Empedu penelitian kimia

Untuk memperkirakan fungsi konsentrasi stabilitas kandung empedu dan empedu koloid melakukan penelitian biokimia.

Komponen nilai diagnostik yang paling penting dari empedu adalah asam empedu, kolesterol, bilirubin, fosfolipid, protein, asam lemak, substansi berlendir dan hexosamines.

Asam empedu

Asam empedu yang khusus untuk empedu. Mereka terbentuk di hati dan merupakan produk metabolisme kolesterol. Kolat dan asam kenodeoksikolat disebut primary biliary, atau bebas. Mereka bergabung dalam empedu dengan asam amino - glisin dan taurin, membentuk glikokolat, taurokolat, asam glycochenodeoxycholic dan taurohenodezoksiholevuyu.

Biasanya, dalam isi empedu dari asam empedu bebas duodenum tidak ditemukan. Untuk 90 % diserap asam empedu bersama-sama dengan nutrisi (lipidami, zat yang larut dalam lemak, garam kalsium, fosfor dkk.) di usus kecil distal. Asam empedu yang tersisa di bawah pengaruh mikroflora dalam usus menjadi asam empedu sekunder (deoxycholic dan lithocholic), bagian dari vena portal, dan sebagian diekskresikan dalam tinja. Diserap dalam usus, primer dan sekunder empedu asam oleh vena portal ke hati dan disekresikan ke dalam empedu lagi. Isi darah asam empedu kecil. Penentuan asam empedu dalam empedu untuk mengevaluasi keadaan fungsional hati, kandung empedu dan saluran empedu.

Karena, empedu yang, diperoleh intubasi duodenum, Mungkin di berbagai tingkat duodenum bercerai, pankreas dan jus lambung, definisi direkomendasikan tingkat produksi jam asam empedu, t. Ini adalah. jumlah asam empedu, mengaku usus pada suatu waktu. Hal ini memberikan gambaran tentang fungsi sekresi dari hati, fungsi ekskresi dari kandung empedu dan saluran empedu, serta tingkat keamanan empedu pencernaan. Sekresi asam empedu berbanding lurus dengan jumlah dirilis empedu dan komponennya, jadi untuk debit jam asam empedu dapat menilai jumlah empedu disekresikan.

Untuk menentukan laju aliran empedu asam-jam di intubasi duodenum untuk 10 min dikumpulkan empedu bagian A, kemudian diperkenalkan cholagogue, dimana bagian empedu B sampai tidak ada (tentang 30 m); di waktu yang tersisa (20 m) mengumpulkan empedu bagian C. Demikian, sambil mengumpulkan semua bagian dari empedu 60 m. Berikutnya, mengukur volume bagian yang diterima dari isi duodenum dan menentukan masing-masing jumlah asam empedu.

Dalam menentukan isi asam empedu 1 bagian ml campuran (campuran bagian yang sama dari masing-masing volume) untuk jumlah debit jam asam empedu dalam mg dikalikan dengan jumlah total empedu, untuk mengalokasikan 1 tidak. Dalam kasus menentukan jumlah asam empedu di setiap perhitungan terpisah akan melayani. Jumlah luar asam empedu dalam miligram dalam sampel yang diberikan dikalikan dengan volume dalam mililiter bagian yang sesuai - mendapatkan jumlah asam empedu dalam dosis dalam miligram. Selanjutnya, jumlah asam empedu (v milligramm) di semua bagian dijumlahkan untuk memberikan sejumlah hasil-jam asam empedu dalam empedu, dialokasikan untuk 1 h penginderaan.

Sering Kandungan asam empedu ditentukan oleh Reinhold-Wilson. Yang lebih akurat dan sempurna asam empedu teknik kromatografi, tetapi karena kompleksitas diperkenalkan ke dalam praktek klinis sulit. Tentukan asam empedu juga bisa dengan teknik lain. Jadi, penentuan asam empedu dan metode Ganitkevicha Popova-Vippati berdasarkan karakteristik spektral mereka, Namun, metode ini tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis asam empedu.

