Investigasi fungsi pembentuk asam lambung – Studi Kimia isi perut

Di bawah studi fungsi pembentuk asam lambung dimaksudkan menentukan keasaman total, asam klorida bebas dan terikat, residu asam, laju alir untuk asam klorida 1 tidak, asam dan basa Sekresi komponen, laju aliran benar asam klorida, aktivitas proteolitik dan kandungan asam laktat.

Keasaman total akan ditentukan di-disintesis isi lambung, seperti ketika berdiri sifat bervariasi. Isi lambung dititrasi 0,1 n. larutan natrium hidroksida dengan adanya indikator. Untuk menentukan total keasaman digunakan sebagai indikator fenolftalein, yang dalam lingkungan asam tetap berwarna, dan basa (pH при 8,2-10) Ternyata merah.

Asam klorida bebas ditentukan dengan adanya indikator dimetilamidoazobenzola: Warna merah, yang muncul dalam titrasi isi lambung dengan natrium hidroksida, Itu masuk ke bata kuning (kekuningan-merah muda atau salmon berwarna) при pH 2,4-4,0.

Dalam menentukan indikator yang terkait adalah asam klorida, sodium alizarinsulfonovokisly, yang pada pH 4,3-6,2 berubah warna dari kuning ke ungu. Dalam hal ini, netralisasi valensi asam, kecuali asam klorida terikat.

Penentuan keasaman isi lambung

Reagen: 1 % solusi beralkohol dari phenolphthalein, 0,5 % alkohol solusi dimetilamidoazobenzola (metil kuning, Dimetil kuning), 1 % larutan natrium alizarinsulfonovokislogo (Alizarin merah S), 0,1 n. natrium hidroksida. Semua solusi ini adalah konstan pada suhu kamar.

Metode Töpfer. Kedua termos dituangkan pada 5 ml disaring isi lambung. Awalnya menambahkan 1-2 tetes 1 % larutan alkohol dimetilamidoazobenzola dan 1-2 tetes larutan fenolftalein alkohol. Dalam kedua - 1-2 tetes natrium alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. natrium hidroksida dengan pengadukan konstan. Selama titrasi isi lambung berubah warna.

Bagian pertama dari isi lambung perhatikan jumlah alkali, diperlukan untuk titrasi awal untuk mentransfer merah untuk kekuningan-merah muda, yang sesuai dengan jumlah asam klorida gratis dan mengungkapkan dimetilamidoazobenzolom, dan jumlah total alkali, digunakan untuk titrasi sebelum pindah warna kekuningan-merah muda di merah rak, yang sesuai dengan keasaman total dan terdeteksi phenolphthalein.

Bagian kedua dari isi lambung perhatikan jumlah alkali, digunakan untuk titrasi saat transisi dari warna kuning awal untuk ungu (Hal ini sesuai dengan jumlah semua zat kisloreagiruyuschih, kecuali asam klorida terikat, dan mengungkapkan natrium alizarinsulfonovokislym).

Total keasaman ditentukan oleh nomor mililiter 0,1 n. natrium hidroksida, izrashodovannogo dari titrovanie 100 ml isi lambung (Unit titrasi konvensional). Sejak mengambil titrasi 5 ml isi lambung, dan menyebabkan pembayaran 100 ml, jumlah alkali yang digunakan dikalikan dengan 20. Satu unit titrasi konvensional sesuai dengan konsentrasi asam klorida 1 mmol/l.

Metode Michaelis. Dengan metode ini, total keasaman ditentukan titrimetrik, asam klorida bebas dan terikat; Penentuan akhir dari bersyarat.

Dengan tidak adanya isi lambung asam klorida bebas asam klorida terkait mungkin normal atau meningkat. Tidak adanya tidak hanya gratis, dan asam klorida terikat menunjukkan penampilan warna ungu ketika ditambahkan ke isi lambung indikator alizarinsulfonovokislogo natrium.

