Perubahan cairan cerebrospinal di cedera otak traumatis
Untuk cedera otak traumatis ditandai dengan campuran darah dalam cairan serebrospinal, Kehadiran protein di dalamnya dan peningkatan jumlah sel.
Cairan serebrospinal darah menanamkan warna yang berbeda - keabu-abuan menjadi merah muda atau merah. Setelah menerima bagian cairan serebrospinal dari bagian kedua umumnya warna yang sama, sebagai yang pertama, dan kadang-kadang bahkan lebih berdarah. Ketika disuntikkan ke dalam cairan spinal darah sebagai akibat dari tusukan berhasil dicat bagian pertama.
Untuk membedakan darah abnormal dalam cairan serebrospinal dari penggunaan disarankan tes protein double-CSF acak. Jadi dengan pungsi lumbal dihapus secara bersamaan untuk setidaknya tiga porsi cairan serebrospinal (ml 0,5-1-1,5). Bagian pertama dan terakhir dari konsentrasi protein total.
Dalam kasus campuran disengaja darah bagian pertama dari konsentrasi protein cairan serebrospinal biasanya 1/3 lebih baik, dari pada yang terakhir.
Ketika kotoran darah abnormal di tingkat cairan serebrospinal dari protein di bagian pertama dan terakhir tetap tidak berubah. Ini berbicara, bahwa masuknya disengaja darah ke bagian pertama dari memimpin cairan serebrospinal untuk peningkatan yang signifikan dalam isi protein, sebagai konsentrasi dalam darah lebih besar, dari pada cairan serebrospinal. Darah, peringkat dalam cairan serebrospinal di trauma, merata, Oleh karena itu tingkat protein dalam pertama dan ketiga bagian adalah sama.
Untuk mengukur darah kotoran menghitung jumlah sel darah merah. Untuk cairan ini bercampur darah diencerkan dalam 10 sekali dengan larutan natrium klorida isotonik (0,2 ml isotonik dan 0,02 ml cairan), campur, mengisi ruang penghitungan dan Goryaeva, menurut aturan menghitung jumlah sel darah merah, menentukan jumlah sel darah merah dalam lima kotak besar. Jumlah eritrosit di 1 l<n> Cairan serebrospinal ditentukan dengan rumus:
(X * 4000 * 10)/80
di mana X - jumlah sel darah merah dalam lima besar (80 kecil) kotak, 1/4000 - Volume persegi kecil, 10- Pembibitan cairan serebrospinal, 80 - Jumlah kotak kecil.
Praktis jumlah eritrosit, diberitahu, lima kotak besar, umnozhayut dari 500 (hasil pengurangan angka formula permanen). Di hadapan 1 l cairan serebrospinal 680-700 eritrosit warna bervariasi makroskopik.
Dengan cedera otak traumatis eritrosit dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal dalam waktu 5 10 hari-hari, dan sambil terus pendarahan dan lagi. Pada jam-jam pertama setelah cedera disentrifugasi cair pigmen kuning berwarna atau pucat karena campuran dari plasma darah. Pada hari kedua setelah cedera terjadi Xanthosis, yang menguatkan hari ketiga atau keempat, dan melemah lebih lanjut. Setelah 14-21 hari setelah cairan serebrospinal cedera menjadi berwarna. Ketika menyatakan Xanthosis menentukan konten dalam cairan serebrospinal bilirubin.
Dimana, di mana penghapusan eritrosit dari cairan cerebrospinal tidak terjadi oleh disintegrasi, dan penetrasi mereka melalui mater arachnoid, dalam periode pasca-trauma beberapa hari, cairan tetap berwarna setelah sentrifugasi.
Meningkatkan kandungan protein dalam cairan serebrospinal Ini diamati pada semua kasus cedera otak traumatis, bahkan tanpa adanya perdarahan di ruang subarachnoid. Dalam luka ringan pada dini kandungan protein mungkin normal, lanjut itu meningkat menjadi 0,4-0,8 g / l, dan untuk hari ke 15-20 normal. Dalam kasus yang parah, kandungan protein mencapai tingkat tinggi (untuk 30 g/l).
Penting untuk diagnosis cedera otak traumatis memiliki rasio protein cairan serebrospinal dan plasma darah. Pada periode pasca trauma akut jumlah albumin di cairan serebrospinal meningkat secara signifikan, dan penurunan plasma. Dalam proses pemulihan konten mereka di penurunan cairan serebrospinal, dan dalam plasma darah normal. Protein faktor normalisasi lambat, bahkan kadang-kadang bulan setelah cedera, ia tetap tinggi.
Pada periode pasca trauma akut dalam cairan serebrospinal meningkatkan jumlah glukosa, laktat dan piruvat asam. Ketika konsentrasi 3-5 mmol / liter asam laktat biasanya prognosis tidak menguntungkan. Tingkat ketinggian AST, LDH dan aldolase trauma akut sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien.
Jumlah sel dalam cairan cerebrospinal tergantung pada tingkat keparahan cedera.
Pada jam-jam pertama setelah cedera tanpa campuran nomor sel darah normal atau sedikit meningkat. Dalam cairan serebrospinal ditemukan sel darah hemoragik (granulosit neutrofil, limfosit, monosit, granulosit eosinophilic) dalam proporsi, kira-kira sesuai leukogram. Lebih lanjut (hari kedua atau ketiga setelah cedera) cytosis meningkat - meningkatkan jumlah neutrofil, ada histiosit, makrofag. Pada 10-14 hari setelah cedera sel mononuklear didominasi - limfosit dan histiosit. Normalisasi komposisi seluler cairan serebrospinal biasanya terjadi setelah 3-5 minggu setelah cedera.
Reaksi koloid di kepala- cedera otak tidak selalu indikasi.
Tanggapan Lange dan Takata-Ara pada hari-hari pertama setelah cedera yang normal, dan di masa depan mungkin inflamasi atau peradangan degeneratif.
Ketika disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang laktat darah aktivitas enzim dehidrogenase, AKU S, ALT dan alkali fosfatase sangat disajikan, yang dapat digunakan sebagai indikator diagnostik yang penting, tidak hanya dalam cedera otak traumatis, dan stroke.
