Kleksan: petunjuk penggunaan obat, struktur, Kontraindikasi

Bahan aktif: Enoxaparin sodium
Ketika ATH: B01AB05
CCF: Antikoagulan tindakan langsung – Heparin nizkomolyekulyarnyi
ICD-10 kode (kesaksian): I20.0, I21, i26, I74, I82
Ketika CSF: 01.12.11.06.02
Pabrikan: Sanofi-Aventis Prancis (Prancis)

Kleksan: bentuk sediaan, komposisi dan kemasan

Solusi untuk injeksi jelas, berwarna kuning pucat.

0.2 ml – jarum suntik (2) – lepuh (1) – bungkus kardus.
0.2 ml – jarum suntik (2) – lepuh (5) – bungkus kardus.

Solusi untuk injeksi jelas, berwarna kuning pucat.

0.4 ml – jarum suntik (2) – lepuh (1) – bungkus kardus.
0.4 ml – jarum suntik (2) – lepuh (5) – bungkus kardus.

Solusi untuk injeksi jelas, berwarna kuning pucat.

0.6 ml – jarum suntik (2) – lepuh (1) – bungkus kardus.

Solusi untuk injeksi jelas, berwarna kuning pucat.

0.8 ml – jarum suntik (2) – lepuh (1) – bungkus kardus.
0.8 ml – jarum suntik (2) – lepuh (5) – bungkus kardus.

Solusi untuk injeksi jelas, berwarna kuning pucat.

1 ml – jarum suntik (2) – lepuh (1) – bungkus kardus.

Kleksan: efek farmakologis

Penyusunan heparin berat molekul (berat molekul sekitar 4500 Dalton: kurang 2000 Dalton – < 20%, dari 2000 untuk 8000 Dalton – >68%, lebih 8000 Dalton – < 18%). Natrium enoxaparin diperoleh dengan hidrolisis basa dari ester benzil heparin, diisolasi dari selaput lendir dari babi usus kecil. Struktur ini ditandai dengan non-mengurangi bagian 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronovoy asam bagian dan memulihkan 2-N,6-O-disulfo-D-glukopiranosida. Struktur enoxaparin berisi tentang 20% (antara 15% untuk 25%) 1,6-angidroproizvodnogo dalam memulihkan fragmen rantai polisakarida.

Hal ini ditandai dengan aktivitas tinggi terhadap faktor pembekuan Xa (aktivitas anti-Xa sekitar 100 IU / mL) dan aktivitas yang lebih rendah terhadap faktor pembekuan IIa (anti-IIa atau kegiatan antitrombin sekitar 28 IU / mL).

Dalam menerapkan obat dalam dosis profilaksis, Dia sedikit memodifikasi waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), hampir tidak berpengaruh pada agregasi platelet dan tingkat pengikatan fibrinogen ke reseptor platelet.

Aktivitas anti-IIa dalam plasma sekitar 10 kali lebih rendah, dari aktivitas anti-Xa. Rerata aktivitas anti-IIa maksimum diamati sekitar 3-4 jam setelah s / pengenalan dan mencapai 0.13 IU / mL dan 0.19 Administrasi IU / ml setelah diulang 1 mg / kg berat badan diberikan dua kali dan 1.5 mg / kg berat badan dalam administrasi tunggal, masing-masing.

Rata-rata aktivitas anti-Xa maksimum diamati dalam plasma 3-5 jam setelah p / administrasi dan sekitar 0.2, 0.4, 1.0 dan 1.3 anti-Xa IU / ml setelah s / pendahuluan 20, 40 mg 1 mg / kg 1.5 mg / kg, masing-masing,.

Kleksan: farmakokinetik

Farmakokinetik rejimen enoxaparin dosis ini adalah linear.

Hisap dan paspredelenie

Setelah berulang p / pengenalan enoxaparin sodium dosis 40 mg, dan dosis 1.5 mg / kg berat badan 1 waktu / hari pada sukarelawan sehat C_ss yang akan dicapai 2 Hari, dimana rata-rata AUC 15% lebih tinggi, daripada setelah suntikan tunggal. Setelah berulang p / pengenalan enoxaparin sodium dalam dosis harian 1 mg / kg berat badan 2 kali / hari C_ss dicapai melalui 3-4 hari, dimana rata-rata AUC 65% lebih tinggi, daripada setelah injeksi tunggal dan nilai rata-rata C_.max masing-masing 1.2 IU / mL dan 0.52 IU / mL.