Karena perubahan warna fenolftalein tidak di netral, dan dalam media basa (pH 8,2-10,0), Indikator total keasaman agak dilebih-lebihkan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk digunakan sebagai indikator fenolrota (fenol merah), warna yang bervariasi dengan pH 7,9.

Titrasi menggunakan indikator tidak tepat, karena perubahan warna mereka terjadi dalam kisaran yang cukup lebar pH dan dievaluasi secara subjektif. Sebuah metode tampilan dapat mengontrol pH meter.

Penentuan keasaman secara titrimetri dengan studi kontrol pH lambung. Menggunakan pH meter diatur akhir titrasi. Volume merayakan 0,1 n. edkogo natrium, zatrachennogo dari titrovanie 5 ml isi lambung ke pH 3,0 di dimetilamiloazobenzola kehadiran untuk menghitung jumlah asam klorida bebas untuk pH 8,2 atau di hadapan fenolftalein ke pH 7.9 di fenolrota kehadiran untuk menentukan total keasaman.

Dalam menentukan klorida indikator asam alizarinsulfonovokislym natrium titrasi terkait berakhir dengan munculnya warna ungu sesuai dengan pH 6,2 (Kisaran fluktuasi pH 4,3 untuk 6,2).

Demikian, Kontrol pH meter menghilangkan penilaian subjektif dari perubahan warna dititrasi dengan adanya isi lambung indikator dan ini meningkatkan akurasi penelitian. Perhitungan jumlah asam klorida bebas dan terikat dan keasaman total dengan metode di atas dilakukan berdasarkan jumlah natrium hidroksida, zatrachennogo dari titrovanie.

Ketika sejumlah kecil isi lambung sembuh atau warna yang tidak biasa karena kotoran dari darah, empedu, makanan dapat mencoba untuk menentukan Microchemical keasaman. Penelitian ini dilakukan dengan isi lambung diencerkan. Cangkir ditempatkan 1 ml jus lambung dan 5 ml air suling. Menentukan keasaman di hadapan indikator, titrating dari microburet atau pipet 0,1 n. larutan alkali kaustik. Asam klorida bebas sama dengan jumlah alkali, yang digunakan untuk titrasi dari isi lambung ke bata-kuning, umnozhennomu dari 100. Total keasaman ditentukan dengan jumlah alkali, menghabiskan untuk titrasi isi lambung sebelum warna merah (dengan adanya phenolphthalein), umenyshennomu dari 0,05 (jumlah koreksi tampilan) dikalikan dengan 100 (Dengan amandemen indikator penurunan keasaman tajam direkomendasikan 0,03).

Untuk menentukan keasaman harus di setiap bagian 15-menit dari basal dan dirangsang sekresi, yang memungkinkan Anda untuk mengatur jenis kurva asam, yang penting dalam diagnosis penyakit lambung.

Pada subyek sehat dan pada pasien dengan gastritis normatsidnym sekresi tingkat fase histamin-dirangsang asam klorida bebas meningkat 30 menit, dan dikurangi dengan akhir jam pertama penelitian. Ketika gastritis dengan defisiensi sekresi diamati kurva asam terbelakang, ketika tingkat asam klorida bebas meningkat hanya dengan 60 menit. Dalam kasus ini perlu untuk terus terdengar, sebagai produksi asam maksimum dapat diamati pada menit ke-90 atau ke-115 (tingkat asam klorida bebas dapat berada dalam kisaran normal) dan dikurangi dengan akhir jam kedua.

Ketika kegagalan sekresi juga mungkin kurva keasaman rendah atau achlorhydria palsu, di mana pada latar belakang negara anatsidnyh asam klorida gratis hanya terjadi pada akhir jam kedua penelitian dan tidak mencapai tingkat yang normal. Pada gagal sekretori, karena radang, juga menunjukkan jenis asthenic sekresi, t. Ini adalah. peningkatan lambat dalam tingkat asam klorida gratis selama 45 menit dan mengurangi bawah ini norma pada akhir satu jam pertama.

Dalam ulkus lambung selama eksaserbasi penyakit diamati kurva asam memanjang dengan jalan lambat sampai dengan tingkat tinggi asam klorida bebas pada akhir jam kedua penelitian.

