Leukemia kronis monotsytarnыy

Di bawah leukemia monositik kronis berarti proses tumor, ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam darah dan sumsum tulang sel monotsitopodobnyh pada normal atau rendah leukositosis.

Sepanjang kasus leukemia monositik kronis, di mana penindasan jangka panjang ditemukan eritrosit dan platelet kecambah, ada juga kasus dengan penampilan awal terapi anemia refrakter, yang dalam beberapa tahun mungkin menjadi satu-satunya manifestasi penyakit.

Karena peningkatan jumlah monosit dan sel monocytoid dalam darah perifer dapat membawa dan reaktif, seperti untuk TB, Cancer, untuk diagnosis leukemia monositik kronis diperlukan untuk memantau dinamika darah untuk jangka waktu tertentu untuk menghindari penyakit sistemik, dapat menyebabkan monositosis reaktif.

Sakit kronis monocytic leukemia terutama orang yang berusia di atas 50 tahun.

Gambaran klinis leukemia monositik kronis

Gambaran klinis dari penyakit ini untuk waktu yang lama tidak memiliki fitur khusus. Sebuah analisis retrospektif dari pasien rawat jalan menunjukkan, bahwa kesejahteraan mereka dilanggar hanya dalam 3-4 tahun setelah penemuan persentase yang tinggi dari monosit darah. Asimtomatik leukemia monositik kronis dibedakan dari monositosis reaktif, bersaksi, biasanya, intensifikasi proses, dia menyebabkan (TBC, sarcoma, dll. d.). Hal ini dapat diasumsikan, leukemia monositik kronis yang sebenarnya terjadi lebih sering, dari didiagnosis. Anemia, biasanya, Ini memiliki norma- hiperkromik atau karakter.

Pembesaran limpa diamati di sekitar setengah dari pasien; peningkatan yang substansial dalam hati, serta pembesaran kelenjar getah bening, tidak diamati.

Gambar darah leukemia monositik kronis

Gambar darah juga ditandai oleh kurangnya manifestasi menyatakan. Gelar kecil perubahan dalam darah perifer mengingat awal leukemia limfositik kronis, ketika pada tingkat normal sel darah putih diamati hanya limfositosis moderat. Tulang sumsum darah untuk waktu yang lama sementara leukemia hampir tidak rusak. Rasio Leykoeritroidnoe mendekati normal, meskipun trepanate ditemukan hiperplasia sel polimorfonuklear dari sumsum tulang, dan sel mononuklear besar tidak membentuk kelompok besar.

Dalam kasus khas leukemia morfologi monosit tidak berbeda untuk setiap keanehan, sehingga pada pasien ini selama bertahun-tahun tidak dianggap sebagai tanda tumor. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat muncul monosit dengan beberapa morfologi aneh: mereka memiliki sedikit inti berbentuk kacang struktur kasar dan hampir tidak berwarna, dengan sitoplasma sedikit, Kadang-kadang grit debu. Dalam studi dari darah pasien yang sama di laboratorium yang berbeda, sel-sel ini diambil untuk monosit, untuk itu mielocitы. Kadang-kadang monosit adalah kontur rumit bergerigi. Munculnya bentuk muda - promonotsitov dan monoblastov - dapat dilihat hampir secara eksklusif dalam tahap terminal penyakit.

Dalam darah pasien dengan leukemia monositik kronis sering ditemukan terisolasi berinti jumlah sel darah merah.

Kebanyakan pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam ESR, Dalam kasus-kasus individu, mungkin salah satu tanda awal dari penyakit laboratorium. Ketika menganalisis jumlah pelanggaran karyological dan struktur kromosom tidak dapat dideteksi.

Dalam leukemia monositik akut dan kronis dalam serum darah dan urin pasien mengandung sejumlah besar lisozim, yang mungkin sepuluh kali lebih besar dari tingkat normal enzim. Jadi, jika biasanya ditemukan dalam serum 4-7 ug / ml lisozim, leukemia monositik pada tingkat 40-150 mg / ml, dan dalam urin dapat mencapai 24-420 ug / ml dan lebih tinggi. Atas dasar ini dapat dibedakan leukemia monositik dan reaksi leukemoid monocytic leukemia lainnya, di mana isi lisozim dalam serum dan urin meningkat jika, itu tidak begitu dramatis.