Bioavailabilitas enoxaparin sodium p / pendahuluan, dievaluasi atas dasar aktivitas anti-Xa, dekat dengan 100%. V_D enoxaparin sodium (oleh aktivitas anti-IIa) adalah sekitar 5 l dan mendekati volume darah.

Metabolisme

Enoxaparin sodium terutama biotransformed dalam hati oleh desulfation dan / atau depolimerisasi untuk metabolit tidak aktif.

Deduksi

Enoxaparin sodium adalah obat clearance yang rendah. Setelah di / dalam untuk 6 h dosis 1.5 mg / kg berat badan rata-rata nilai clearance aktivitas anti-Xa dalam plasma adalah 0.74 l /.

Penarikan karakter monophasic. T_1/2 aku s 4 tidak (setelah s / administrasi c tunggal) dan 7 tidak (setelah pemberian berulang). 40% dari dosis diekskresikan oleh ginjal, dan 10% – dalam bentuk tidak berubah.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Kemungkinan penundaan peluncuran natrium enoxaparin pada pasien usia lanjut karena penurunan fungsi ginjal.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penurunan tajam dalam clearance natrium enoxaparin. Pada pasien dengan rendah (CC 50-80 ml / menit) dan moderat (CC 30-50 ml / menit) gangguan ginjal setelah berulang p / pendahuluan 40 mg natrium enoxaparin 1 kali / hari peningkatan aktivitas anti-Xa, diwakili oleh AUC. Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) di diulang n / untuk obat dengan dosis 40 mg 1 kali / hari AUC di steady state rata-rata 65% lebih tinggi.

Pasien yang kelebihan berat badan ketika s / untuk izin dari obat ini agak kurang. Jika tidak membuat dosis koreksi berdasarkan berat badan pasien, setelah administrasi s / c tunggal enoxaparin sodium dosis 40 Kegiatan mg anti-Xa akan 50% lebih tinggi pada wanita dengan berat kurang dari 45 kg, dan 27% lebih tinggi pada laki-laki dengan berat badan kurang dari 57 kg, dibandingkan dengan pasien dengan rata-rata berat badan normal.

Kleksan: kesaksian

• pencegahan trombosis vena dan tromboemboli, terutama dalam ortopedi dan bedah umum;
• pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan penyakit terapeutik akut, Hal ini pada istirahat (gagal jantung kronis III atau IV kelas fungsional NYHA klasifikasi, kegagalan pernafasan akut, infeksi akut, penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombus vena);
• pengobatan trombosis vena dalam dengan atau tanpa emboli paru;
• pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard gelombang non-Q dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat;
• pencegahan pembentukan trombus dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis.

Kleksan: regimen dosis

Obat ini diberikan s / c. Obat tidak boleh diberikan i / m!

Untuk pencegahan trombosis vena dan tromboemboli Pasien dengan risiko sedang (operasi abdominalynaya) Clexane diresepkan^® oleh 20-40 mg (0.2-0.4 ml) n / a 1 waktu / hari. Suntikan pertama dibuat untuk 2 jam sebelum operasi.

Pasien berisiko tinggi (Bedah ortopedi) menunjuk 40 mg (0.4 ml) n / a 1 waktu / hari, dan dimana dosis pertama diberikan untuk 12 jam sebelum operasi atau 30 mg (0.3 ml) n / a 2 kali / hari mulai administrasi melalui 12-24 jam setelah operasi.

Durasi pengobatan Kleksanom^® aku s 7-10 hari-hari. Jika perlu, pengobatan dapat dilanjutkan sampai, sambil menjaga risiko trombosis atau emboli (misalnya, ortopedi Clexane^® diberikan dengan dosis 40 mg 1 kali / hari untuk 5 minggu).

Untuk pencegahan tromboemboli vena pada pasien dengan kondisi terapi akut, Hal ini pada istirahat, menunjuk 40 mg 1 kali / hari untuk 6-14 hari-hari.