Kehadiran ulkus duodenum dan sindrom Zollinger-Ellison menunjukkan asam tinggi atau kurva kecepatan dengan tingkat yang lebih tinggi dari asam klorida dari normal. Dimana, Hanya ketika ada gangguan fungsional dalam organ pencernaan, Kurva asam ditandai dengan getaran yang tidak teratur.

Penentuan debit asam klorida

Untuk evaluasi yang lebih obyektif fungsi pembentuk asam lambung gagasan laju aliran asam klorida, yang mencirikan kuantitas, dipisahkan per satuan waktu (1 tidak) dan dinyatakan dalam milimol. Untuk menentukan aliran tingkat jam asam klorida disarankan rumus berikut:

Dч = V₁*AKU S₁*0,001+V₂*AKU S₂*0,001+V₃*AKU S₃*0,001+V₄*AKU S₄*0,001

di mana tingkat produksi Dch --hour asam klorida, mmol; Porsi volume isi lambung - V, ml; E - konsentrasi asam klorida dari bagian yang sama, unit microtiter; 0,001 - Jumlah asam klorida di 1 ml isi lambung pada konsentrasi itu, sebesar 1 mmol/l.

Karena nilai waktu debit jam tergantung pada sekresi stres, kita harus berusaha untuk ekstraksi lebih lengkap isi lambung.

Tergantung pada, yang keasaman isi lambung yang digunakan dalam perhitungan, membedakan mendebet asam klorida bebas dan terikat, dan keasaman total (Produk asam), yang ditentukan dari nilai total keasaman. Hal ini dilakukan untuk menentukan laju aliran asam klorida bebas. Debit jam sekresi basal asam klorida merupakan BAO (Output asam basal - базальная кислотная продукция), dan pada histamin maksimum stimulyatsii- MAO (Output asam maksimal - максимальная кислотная продукция). Bagian aliran, menerima perut kosong, ditunjuk sebagai asam klorida debit lapar. Debit jam asam klorida pada stimulasi sub-maksimal histamin menunjukkan SAO (Output asam submaksimal - субмаксимальная кислотная продукция).

Dalam praktek laboratorium, untuk memfasilitasi penentuan aliran tingkat jam asam klorida digunakan dalam nomogram. IN. Kalinichenko et al.. Dengan demikian angka, menunjukkan volume dan keasaman porsi isi lambung, terletak di cabang kebalikan dari kurva, menghubungkan garis. Persimpangan garis dengan sumbu vertikal pusat adalah nilai laju aliran.

Tingkat normal sekresi lambung ditunjukkan pada Tabel.

Catatan. Sekresi puasa debit jam dihitung berdasarkan volume asam lambung masing bagian.

Defisit Penentuan asam klorida

Tidak adanya asam klorida isi lambung bebas menunjukkan penghambatan asam, yang diperkirakan defisit asam klorida. Kekurangan asam klorida ditentukan oleh titrasi isi lambung 0,1 n. asam klorida dengan adanya indikator (1 % alkohol solusi dimetilamidoazobenzola) sampai asam klorida gratis.

Defisiensi poin asam klorida pada isi komponen alkali, non-asam. Hal ini dianggap, asam klorida defisit maksimum, sama 40 titr ed, Hal ini menunjukkan penghentian sekresi asam klorida (Achlorhydria mutlak). Pada nilai yang lebih rendah dari asam klorida defisit dirilis oleh sel parietal, namun karena komponen alkali mengikat dalam bentuk bebas tidak terdeteksi (Achlorhydria relatif).

Achlorhydria relatif juga dapat terjadi karena tidak adanya kedua gratis, dan asam klorida terikat. Hal ini dimungkinkan dalam kasus, ketika semua asam klorida dinetralisasi dengan natrium bikarbonat.