Kolesterol dalam empedu

Tingkat kolesterol dalam empedu ditentukan untuk menilai stabilitas koloid yang (xolatoxolesterinovomu kaki koeffiцientu) metabolisme negara dan kolesterol (Data ini melengkapi tingkat indikator kolesterol dalam darah). Empedu adalah kolesterol bebas, yang dalam kondisi fisiologis, itu adalah bagian dari kompleks lipid.

Dasar penentuan tingkat kolesterol dalam empedu adalah reaksi Lieberman-Burchardt, di mana solusi kolesterol dalam kloroform dengan adanya anhidrida asetat menjadi merah, dan kemudian biru-hijau.

Biasanya, kolesterol (mmol/l) empedu termasuk:

• dalam porsi A -0,39-0,53;
• di sebagian B -1,18-1,54;
• di sebagian C - 0,52-0,68.

Konsentrasi kolesterol dalam bagian empedu B dan C di kolesistitis kronis tanpa batu, terutama di cholelithiasis, sering ditingkatkan.

Indikator penting adalah xolatoxolesterinovыj koeffiцient (rasio konsentrasi asam empedu dengan konsentrasi kolesterol dalam porsi B), biasanya itu berkisar dari 16 untuk 28. Mengurangi itu menunjukkan pelanggaran terhadap stabilitas koloid empedu. Indeks kurang 11 bukti akuisisi empedu lithogenic (kamneobrazuyuschih) sifat.

Bilirubin dalam empedu

Kandungan bilirubin total ditentukan dalam metode empedu segar Van den Berg, Nendrasheka, Kleggorna dan Earl.

Biasanya, bilirubin (mkmol/l) empedu adalah:

• dalam porsi A - 227;
• dalam porsi B - 657;
• di sebagian C - 339.

Peningkatan konsentrasi bilirubin dalam batch A dan B poin stagnasi dan konsentrasi empedu, dan mengurangi merupakan pelanggaran dari fungsi konsentrasi kantong empedu. Mengubah isi bilirubin dalam porsi C mengacu pada pelanggaran fungsi hati bilirubinvydelitelnoy. Perbandingan tingkat bilirubin di bagian C dan serum adalah cara melengkapi diferensiasi dari berbagai jenis penyakit kuning.

Kompleks lipid dalam empedu

Dalam hal kompleks lipid dapat dilihat pada stabilitas koloid dari empedu dan eksokrin fungsi hati.

Komplek ini mencakup lipid: kolesterol, Asam lemak dan empedu, bilirubin, fosfolipid dan sejumlah kecil protein empedu.

Menggunakan kompleks lipid dengan empedu ke dalam usus berasal zat yang tidak larut. Lipid Complex tegas memegang komponen larut, mencegah hilangnya sedimen, t. Ini adalah. menyediakan stabilitas koloid empedu. Tentukan kompleks lipid dengan elektroforesis di atas kertas.

Biasanya, isi dari kompleks lipid dalam empedu (g/l):

• Sebuah -2,19 per porsi;
• di sebagian B -7,69;
• dalam porsi C -4,69.

Konsentrasi kompleks lipid sering dikurangi pasien acalculous (di bagian B dan C) dan kolesistitis kronis calculous, dan pada individu, menderita gangguan kantong empedu dan sindrom postcholecystectomic. Mengurangi jumlah kompleks empedu lipid mempromosikan pengendapan insolubles.

Konsentrasi berkurang dari kompleks lipid di bagian B dan C menunjukkan pelanggaran sekresi empedu dan stabilitas koloid.

Dalam kasus penghancuran kompleks lipid dalam peradangan kandung empedu saat tingkat berkurang hanya di bagian B.

Peningkatan konsentrasi kompleks lipid ketika kolesistitis acalculous dan cholelithiasis jarang, biasanya disertai dengan hipotensi kandung empedu.