Untuk pengobatan trombosis vena dalam dikelola oleh 1 mg / kg n / k setiap 12 tidak (2 kali / hari) atau 1.5 mg / kg 1 waktu / hari. Pada pasien dengan gangguan tromboemboli rumit dianjurkan untuk menggunakan obat dalam dosis 1 mg / kg 2 kali / hari.

Lamanya pengobatan rata-rata 10 hari-hari. Dianjurkan untuk segera memulai pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung, sementara terapi Kleksanom^® harus terus sampai efek antikoagulan yang cukup, yaitu. INR harus 2.0-3.0.

Di angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q dosis yang dianjurkan Clexane^® aku s 1 mg / kg n / k setiap 12 tidak. Pada saat yang sama meresepkan asam asetilsalisilat dengan dosis 100-325 mg 1 waktu / hari. Durasi rata-rata terapi adalah 2-8 hari-hari (untuk menstabilkan kondisi klinis pasien).

Untuk pencegahan pembentukan trombus di sirkuit extracorporeal selama hemodialisis dosis Kleksana^® rata-rata 1 mg / kg berat badan. Berisiko tinggi perdarahan dosis harus dikurangi menjadi 0.5 mg / kg ketika akses vaskular ganda atau 0.75 mg / kg untuk akses vaskular tunggal.

Dengan obat hemodialisis harus disuntikkan ke bagian arteri dari shunt pada awal hemodialisis. Satu dosis, biasanya, cukup untuk sesi empat jam, Namun, setelah deteksi cincin fibrin dengan dialisis lagi bisa masuk perhitungan obat 0.5-1 mg / kg berat badan.

Di gangguan fungsi ginjal Dosis harus disesuaikan tergantung pada pesawat ruang angkasa. Di CC < 30 ml / menit Kleksan^® diperkenalkan pada tingkat 1 mg / kg berat badan 1 waktu / hari untuk tujuan terapeutik dan 20 mg 1 waktu / hari sebagai tindakan pencegahan. Regimen dosis tidak berlaku untuk kasus-kasus hemodialisis. Di CC > 30 ml / menit penyesuaian dosis diperlukan, tetapi harus lebih teliti dilakukan pemantauan laboratorium terapi.

Persyaratan administrasi solusi

Injeksi ini sebaiknya dilakukan dengan berbaring pasien. Kleksan^® disuntikkan subkutan yang dalam. Bila menggunakan pra-diisi jarum suntik 20 mg 40 mg sebelum injeksi tidak perlu mengeluarkan gelembung udara dari jarum suntik untuk menghindari hilangnya obat. Suntikan harus diadakan secara bergantian di bagian kiri atau kanan atau verhnebokovuyu inferolateral dari dinding perut anterior.

Jarum harus memasukkan vertikal atas seluruh panjang di kulit, memegang lipatan kulit antara ibu jari dan telunjuk. Lipatan kulit yang dirilis setelah selesainya suntikan. Jangan memijat tempat suntikan setelah pemberian.

Kleksan: efek samping

Pendarahan

Jika Anda ingin membatalkan pengembangan obat pendarahan, untuk mendirikan penyebabnya dan memulai pengobatan yang tepat.

IN 0.01-0.1% kasus dapat mengembangkan sindrom hemorrhagic, termasuk retroperitoneal dan perdarahan intrakranial. Beberapa kasus ini adalah karakter yang fatal.

Bila menggunakan Clexane^® terhadap latar belakang dari tulang belakang anestesi / epidural dan penggunaan pasca operasi menembus kateter kasus dijelaskan hematoma spinal (di 0.01-0.1% kasus), yang mengarah ke gangguan neurologis dari berbagai tingkat keparahan, termasuk kelumpuhan persisten atau ireversibel.

Trombositopenia

Pada hari-hari pertama pengobatan dapat mengembangkan sedikit terasa trombositopenia tanpa gejala transient. Kurang dari 0.01% kasus trombositopenia imun dapat berkembang dalam kombinasi dengan trombosis, yang kadang-kadang dapat rumit oleh organ miokard atau iskemia tungkai.