Kehadiran Achlorhydria mutlak Ini hanya dapat dinilai setelah stimulasi maksimum histamin. Achlorhydria seperti diamati terutama di B₁₂-anemia defisiensi. Pada mutlak pH achlorhydria intragastrik dipengaruhi histamin tidak berkurang. Karena rangsangan maksimal histamin dapat digunakan hanya dalam kasus luar biasa, diinginkan untuk menggunakan untuk diagnosis intragastrik pH meter.

Kekurangan yang signifikan dari asam klorida menunjukkan adanya produk peluruhan lambung jaringan isi (nanah, darah).

Evaluasi sekresi basal

Ukuran sekresi basal asam klorida bebas pada pasien dengan gastritis anatsidnyh dan gipoanatsidnym, kanker perut adalah 0-1 mmol / jam, pada orang sehat dan mereka yang menderita gastritis normatsidnym - 1-4 mmol / jam, ulkus lambung atau ulkus duodenum - 4-5 mmol / jam (lebih 5 mm / jam biasanya karakteristik ulkus duodenum), Sindrom Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / jam.

Estimasi sekresi maksimum

Sekresi Maksimum, menghilang - achlorhydria benar diamati pada gastritis atrofi, kanker perut (dalam kasus ini harus dikeluarkan isi duodenum refluks). Jumlah MAO 1 untuk 18 mmol / jam menunjukkan kurangnya produksi asam di gastritis atau kanker lambung; 18 – 20 mmol / h - di produksi normal (pada orang sehat atau pasien dengan gastritis normatsidnym); 20-26 - Peningkatan produksi asam di dalam pasien yang menderita ulkus duodenum, Sindrom Zollinger-Ellison.

Evaluasi produksi asam oleh rasio HLW dan MAO

Pada orang yang sehat, rasio HLW:MAO adalah sama dengan 1:6.

Saat pengereman fungsi dan mengurangi reaktivitas sel parietal, penurunan sekresi basal, Produksi asam yang normal maksimum, HLW:MAO - 1:10 atau 1:12.

Ketika atrofi atau kerusakan sel parietal berkurang baik basal, dan produksi asam maksimum. Nilai untuk HLW:MAO dapat mengalami peningkatan (jika penghambatan fungsional dominan), dan mengurangi (di atrofi parah sel parietal).

Dengan peningkatan stimulasi neurohormonal dari sel parietal (Kondisi hiperaktivitas) peningkatan HLW di normal atau sedikit meningkat MAO; HLW:MAO = 1:2 atau 1:3.

Ketika hiperplasia kelenjar lambung dengan peningkatan jumlah sel parietal meningkat sebagai maksimum, Tac dan sekresi bazalynaya.

Penentuan komponen asam dan basa sekresi lambung

Dalam studi klorida tingkat produksi asam ditentukan bukan bagian dari asam klorida, menetralkan hidrogen perut. Untuk menjelaskan bagian dinetralkan dari asam klorida ditentukan oleh jumlah asam dan basa komponen dan laju aliran sebenarnya dari asam klorida.

Komponen asam dihitung dengan rumus Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

di mana P - jumlah komponen asam, ml; V - volume asam lambung dalam batch uji, ml; N⁺ - Jumlah keasaman bagian, mmol/l; 0,219 dan 4,88-konstanta.

Komponen alkali ditentukan dengan rumus:

NP = V-P,

mana NP - jumlah komponen alkali, ml; Porsi volume jus lambung - V, ml; P - jumlah komponen asam dalam batch, ml.

Mengetahui jumlah komponen asam, mungkin untuk menghitung laju aliran sebenarnya dari asam klorida dari rumus berikut:

D_vч= C * 160 * 0001

dimana d_vч - Laju alir Real-time asam klorida, mmol; P - jumlah komponen asam, ml; 160 - Nilai konsentrasi konstan asam klorida, dialokasikan sel parietal lambung; 0,001adalah jumlah asam klorida 1 ml isi lambung pada konsentrasi itu, sebesar 1 mmol/l.

Dalam prakteknya, jumlah komponen asam dan laju aliran sebenarnya dari asam klorida ditentukan oleh nomogram berikut.