Demikian, leukemia monositik diagnosis kronis didasarkan pada peningkatan jumlah monosit dalam darah dan sumsum tulang (sering kurang, dibandingkan dalam darah), hiperplasia sel polimorfonuklear di sumsum tulang trepanate, mendeteksi proliferasi sel difus, dan mendeteksi tingkat tinggi lisozim dalam serum dan urin pada pasien.

Leukemia Myelomonotsytarnыy

Perwujudan leukemia monositik adalah leukemia kronis myelomonocytic, dimana dalam darah dan sumsum tulang diamati tidak hanya monositosis, dan peningkatan kandungan mielosit. Morfologi sel-sel individual yang sulit untuk dikaitkan dengan pasti ke monosit dan mielosit. Sitokimia mereka menunjukkan gejala seperti granulosit, Tac dan monotsitarnogo rostka. Gambaran klinis leukemia kronis myelomonocytic sedikit berbeda dari leukemia monositik gambar, tetapi lebih sering peningkatan limpa. Sebagai tanda-tanda proses patologis penekanan hematopoiesis yang normal Rastko menjadi lebih jelas, dan bahkan sebelum tahap terminal mengungkapkan trombositopenia moderat dan anemia sampai batas tertentu.

Leukemia monositik kronis pada anak-anak

Seiring dengan leukemia monositik kronis pada orang tua dari 50-60 tahun, terisolasi leukemia monositik kronis pada anak-anak. Formulir ini bahkan jarang pertama, diamati hanya dokter anak. Seperti pada orang dewasa dengan leukemia monositik kronis, anak karakteristik dasar dari proses ini adalah monositosis konstan. Fitur ini dapat diambil sebagai manifestasi dari neutropenia turun-temurun, yang juga ditandai dengan monositosis.

Asumsi dari neutropenia herediter mungkin tampak lebih sah, bahwa kedua penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak dan mungkin muncul pada periode neonatal. Sebenarnya gambar darah leukemia monositik kronis berbeda dari, yang diamati pada neutropenia keturunan. Perbedaan utama adalah bahwa, bahwa neutrofil leukemia monositik kronis dalam darah yang terus-menerus, mungkin bahkan sedikit pergeseran ke kiri leukogram, meskipun kadang-kadang ditandai neutropenia berbagai derajat.

Pada leukemia monositik kronis pada anak-anak sering diamati leukositosis, hepatosplenomegali, yang tidak khas untuk neutropenia turun-temurun. Deteksi pertama dari perubahan ini dapat dicurigai infeksi mononucleosis, terutama jika mereka digabungkan dengan demam, gejala kataral di bagian hidung faring, anginoi, yang sering dapat diamati dalam bentuk leukemia pada anak-anak, terutama dalam kasus-kasus dengan neutropenia berat. Namun, ketersediaan terus monositosis dengan berulang bukti tes darah untuk leukemia dan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis trepanobiopsy dan sumsum tulang tusuk.

Dalam trepanate di leukemia monositik kronis pada anak, Seperti dengan orang dewasa, ditandai myeloid hiperplasia polimorfik, meskipun kantong akumulasi monosit mungkin lebih berbeda, dari orang dewasa. Isi monocytoid sel di sumsum tulang meningkat dan kadang-kadang bisa mencapai puluhan persen, dan bersama dengan monosit ditemukan promonotsity dan bahkan ledakan.

Dalam jenis stadium akhir kronis leukemia darah dan sumsum tulang muncul blastosis, meningkat hati dan limpa, sering muncul hipertermia, bukan karena infeksi itu.

Dalam beberapa kasus, leukemia monositik kronis pada anak-anak, bersama dengan monositosis dapat ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam kepadatan dan kelenjar getah bening submandibular, mengandung unsur monocytic dominan dewasa.