Reaksi lokal

Setelah n / k administrasi dapat terjadi pada nyeri tempat suntikan, kurang dari 0.01% kasus – hematoma di tempat suntikan. Dalam beberapa kasus, pembentukan infiltrat inflamasi yang solid, mengandung obat, untuk menyelesaikan dalam beberapa hari, tidak memerlukan penghentian obat. IN 0.001% di tempat suntikan dapat mengembangkan nekrosis kulit, didahului oleh purpura atau plak eritematosa (menyusup dan menyakitkan); Dalam hal ini, obat harus dicabut.

Lain

IN 0.01-0.1% – reaksi alergi kulit atau sistemik. Kasus vaskulitis alergi (kurang dari 0.01%), menuntut penghapusan obat pada beberapa pasien.

Peningkatan mungkin reversibel dan tanpa gejala enzim hati.

Kleksan: Kontraindikasi

• kondisi dan penyakit, di mana ada risiko tinggi perdarahan (aborsi terancam, aneurisma otak, atau membedah aneurisma aorta / pengecualian operasi /, stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkendali, Enoxaparin berat- atau geparin-indutsirovannaya trombositopenia);
• Umur ke 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);
• hipersensitivitas terhadap enoxaparin, heparin dan turunannya, termasuk heparin berat molekul rendah lainnya;
• penggunaan obat pada wanita hamil dengan katup jantung buatan tidak dianjurkan.

DARI peringatan digunakan di negara-negara berikut: pelanggaran hemostasis (termasuk. penyakit darah, trombositopenia, hypocoagulation, Penyakit von Willebrand), vaskulitis tyazhelыy, ulkus lambung dan ulkus duodenum, atau erosif lain dan lesi ulseratif pada saluran pencernaan, stroke iskemik miokard, tidak terkontrol hipertensi arteri parah, diabeticheskaya atau gemorragicheskaya retinopati, diabetes parah, baru saja ditransfer atau diduga bedah saraf atau oftalmologis, memegang anestesi spinal atau epidural (Potensi risiko hematoma), spinnomozgovaya tusukan (baru saja ditransfer), Melahirkan Terbaru, endokarditis bakteri (akut atau subakut), perikarditis atau efusi perikardial, gagal ginjal dan / atau hati, kontrasepsi intrauterine, cedera parah (terutama sistem saraf pusat), luka terbuka dengan permukaan luka besar, Penggunaan bersamaan obat, mempengaruhi hemostasis.

Perusahaan tidak memiliki data tentang penggunaan klinis dari Clexane obat^® di negara-negara berikut: TB aktif, terapi radiasi (Baru-baru ini).

Kleksan: Kehamilan dan menyusui

Kleksan^® sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan kecuali, ketika manfaat dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Untuk informasi tentang, bahwa natrium enoxaparin melintasi penghalang plasenta di trimester II, tidak, tidak ada informasi mengenai I dan III trimester kehamilan.

Bila menggunakan Clexane^® menyusui harus berhenti menyusui.

Kleksan: Instruksi khusus

Ketika pemberian obat untuk pencegahan tidak menunjukkan kecenderungan meningkat perdarahan. Dalam menunjuk obat untuk tujuan terapeutik ada risiko perdarahan pada pasien yang lebih tua (terutama pada orang di atas 80 tahun). Disarankan bahwa pengamatan yang cermat dari pasien.

Sebelum terapi dengan obat ini harus dicabut obat lain, mempengaruhi sistem hemostatik karena risiko perdarahan: salicilaty, termasuk. asam asetilsalisilat, NSAID (termasuk ketorolac); dekstran 40, tiklopidin, clopidogrel, GCS, trombolitik, antykoahulyantы, antiagregantы (termasuk antagonis glikoprotein IIb / IIIa), kecuali, ketika aplikasi mereka diperlukan. Jika perlu, penggunaan gabungan Clexane^® dengan obat-obatan ini harus sangat berhati-hati (pemantauan hati-hati pasien dan parameter darah laboratorium yang sesuai).