Indikator laju aliran nyata asam klorida mencakup semua produk asam, termasuk jumlah asam klorida, bikarbonat yang menetralisir asam lambung. Laju aliran sebenarnya dari asam klorida atas, dari MAO.

Sekresi alkali dari kelenjar lambung sifat tergantung pada adanya lendir dan bikarbonat. Konsentrasi hidrogen dalam cairan alkali yang paling penulis mempertimbangkan permanen. Menurut literatur, itu adalah 20-45 mmol / l. Karenanya, mengetahui jumlah komponen alkali, menentukan laju alir hidrogen-jam dengan rumus U. DAN. Kupon- zona-Ryss:

D_hidrolik= N * P * C * 0,001,

dimana d_hidrolik.- Arus gidrokarbonata, mmol / jam; C - концентрация гидрокарбоната, diambil sebagai nilai konstan,- 45 mmol/l; NP - jumlah komponen alkali, ml.

Pada pasien dengan ulkus duodenum meningkat tidak hanya asam, dan sekresi komponen basa.

Evaluasi sekresi dan komponen alkali dari laju aliran sebenarnya dari klorida asam-jam

Besarnya sekresi komponen basa dapat menilai tingkat keparahan penyakit dan tingkat kompensasi fungsi sekresi dari negara hyperacidity lambung.

Jika tingginya tingkat nyata keluaran jam kadar asam klorida komponen basa tinggi, ada giperatsidnyh negara penghentian. Dalam kasus, ketika pada tingkat aliran tinggi benar-jam kandungan asam klorida meningkat komponen sedikit basa, Anda dapat berbicara tentang subcompensation. Mengurangi produksi komponen alkali di giperatsidnom mampu menunjukkan dekompensasi, dan kemungkinan pengembangan tukak lambung dari perut atau duodenum.

Demikian, peningkatan kadar zat alkalin dalam isi lambung menunjukkan penyakit ringan, disertai dengan keasaman tinggi, dan, sebaliknya, rendahnya tingkat komponen alkali menunjukkan penyakit yang lebih parah.

Penentuan tingkat sekresi ion hidrogen

Salah satu metode adalah studi sekresi lambung menentukan tingkat sekresi ion hidrogen dengan uji histamin maksimal atau pentagastrinovogo.

Penelitian yang dilakukan sebagai berikut. Pasien menelan sebuah gavage perut kosong, akhir yang harus berada di kompartemen bawah perut (posisinya dikendalikan fluoroskopi), untuk memaksimalkan menyedot jus lambung. Sebagian dari sekresi disedot selama puasa 5 min dan dibuang. Jam jus lambung sekresi basal pasien menerima mereka sendiri dengan secara teratur menghisap jarum suntik nya. Melalui 30 menit dari awal koleksi jus lambung intramuskular saya mL 1 % solusi dimedrol.

Setelah menerima jam sekresi basal subkutan 0,1 % solusi histamin dihidroklorida berdasarkan 0,025 mg / kg berat badan. Setelah 10 m mulai mengumpulkan lebih 1 dosis h maksimal sekresi lambung. Mengukur volume dua bagian saat menerima, mendapatkan di 20 ml setiap bagian dalam cangkir, direndam elektroda pH-probe dan menentukan pH. Lebih lanjut, menggunakan data volume dan waktu bagian dari pH sekresi, nomogram untuk menentukan laju sekresi ion hidrogen (N ).

Hampir pada pH = 3,15 tempo sekresi H⁺= 0. Ketika intragastrik pH dari 0,7 untuk 2,0 laju sekresi H⁺ ditentukan dari nomogram sebuah, menghubungkan indikator garis volume dan pH asam lambung. Menyeberangi garis dengan skala tingkat sekresi H⁺ Hal ini menunjukkan jumlah yang sesuai dalam milimol per jam. Pada nilai pH 2,0 untuk 3,15 menentukan tingkat sekresi H⁺ dilakukan dengan cara yang sama, tetapi nilai pH berkurang oleh 1,0, dan hasilnya berkurang 10 waktu (koma ditransfer ke kiri oleh satu karakter).

