipantau secara ketat untuk tanda-tanda toksisitas SSP (Memperlambat metabolisme loperamide).

Pada pasien dengan penurunan diare wisatawan 'di motilitas usus, disebabkan loperamide, Hal ini dapat menyebabkan kenaikan jangka panjang dalam suhu karena penghapusan lambat mikroorganisme (Shigella, Salmonella, Beberapa strain Escherichia coli dan lain-lain) dan penetrasi mereka ke dalam mukosa usus.

Selama periode pengobatan harus berhati-hati ketika mengendarai mobil atau mesin beroperasi.