Evaluasi kuantitatif dari efek gabungan dari obat
Mempelajari efektivitas tindakan gabungan dari obat pada tubuh adalah tugas yang sangat sulit, karena sering tidak mengubah karakteristik kualitatif efisiensi, dan kuantitatif indikator dari tindakan mereka. Untuk mengevaluasi efek gabungan dari obat yang paling sering digunakan dalam literatur karakteristik berikut hasil akhir dari efisiensi mereka.
Sinergisme – jangka sobiratelynыy, menunjuk tindakan simultan dalam satu arah dua atau zat obat yang lebih, memberikan efek akhir yang lebih tinggi, dari masing-masing saja.
Jika penggunaan bersama atau berurutan dari dua atau lebih obat memaksa aksi mereka adalah jumlah dari efek masing-masing substansi terpisah, tindakan tersebut disebut penghitung.
ETENTANG E =SEBUAH + EB
Sebagai Contoh, aplikasi ibuprofen dan Parasetamol sementara arthralgia. Biasanya, obat-obatan seperti menyebabkan efek, memiliki mekanisme yang sama tindakan dan arah. Kombinasi zat, efek terapeutik yang disimpulkan, untuk mengurangi dosis dan mengurangi kemungkinan komplikasi.
Selain itu, kadang-kadang digunakan konsep "alergis dan efek aditif".
Efek alergi - Ketika salah satu zat, karena berbagai alasan tanpa mengganggu mekanisme kerja, meningkatkan efek lain. Sebagai Contoh, insulin dan glukosa merangsang sel kalium infiltrasi; Asam askorbat dalam kombinasi dengan obat meningkatnya konsentrasi besi dalam plasma darah; clofibrate meningkatkan efek inotropik dari digitoksin, dll. d.
Efek aditif - Ketika efektivitas kombinasi obat yang lebih jelas, dari satu komponen, tapi kurang dari jumlah efek mereka. Sebagai Contoh, penggunaan kombinasi furosemide dan tiazid; nitrogliserin dan β-blocker pada penyakit jantung koroner; теофиллина и b2-agonis pada asma.
Jika digunakan bersamaan atau berurutan dari dua atau lebih zat narkoba ada peningkatan yang signifikan dari efek salah satu dari mereka di bawah pengaruh lain dan efek akhir lebih besar daripada jumlah efek, disebabkan oleh masing-masing secara terpisah, Efek ini disebut potensiasi yang, atau supraadditivnym sinergis:
ETENTANG > ESEBUAH + EB
Fenomena potensiasi dari penggunaan kombinasi obat sambil mengembangkan, ketika mereka bertindak dalam arah yang sama, tetapi mekanisme, serta lokalisasi zat yang berbeda tindakan (Mereka beroperasi pada jaringan tubuh yang berbeda atau bagian yang berbeda dari sel). Potensiasi dapat digunakan untuk mendapatkan efek yang optimal yang diinginkan. Sebagai Contoh, penerapan klorpromazin (klorpromazin), yang menghambat pembentukan reticular otak, dengan alkohol atau barbiturat, menghambat daerah sensitif dari otak. Penghambatan simultan berbagai bagian otak menyebabkan penghambatan keseluruhan lebih kuat dari SSP dan dapat dicapai dengan penggunaan dosis yang dikurangi dari substansi, dari kombinasi.
Fenomena potensiasi (sinergizma) banyak digunakan dalam praktek medis, sebagai efek terapi yang diinginkan dapat dicapai dengan menggunakan dosis rendah beberapa obat, bertindak dalam satu arah. Kombinasi ini mengurangi efek toksik, sebagai zat individu, memiliki struktur yang berbeda dari molekul, dapat diubah menjadi tidak berbahaya di dalam tubuh dengan cara yang berbeda.
Fenomena mengembangkan sinergi dan, dalam kasus-kasus, ketika obat bertindak pada bagian yang berbeda dari sistem fungsional. Sebagai Contoh, tekanan darah pada hipertensi cukup efektif mengurangi menggunakan obat penenang (CNS pusat depresi vasokonstriktor), antispasmodik dan diuretik ("Adelfan-ezidreks"), b-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), ACE inhibitor dan saluretics («Энап HL») dan lain-lain.
Gejala, ketika penggunaan kombinasi obat aksi salah satu dari mereka di bawah pengaruh penurunan lain atau menghilang sama sekali, Ini disebut antagonizmom:
ETENTANG < ESEBUAH + EB
Fenomena antagonisme digunakan dalam toksikologi (Terapi antidotnaya), dan untuk mencegah atau menghilangkan efek samping dari obat dalam praktek klinis (Ketika antagonis, menghilangkan efek yang tidak diinginkan, Ini tidak mempengaruhi atau bahkan meningkatkan efek menguntungkan). Sebagai Contoh, b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, disebabkan oleh vasodilator; amiloride blok efek kaliyuretichesky diuretik thiazide.
Dalam beberapa kasus, dalam praktek medis, istilah "antagonis" digunakan untuk obat, yang mengganggu aksi vitamin, hormon, ion, metabolit. Misalnya - antagonis vitamin K, aldosteron, ion kalsium, hormon, dll.
Baru-baru ini ditemukan, bahwa, bila diberikan untuk dua atau lebih zat obat dapat terjadi efek kualitatif baru, yang memiliki tidak satu substansi, digunakan sendiri. Dalam hal ini, antagonisme jangka obat yang digunakan untuk menunjukkan efek distorsi, memajukan penggunaannya dalam kombinasi. Oleh karena itu, untuk menganalisis penyebab antagonisme obat memerlukan pertimbangan dari banyak situasi dalam setiap kasus. Fenomena antagonisme - penyebab paling umum dari interaksi farmakologi obat.
Selain, memancarkan bentuk khusus dari antagonisme - disensitizaciû, di mana kombinasi satu zat, tidak memiliki aktivitas, mengurangi efek dari yang lain. Namun, ini hasil klasifikasi interaksi zat dalam penggunaan kombinasi mereka jarang digunakan.
Minat studi tentang interaksi obat dengan semua terutama karena pengaruhnya terhadap dampak kuantitatif terapi obat berbagai penyakit. Mempelajari mekanisme interaksi komponen dari sistem medis sangat kompleks, karena berbagai macam obat-obatan dan zat tambahan dan faktor, mempengaruhi proses ini. Dengan kesulitan dalam mempelajari masalah ini adalah tidak adanya standar bersatu pendekatan untuk mengevaluasi interaksi obat.
Akumulasi potensi ilmiah dan praktis, yang berkaitan dengan farmasi, aspek medis dan biologi obat, Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan dan menawarkan klasifikasi yang lebih terjangkau dari interaksi antara komponen komponen pada semua tahap penggunaannya (aplikasi).
Dari sudut pandang praktis interaksi obat dapat dibagi menjadi farmasi dan farmakologi. Dalam interaksi farmasi harus dialokasikan fisikokimia dan interaksi biofarmasi. Berkenaan dengan interaksi farmakologi, yang dilaksanakan dengan partisipasi dari berbagai sistem fungsional tubuh manusia, mereka harus dibagi menjadi farmakokinetik dan farmakodinamik interaksi.