Laju normal sekresi ion hidrogen dalam porsi berkisar sekresi basal dari 0 untuk 5 mmol / jam, stimulasi maksimal histamin - dari 5 untuk 20 mmol / jam, saat menggunakan pentagastrin - dari 9 untuk 22 mmol / jam.

Metode di atas penentuan keasaman jus lambung yang akurat, sebagai studi tentang keasaman jus lambung disedot, dimana komponen asam dinetralkan dengan basa, sengaja memberikan hasil rendah. Kesalahan dalam menentukan produksi asam klorida mungkin karena pemulihan tidak lengkap asam lambung. Kecualikan ketidakakuratan ini memungkinkan intragastrik pH meter.

Intragastrik pH-Metry dilakukan oleh pH-penyelidikan. Dianjurkan untuk menggunakan dual-channel pH-probe, memungkinkan mereka untuk mengukur pH secara langsung dari dinding perut, t. Ini adalah. untuk menentukan keasaman utama di bagian bawah perut, di mana rahasia adalah asam, dan di pilorus yang, di mana kelenjar nya mengeluarkan rahasia basa, yang biasanya mampu menetralisir asam. Perekaman simultan dari nilai pH di daerah ini dari perut memungkinkan Anda untuk menjelajahi fungsi kislotovydelitelnuyu dan kemampuan alkalizing jus lambung.

Penyelidikan, digunakan untuk pH meter, Memiliki ketebalan 5 mm, panjang sekitar 1,5 mm, ditutupi dengan lembut, halus, penutup plastik. Pada akhir probe memiliki zaitun logam, dimana elektroda dipasang (antimon dan kalomel). Masukkan pH-probe pada waktu perut kosong, tentang 0,7 m, dimana satu elektroda ditempatkan di perut, dan lain - dalam gua pilorus. Hal ini diinginkan untuk memperkenalkan probe di bawah kendali X-ray. Hal ini terhubung ke pH meter khusus - atsidomehanografu Linara atau direnovasi lab pH-meter, yang dipasang, dua rentang pengukuran untuk tubuh perut dan gua pilorus. Biasanya perut kosong dalam 5,0 pH lambung 6,0, di gua pilorus - 7,0, menunjukkan dormansi fisiologis sekresi lambung.

Menurut beberapa laporan, Kemungkinan fluktuasi nilai pH sekresi basal tubuh lambung: 0,8- 1,5 - Hyperacidity (asam lambung atau jengkel); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 dan di atas - achlorhydria.

Membangun pH rendah tidak memberikan informasi yang lengkap tentang kekuatan pembentuk asam fungsi lambung. Untuk membedakan sekresi basal termurah (hyperacidity, normatsidnost) tidak stimulan digunakan, sekresi superpressory dan lambung. Dalam kasus ini, sebuah atropinovy ​​uji.

Tes Atropinovy

Setelah pengenalan -zonda pH lambung dan kontrol radiologis kebenaran posisinya dalam daftar pasien untuk 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4-6 Definisi interval 10 15 m).

Dalam mengidentifikasi pH basal rendah (kurang 2,0) subkutan 1 ml 0,1 % atropin sulfat dan terus selama satu jam berikutnya dengan cara yang sama pH pendaftaran (Serial pH). Atropinovogo hasil tes dievaluasi tidak hanya oleh tingkat dan durasi peningkatan pH, tetapi juga oleh perbedaan rata-rata dari basal dan pH berurutan (perubahan jangka pendek dalam pH, diamati dalam duodenum refluks, tidak diperhitungkan). Dimana, ketika intragastrik pH pada pengukuran terakhir naik, tambahan dilakukan dua pengukuran (dengan interval 10-15 menit) untuk menghindari refluks duodenum.

Dengan meningkatkan tingkat reaksi pH mengikuti tes atropinovy:

• pH di atas 2,0 - Kuat;
• dari 1,0 untuk 2,0 - Rata-rata;
• dari 0,5 untuk 1,0 - Lemah;
• kurang 0,5 - Kecil;
• tidak ada perubahan - negatif.

