Studi sistem hemostatik
Pemilihan metode penelitian yang diperlukan ditentukan oleh situasi klinis tertentu dan tugas, yang memutuskan untuk dokter di samping tempat tidur.
Oleh karena itu, satu set tes yang digunakan dalam diagnosis diatesis hemoragik, lain - dengan pengakuan dan pengobatan DIC dan tromboemboli, lain - selama pemeriksaan bayi baru lahir, keempat - selama antikoagulan dan terapi fibrinolitik, dll. d.
Melakukan yang sama dalam semua kasus pembekuan standar sedikit informasi yang sama, memenuhi baik dokter, Laboratorium HN, sering beban tidak masuk akal dan sejumlah besar pemeriksaan laboratorium yang tidak perlu, mencegah penerapan lainnya, kadang-kadang sangat penting.
Pengalaman menunjukkan, apa sering pengakuan pelanggaran hemostasis dapat dicapai dengan rute terpendek - dengan tes yang dipilih beberapa. Namun, staf laboratorium ini harus diberitahu tentang tujuan penelitian, situasi klinis, Kami dihadapi oleh dokter, dan tugas mereka, t. Ini adalah. berpartisipasi aktif dalam proses diagnostik.
Pemilihan metode penelitian, dilakukan oleh laboratorium, Ini didefinisikan sebagai rumah sakit profil klien. Jadi, pusat atau departemen untuk pengobatan luka bakar, penyakit menular dan septic harus dilakukan semua penelitian untuk diagnosis dan pengobatan dikendalikan koagulasi intravaskular (DIC, gagal ginjal akut dan lain-lain.). tetapi tidak ada kebutuhan untuk membangun dan melaksanakan tes, terkait dengan pengakuan hemofilia dan kelainan perdarahan yang diturunkan lainnya.
Pengalaman menunjukkan, bahwa di kota-kota besar dianjurkan untuk memiliki satu laboratorium pusat, melakukan studi semua bagian dari sistem hemostatik dan bantalan penasehat, pendidikan-metodis dan mengendalikan kualitas pusat, dan sejumlah anak perusahaan dari laboratorium khusus di rumah sakit, rumah sakit, dll. d.
Dalam memutuskan apakah organisasi harus mempertimbangkan laboratorium berikut:
- Studi banyak parameter dari sistem hemostatik harus dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin setelah ekstraksi darah dari vena (selama satu jam pertama);
- gangguan hemostatik sering membutuhkan diagnosis yang cepat;
- dalam perjalanan, gemetar darah dan hemolisis beberapa penelitian secara signifikan terdistorsi. Beberapa penelitian harus dilakukan secara langsung di bangsal - operasi, di samping tempat tidur.
Untuk yang paling akurat dan dapat diandalkan hasil, ketaatan pada aturan untuk memperoleh darah dari vena (tanpa harness dan pijat), stabilisasi (perkakas silikonirovanie, rasio yang benar darah dan menstabilkan solusi), interval waktu antara penerimaan darah dan penelitian dan t. d.
Ketika memilih teknik laboratorium harus disukai untuk kontak dan standar tes aktivasi fosfolipid, dan karena itu sebelum studi darah dan plasma harus dalam piring siliconized, dan kemudian untuk membuat aktivasi kontak yang diperlukan ditambahkan kaolin, dan fosfolipid - Kefalonia. Tanpa itu, laju aktivasi kontak dan fosfolipid menjadi sangat berombak, yang mengarah ke hasil yang sangat beragam, karena daun aktivasi kontak, karena diketahui 4/5 semua waktu pembekuan.
Metode standar tidak hanya lebih akurat, tetapi juga jauh lebih sensitif terhadap kekurangan faktor pembekuan. Jadi, jika waktu pembekuan darah utuh dan plasma recalcification sudah dinormalisasi bila konten dalam plasma darah 4-5 % faktor VIII atau IX, pelanggaran dalam teknik kaolin-kefalinovyh terdeteksi dan 15-20 % tingkat faktor-faktor ini. Sebuah peningkatan lebih lanjut dalam sensitivitas dicapai dengan pengenceran pengujian tes plasma (10-20 kali) dengan koreksi berikutnya dari tingkat semua faktor, kecuali ditentukan. Berdasarkan prinsip ini semua metode untuk penentuan kuantitatif faktor koagulasi individu, dan tes standar autokoagulyatsionny.
Semua metode ini adalah dua-tahap, karena aktivitas yang dihasilkan di trombin plasma diencerkan diuji mereka di seluruh plasma normal atau larutan fibrinogen.
