Isoniazid + Rifampisin

Ketika ATH:
J04AM02

Ciri.

Agen gabungan anti-TB.

Aksi farmakologi.
Antiphthisic, Antibakteri.

Aplikasi.

Tuberkulosis (semua bentuk).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, gagal hati, kehamilan (Saya trimester), laktasi, masa kanak-kanak (untuk 12 tahun dan berat kurang dari 45 kg).

Pembatasan berlaku.

Kehamilan (II-III триместры), gagal ginjal kronik, penyakit hati (termasuk. sejarah), Saint Martin jahat, pasien usia lanjut dan lemah.

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, ataxia, disorientasi, mengurangi ketajaman visual; langka - kelelahan ekstrim atau kelemahan, sifat lekas marah, euforia, insomnia, parestesia, mati rasa, optik neuritis, polineuropati, kegilaan, suasana hati labil, depresi; pada pasien dengan epilepsi mungkin lebih sering kejang.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyut jantung, angina, peningkatan tekanan darah, sangat jarang - kecenderungan untuk pendarahan dan perdarahan; leukopenia.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, gastralgia, diare, nafsu makan menurun, gastritis erosif, enterocolitis pseudomembran, peningkatan transaminase hati, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, termasuk. hepatitis toksik.

Dengan sistem genitourinari: nefronekroz, nefritis interstitial; sangat jarang - ginekomastia, menorragija, dismenorea.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, gatal-gatal, eozinofilija, hipertermia, arthralgia, bronkospasme, angioedema.

Lain: sangat jarang - induksi porfiria, myasthenia, hyperuricemia, memburuknya gout.

Ketika mengambil pengobatan yang tidak teratur atau melanjutkan setelah hiatus mungkin gejala seperti flu (demam, panas dingin, sakit kepala, pusing, mialgia), reaksi kulit, anemia gemoliticheskaya, trombotsitopenicheskaya purpura, gagal ginjal akut.

Kerja sama.

Kompatibel dengan obat anti-TB, kecuali cycloserine, Ini mengurangi kemungkinan efek samping bila dikombinasikan dengan asam glutamat dan pyridoxine. Mengurangi efek antikoagulan oral, obat hipoglikemik oral, kontrasepsi hormonal, Persiapan Digitalis, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampisin - inducer mikrosomalynыh fermentov panggang). Rifampisin mengubah bromsulfaleina penghapusan. Isoniazid meningkatkan konsentrasi fenitoin.

Overdosis.

Isoniazid. Gejala: pusing, dysarthria, kelambanan, disorientasi, hyperreflexia, polineuropati perifer, fungsi hati yang abnormal, asidosis metabolik, giperglikemiâ, glikosuria, ketonwrïya, kejang (1-3 jam setelah perawatan), koma.

Pengobatan: polineuropati perifer (Vitamin B₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamat, nicotinamide, pijat, fisioterapi); kejang (в / м витамин B₆ - 200-250 mg, I / 40% dextrose - 20 ml, / M 25% larutan magnesium sulfat - 10 ml, diazepam); fungsi hati yang abnormal (metionin, Asam thioctic, ATP, vitamin B₁₂).

Rifampisin. Gejala: edema paru, kelesuan, kebingungan, kejang.

Pengobatan: Terapi simptomaticheskaya, lavage lambung, pengangkatan karbon aktif, diurez.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, oleh 1 Tabel. / Hari, sepanjang perjalanan kemoterapi jangka pendek. Dewasa dengan berat kurang dari 50 kg - 450 mg (berdasarkan isoniazid), jika lebih berat 50 kg - sampai maksimal 600 mg. Anak-anak - 10-15 mg / hari. Pada gagal ginjal kronis - 8 mg / kg (berdasarkan rifampisin).

Kewaspadaan.

Berat dan kadang-kadang fatal hepatitis, terkait dengan terapi isoniazid, Ini dapat berkembang bahkan setelah berbulan-bulan pengobatan. Risiko hepatitis tergantung pada usia; frekuensi sampling: 0/1000 Orang di bawah usia 20 tahun, 3/1000 pada kelompok usia 20-34 tahun, 12/1000 pada kelompok usia 35-49 tahun, 23/1000 pada kelompok usia 50-64 tahun, 8/1000 usia 65 tahun. Risiko hepatitis meningkat dengan konsumsi alkohol setiap hari. Data yang tepat pada persentase kematian di hepatitis isoniazid diinduksi tidak, tapi, Menurut A.S. Dinas Kesehatan Surveillance Studi (PDR, 2005), antara 13838 pasien, poluchavshikh isoniazid, Tercatat 8 kematian dari 174 kasus hepatitis. Oleh karena itu pasien, poluchayushikh isoniazid, harus hati-hati diperiksa secara bulanan akan. Peningkatan transaminase serum diamati pada sekitar 10-20% pasien, biasanya dalam beberapa bulan pertama pengobatan. Meskipun terapi lanjutan, parameter kembali normal, tetapi dalam beberapa kasus mengembangkan disfungsi hati yang progresif. Pasien harus diinstruksikan untuk segera mengatasi ke dokter jika Anda memiliki gejala prodromal hepatitis - kelelahan, kelemahan, rasa tidak enak, anoreksia, mual atau muntah. Jika tanda-tanda dan gejala kelainan fungsi hati terdeteksi (termasuk. peningkatan transaminase hati), obat segera terbalik, tk. sambil terus menerima kerusakan hati mungkin lebih serius.

Dengan penggunaan jangka panjang menunjukkan pemantauan sistematis fungsi hati (setidaknya 1 sekali sebulan), darah perifer, Pemantauan oftalymologa. Dengan perkembangan yang terus-menerus pengobatan disfungsi hati terganggu dan dilanjutkan setelah normalisasi penuh parameter klinis dan laboratorium dengan dosis awal yang rendah, secara bertahap meningkatkan.

Rifampisin okrashivaet shell, dahak, keringat, lumpur, cairan lakrimal, kencing, dan lensa kontak lunak juga dalam oranye-merah.

Selama pengobatan sebaiknya tidak digunakan uji bromsulfaleinovy (mungkin hasil positif palsu) dan metode mikrobiologi untuk menentukan konsentrasi asam folat dan vitamin B₁₂ serum. Ini harus menahan diri dari penggunaan etanol.