Jika rata-rata perbedaan basal dan pH konsisten adalah 0,6, Tes atropinovy ​​adalah lemah positif, 0,02 - Negatif. Pada pH lebih besar dari perbedaan 0,6 - Positif.

Evaluasi atropinovogo tes mungkin tidak hanya untuk nilai rata-rata pengukuran pH waktu basal dan konsisten, tetapi juga nilai puncak pH di fundus lambung setelah pemberian atropin. Metode penentuan pH intragastrik lebih informatif, Namun duodeno-lambung refluks mungkin efek samping.

Sebagai alkalizing kemampuan sekresi lambung di gua pilorus membedakan:

• Asam penghentian produksi, ketika pH melebihi antrum dan tubuh pH lambung dekat netral;
• produksi asam dekompensasi dengan sedikit perbedaan antara pH antrum (wilayah penetral) dan tubuh perut (pembentuk asam wilayah);
• sebagian diimbangi oleh perbedaan pH asam antara antrum dan korpus 1,0-1,5.

Demikian, Tes atropinovy ​​dapat membedakan antara pasien dengan intragastrik rendah kelompok puasa pH atropinorezistentnyh orang, di mana pecahan menyelidik mengungkapkan laju aliran besar asam klorida karena sekresi yang tinggi. Pada pasien sensitif terhadap jumlah atropin sekresi asam klorida kurang tinggi. Tes Atropinovy ​​meningkatkan kandungan informasi dari intragastrik pH meter, Ini memberikan tes diagnostik dan prognostik untuk ulkus duodenum dan jenis-jenis hyperchlorhydria lambung. Hal ini digunakan untuk memilih metode bedah untuk pengobatan ulkus peptikum.

Untuk menilai tingkat kompensasi dapat asam lambung berdasarkan intragastrik pH meter dengan beban natrium bikarbonat - tes alkali.

Penentuan asam laktat

Penambahan asam klorida di isi lambung mungkin asam lainnya, yang kepentingan klinis terbesar adalah susu. Ini adalah hasil dari gangguan metabolisme pada kanker, mempengaruhi perut, atau proses stagnan di perut, dengan tidak adanya asam klorida gratis dan kehadiran batang fermentasi asam laktat.

Tes skrining kualitatif berdasarkan asam laktat muncul di interaksinya dengan ferric chloride warna kuning-hijau karena pembentukan laktat besi.

Penentuan aktivitas pepsin

Penentuan aktivitas pepsin didasarkan pada metode tidak langsung mempelajari kemampuan pencernaan isi lambung. Beberapa metode, yang berbeda satu sama lain menggunakan substrat yang berbeda untuk pencernaan dan waktu kontak dengan enzim. Dalam rangka untuk menentukan total aktivitas proteolitik dapat mengambil cairan lambung asli atau jus lambung dengan penyangga, memberikan tindakan optimal pepsin.

Metode yang paling umum untuk menentukan aktivitas pepsin adalah Metode Tugolukova. Ini dapat membantu Anda untuk menentukan jus pepsin lambung, uropepsinogen dan pepsinogen darah, memungkinkan Anda untuk membandingkan data yang diperoleh. Kandungan pepsin di isi lambung yang dinilai oleh jumlah protein dicerna plasma kering.

Dalam Definisi ini aliran-jam (tegangan waktu) konten pepsin dalam mililiter dalam bagian ini dikalikan dengan volume sebagian dari isi lambung, kemudian angka, diperoleh untuk 1 tidak, menambahkan.

Metode standar kedua untuk menentukan aktivitas pepsin - Anson metode modifikasi Chernikov. Hal ini didasarkan pada studi kemampuan pencernaan pepsin di lambung jus dengan adanya hemoglobin sebagai substrat.

Jumlah normal aktivitas pepsin untuk ditarik dalam studi donor di setiap laboratorium, karena mereka bergantung pada aktivitas pepsin kristal, digunakan untuk membangun kurva kalibrasi.