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal berada pada risiko perdarahan, dengan meningkatkan aktivitas anti-Xa. Tidak perlu. Peningkatan ini meningkat secara signifikan pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CC < 30 ml / menit), Dianjurkan sebagai dosis yang benar untuk profilaksis, dan administrasi terapi obat. Meskipun tidak diperlukan untuk melaksanakan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal ringan dan sedang (CC > 30 ml / menit), direkomendasikan bahwa pemantauan ketat pasien tersebut.

Peningkatan aktivitas anti-Xa natrium enoxaparin ketika diberikan profilaksis pada wanita dengan berat kurang dari 45 kg laki-laki dengan berat kurang dari 57 kg dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan.

Risiko trombositopenia imun, heparin-induced, Ini terjadi ketika menggunakan rendah heparin berat molekul. Jika trombositopenia mengembangkan, maka biasanya terdeteksi antara 5 dan 21 hari setelah th memulai terapi enoxaparin sodium. Dalam hubungan ini, dianjurkan untuk secara teratur memonitor jumlah trombosit sebelum pengobatan enoxaparin sodium dan selama penggunaannya. Jika ada bukti pengurangan substansial dalam jumlah trombosit (di 30-50% dibandingkan dengan baseline) segera membatalkan natrium enoxaparin dan mentransfer pasien terhadap terapi lain.

Spinalynaya / эpiduralynaya anestesi

Seperti dengan antikoagulan lain, menggambarkan kasus hematoma spinal dengan pengenalan Clexane^® terhadap latar belakang dari tulang belakang / anestesi epidural dengan perkembangan kelumpuhan persisten atau ireversibel. Risiko efek ini berkurang bila menggunakan obat dalam dosis 40 mg atau di bawah. Risiko meningkat dengan dosis, dan menggunakan kateter epidural menembus setelah operasi, atau dengan penggunaan bersamaan obat tambahan, Ini memiliki efek yang sama pada hemostasis, NSAID. Risiko juga meningkat traumatik atau paparan berulang pungsi lumbal.

Untuk mengurangi risiko perdarahan di epidural kanal tulang belakang atau anestesi spinal perlu memperhitungkan profil farmakokinetik obat. Instalasi atau penghapusan kateter terbaik dilakukan pada efek antikoagulan rendah enoxaparin sodium.

Instalasi atau penghapusan kateter harus dilakukan kemudian, 10-12 jam setelah pemberian profilaksis dosis Clexane^® deep vein thrombosis. Dimana, ketika pasien menerima dosis yang lebih tinggi dari enoxaparin sodium (1 mg / kg 2 kali / hari atau 1.5 mg / kg 1 waktu / hari), Prosedur ini harus ditunda untuk jangka waktu yang lebih lama (24 tidak). Administrasi berikutnya dari obat harus diberikan tidak lebih awal dari 2 jam setelah pengangkatan kateter.

Jika dokter meresepkan antikoagulan selama epidural / anestesi spinal, Ini harus pemantauan terus menerus sangat hati-hati dari pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala neurologis, seperti: sakit punggung, gangguan fungsi sensorik dan motorik (mati rasa atau kelemahan pada ekstremitas bawah), disfungsi usus dan / atau kandung kemih. Pasien harus diinstruksikan untuk segera menginformasikan dokter dalam kasus gejala dijelaskan di atas. Ketika tanda-tanda atau gejala, karakteristik hematoma dari batang otak, perlu diagnosis dan pengobatan yang mendesak, termasuk, jika perlu, dekompresi tulang belakang.

Geparin-indutsirovannaya trombositopenia

Dengan hati-hati Clexane ekstrim^® harus diberikan kepada pasien, sejarah ada bukti trombositopenia, heparin-induced, dalam kombinasi dengan atau tanpa trombosis.

Risiko trombositopenia, heparin-induced, dapat bertahan selama beberapa tahun. Jika dengan sejarah diharapkan kehadiran trombositopenia, heparin-induced, tes pada agregasi platelet in vitro telah nilai terbatas dalam memprediksi risiko perkembangannya. Keputusan untuk menunjuk Clexane^® sedemikian kasus dapat diambil hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis yang tepat.