Protein dan psevdomutsin dalam empedu

Protein dan psevdomutsin (substansi berlendir) memainkan peran penting dalam menjaga stabilitas koloid empedu. Menentukan tingkat protein empedu sangat penting untuk diagnosis kolesistitis.

Menentukan jumlah empedu protein diinginkan Metode Lowry, yang ditandai dengan sensitivitas tinggi.

Konsentrasi normal protein (g/l) aku s:

• di sebagian B - 3,6-4,6;
• di sebagian C - 3,4-4,0.

Lebih penting adalah total kandungan protein dalam empedu (mg):

• di sebagian B -136,
• -63 C per porsi.

Dengan kandungan protein inflamasi proses aktif dalam empedu meningkat, dan atrofi selaput lendir kandung empedu berkurang di sebagian B. Di kolesistitis kronis, tingkat protein empedu mungkin berbeda.

Psevdomutsin dialokasikan sel epitel dan kelenjar terutama dari selaput lendir dari kandung empedu dan saluran empedu. Menentukan tingkat psevdomutsina memiliki nilai diagnostik yang penting di kolesistitis akut.

Konten mukoproteidov (mucoids), diendapkan oleh asam fosfotungstat, t. Ini adalah. gistomukoida, ditentukan oleh pendekatan Vejmera-Machine.

Biasanya, gistomukoida konten (g/l) aku s:

• di sebagian B -0,04-0,07:
• di sebagian C - 0,03- 0,06.

Dalam akut cholecystitis peningkatan jumlah gistomukoida (rata-rata 12 waktu), di kronis - perubahan dengan cara yang berbeda.

Hexosamines dalam empedu

Konten hexosamines diperiksa untuk diagnosis stagnasi dan radang saluran empedu.

Tentukan untuk hexosamines Metode untuk memodifikasi Rimington Elson-Morgan. Ketika substrat ini dihidrolisis asam, geksozaminы atsetiliruyutsya atsetilatsetonom, diperlakukan dengan alkali untuk memberikan oxazole siklik atau pirol, yang mengikat beta-dimetilaminobenzaldehida, sehingga menghasilkan substrat berwarna, intensitas warna diukur colorimetrically.

Konsentrasi normal hexosamines empedu (g/l) aku s:

• di sebagian B -0,22-0,27;
• dalam porsi C -0,14-0,19.

Ketika stagnasi dan peradangan pada saluran empedu di hexosamines empedu naik tingkat. Ditinggikan hexosamines bagian empedu C dapat diamati pada pasien dengan sindrom postcholecystectomic 75 % kasus. Perubahan hexosamines tingkat adalah karakter berbeda dalam lesi kronis kandung empedu.

Lisozim dalam empedu

Lisozim - merupakan faktor penting dalam reaktivitas imunologi humoral, yang ditemukan di banyak cairan tubuh dan jaringan, termasuk empedu.

Penentuan aktivitas enzim lisozim didasarkan pada kemampuannya untuk melarutkan sel-sel bakteri. Diperkirakan suspensi transmisi cahaya perubahan di bawah pengaruh empedu.

Pasien holetsistoangioholangitom konsentrasi lisozim menurun dalam tiga bagian empedu (SEBUAH, B, C), namun penurunan paling signifikan diamati di sebagian B, t. Ini adalah. dalam empedu kandung empedu.

Mengurangi tingkat lisozim di bagian empedu C menunjukkan keterlibatan peradangan saluran empedu.

Menurunnya tingkat lisozim dalam empedu, Seperti dalam cairan lainnya, menunjukkan penghambatan imunitas bawaan dan fungsi pelindung lokal. Setelah pengobatan secara signifikan mengurangi tingkat lisozim di mayoritas pasien dengan diawetkan.

Penentuan lisozim dalam empedu dapat berfungsi sebagai indikator tujuan keterlibatan dalam proses patologis dari saluran empedu.