Biasanya, isi dari pepsin di isi lambung setelah tes makan kubis adalah dari 0,2 untuk 0,45 g/l.

Untuk menentukan aktivitas pepsin juga digunakan Metode berburu, dimana itu adalah menggunakan sebagai protein substrat plasma. Pengukuran dilakukan pada colorimeter Medis setelah penambahan reagen Folin, digunakan untuk mengevaluasi tabel kalibrasi, dibangun dalam studi solusi standar pepsin. Dalam menentukan jumlah pepsin, vыdelyvshehosya selama, memperhitungkan jam keras.

Konten pepsin pada manusia yang sehat di sebagian dari sekresi basal 50 untuk 300 mg / jam, dengan maksimal histamin stimulyatsii- 100 untuk 900 mg / jam. Ada paralelisme antara produksi asam klorida dan konten pepsin. Dalam ulkus lambung dan ulkus duodenum, ini kinerja tinggi, di gastritis kronis dengan insufisiensi sekresi berkurang, namun pepsin kurangnya ahilii tidak diamati.

Intragastrik menentukan aktivitas proteolitik jus lambung

Untuk kegiatan studi proteolitik intragastrik jus lambung diberikan melalui tabung tabung PVC dengan substrat (Albumin teknis atau protein ayam, mengalami koagulasi), Aku mengenakan silinder logam, disolder ke kabel baja kaku. Setelah 1 jam setelah pemberian tabung substrat tersebut akan dihapus dari perut oleh gavage, diberikan secara parenteral submaksimal atau dosis maksimal histamin dan diperkenalkan kembali ke 1 jam untuk mengevaluasi keparahan substrat proteolisis di perut, tidak hanya dalam periode basal, tetapi juga untuk merangsang sekresi histamin.

Luasnya proteolisis intragastrik Diperkirakan volume dicerna substrat dan dinyatakan dalam mikrogram per jam. Setelah mengeluarkan tabung dari perut ditentukan oleh jumlah protein dicerna, maka ditempatkan ke 20 n. larutan asam klorida untuk mengevaluasi tambahan pencernaan albumin, yang terjadi karena pepsin, menembus substrat dari isi lambung. Intensitas proteolisis tambahan albumin adalah karena konsentrasi pepsin di lambung. Karenanya, dengan jumlah substrat dicerna, ditentukan segera setelah waktu tinggal di perut, dinilai berdasarkan tingkat intragastrik proteolisis, dan data tambahan mencerminkan konsentrasi proteolisis substrat pepsin di isi lambung.

Baik dari segi sekresi basal, dan setelah stimulasi submaksimal histamin pada pasien, menderita ulkus duodenum, proteolisis tambahan atas, dari pada orang sehat.

Kegiatan studi proteolitik intragastrik jus lambung memiliki nilai diagnostik yang penting, karena mencerminkan keadaan fungsional aparat sekresi lambung dalam, sedekat mungkin dengan fisiologis.

Total aktivitas proteolitik jus lambung dapat ditentukan oleh mikroekspress-A. SEBUAH. Pokrovsky.

Penentuan faktor intrinsik

Faktor intrinsik adalah komponen dari lendir lambung. Hal ini ditentukan dengan cara sederhana (dengan metode Kaca-Boyd), berdasarkan protein curah hujan langkah untuk mengendapkan dan klorida asam dan natrium hidroksida.

Konsentrasi faktor intrinsik dalam puasa normal adalah 0-0,2 g / l, setelah tes makanan pada orang sehat terdeteksi - 0,2-0,5 g / l.

Banyak meningkatkan konsentrasi internal faktor dalam ulkus duodenum, yang terutama diucapkan dalam periode interdigestive.

Mengurangi jumlah faktor intrinsik diamati pada gastritis kronis dan menunjukkan atrofi kelenjar lambung. Penurunan tajam dalam sekresi faktor intrinsik menunjukkan kemungkinan B₁₂-anemia defisiensi.

Temuan penelitian dari faktor intrinsik tidak memiliki nilai independen, mereka hanya melengkapi hasil studi fungsi pembentuk asam lambung.