Chreskozhnaя koronarnaя angioplasty

Untuk mengurangi risiko perdarahan, manipulasi pembuluh darah invasif dalam pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q, kateter tidak harus dihapus untuk 6-8 jam setelah s / ke Clexane pengenalan^®. Setelah diperkirakan dosis harus diberikan tidak lebih awal, dari 6-8 jam setelah pengangkatan kateter. Untuk situs administrasi harus dipantau, untuk tepat waktu mendeteksi tanda-tanda perdarahan atau hematoma pembentukan.

Katup jantung buatan

Tidak ada penelitian telah dilakukan, memungkinkan untuk andal menentukan efektivitas dan keamanan Clexane^® mencegah komplikasi tromboemboli pada pasien dengan katup jantung buatan, Oleh karena itu, penggunaan obat untuk tujuan yang tidak disarankan.

Tes laboratorium

Pada dosis, digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli dari, Kleksan^® tidak berpengaruh signifikan terhadap waktu perdarahan dan kinerja keseluruhan koagulasi, serta pada agregasi platelet atau pengikatan fibrinogen.

Pada dosis yang lebih tinggi dapat diperpanjang dan aPTT waktu pembekuan. Meningkatkan APTT waktu pembekuan, dan tidak dalam fungsi linear langsung meningkatkan aktivitas antitrombotik obat, sehingga tidak perlu bagi mereka untuk memantau.

Pencegahan trombosis vena dan emboli pada pasien dengan penyakit akut terapi, Hal ini pada istirahat

Dalam kasus infeksi akut, kondisi rematik akut natrium enoxaparin profilaksis dibenarkan hanya jika ada risiko dari faktor pembentukan trombus vena (Umur lebih 75 tahun, neoplasma ganas, trombosis dan emboli dalam sejarah, kegemukan, Terapi gormonalynaya, gagal jantung, kegagalan pernapasan kronis).

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Kleksan^® Ini tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mekanisme.

Kleksan: overdosis

Gejala. Overdosis di / di, ektrakorporalnom atau s / administrasi c dapat menyebabkan komplikasi hemoragik. Bila diberikan dalam dosis tinggi bahkan penyerapan obat ini tidak mungkin.

Pengobatan: sebagai bahan penetral ditampilkan untuk memperlambat di / dalam sulfat Protamine, dosis yang tergantung pada dosis yang diberikan Clexane^®. Ini harus diperhitungkan, apa 1 protamine mg menetralkan efek antikoagulan 1 enoxaparin mg, jika Clexane^® memaksakan tidak lebih dari, dari 8 jam sebelum pemberian protamine. 0.5 protamine mg menetralkan efek antikoagulan 1 mg Clexane^®, jika diperkenalkan lebih 8 h lalu atau opsional dosis kedua protamine. Jika setelah pemberian Clexane^® Itu berlalu lebih 12 tidak, administrasi protamine tidak diperlukan. Namun, bahkan dengan dosis besar protamine sulfat, anti-Xa aktivitas Clexane^® benar-benar dinetralkan (maksimum 60%).

Kleksan: interaksi obat

Dengan penggunaan simultan Clexane^® dengan obat, yang mempengaruhi hemostasis (salisilat / kecuali untuk angina tidak stabil dan infark miokard tanpa elevasi ST ST /, NSAID / termasuk ketorolac lainnya /, dekstran 40, tiklopidin, SCS untuk penggunaan sistemik, trombolitik, antykoahulyantы, antiplatelet agen / antagonis termasuk glikoprotein IIb / IIIa /), dapat mengembangkan komplikasi hemoragik. Jika menggunakan kombinasi tersebut tidak dapat dihindari, enoxaparin harus digunakan di bawah pengawasan hati-hati pembekuan darah indikator.

Jangan alternatif penggunaan natrium enoxaparin dan heparin berat molekul rendah lainnya, tk. mereka berbeda satu sama lain dalam cara produksi, berat molekul, aktivitas spesifik anti-Xa, unit dan dosis. Obat ini, Karena itu, farmakokinetik yang berbeda, Kegiatan biologis (aktivitas anti-IIa, dan platelet interaksi).

Interaksi farmasi

Solusi Clexane^® jangan dicampur dengan obat lain.

Kleksan: ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kleksan: syarat dan ketentuan penyimpanan

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada atau di atas 25 ° C. Umur simpan – 3 tahun.