Gagal ginjal kronis – pengobatan penyakit. Gejala dan pencegahan penyakit kronik

Gagal ginjal kronis – Apa itu penyakit ini? Gagal ginjal kronis adalah ireversibel sindrom fungsi ginjal, yang terjadi selama 3 bulan atau lebih. Terjadi sebagai akibat dari hilangnya progresif nefronov, akibat penyakit ginjal kronis.

Ditandai dengan penurunan fungsi ginjal ekskretoris, pembentukan uremia, berkaitan dengan akumulasi dalam tubuh dan beracun produk nitrogen metabolisme (urea, kreatinin, asam urat).

Gagal ginjal kronis – Penyebab

1. Cepat menjadi Glomerulonefritis kronis (kekalahan aparatur clubochkovogo ginjal).

2. Lesi ginjal sekunder, menyebabkan:

• – diabetes 1 dan 2 jenis;
• – hipertensi;
• – sistemik penyakit jaringan ikat;
• – virus hepatitis "b" dan/atau "c";
• – sistem yang lebih tinggi;
• – encok;
• – malaria.

3. Kronis Pielonefritis.

4. Urolitiasis, obstruksi saluran kemih.

5. Kelainan sistem urin.

6. Penyakit ginjal multicystic.

7. Efek toksik dan obat-obatan.

Gagal ginjal kronis – Gejala

Pasien mengeluh kekeringan dan kepahitan dalam mulut, anoreksia, rasa sakit dan beratnya di daerah podlojecna, mencret. Prihatin tentang sesak napas, precordialgia, tekanan darah meningkat. Darah terganggu koagulasi, mengakibatkan hidung dan saluran cerna pendarahan, perdarahan kulit.

Pada tahap lanjutan hati terjadi serangan asma dan edema paru, gangguan kesadaran, sampai dengan koma. Pasien rentan terhadap infeksi (pilek, pneumonia), yang, pada gilirannya, mempercepat perkembangan gagal ginjal.

Gagal ginjal kronis – Diagnostik

Untuk mendiagnosa penyakit menerapkan pengujian laboratorium berikut:

1. Hitung darah lengkap menunjukkan anemia (bawah hemoglobin dan sel-sel darah merah), tanda-tanda peradangan (percepatan SEDIMENTASI tingkat kecepatan sedimentasi eritrosit, kenaikan moderat dalam jumlah leukosit meningkat), kecenderungan untuk perdarahan (pengurangan jumlah trombosit).

2. Biokimia darah tes-untuk meningkatkan tingkat nitrogen metabolisme produk (urea, kreatinin, sisa nitrogen dalam darah), pelanggaran elektrolitnogo Asing (meningkatkan tingkat kalium, pengurangan fosfor dan kalsium), protein total menurun dalam darah, hypocoagulation (menurunkan coagulability darah), peningkatan kolesterol darah, Total lipid.

3. Urine-proteinuria (penampilan protein urin), hematuria (munculnya sel darah merah dalam urin dari lebih dari 3 di bidang pandang ketika urin mikroskop), цilindrurija (menunjukkan tingkat gagal ginjal).

4. Toreeva Rehberg percobaan yang dilakukan untuk menilai fungsi ekskretoris ginjal. Menggunakan contoh ini menghitung kecepatan clubockova penyaringan (SKF). Ini adalah indikator utama untuk menentukan derajat gagal ginjal, tahap penyakit, karena ini akan menampilkan kondisi fungsional ginjal.

Saat ini untuk menentukan SCF adalah tidak hanya breakout Rehberg-Toreeva tetapi metode pembayaran khusus, mempertimbangkan usia, berat badan, lantai, kadar darah kreatinin.

Perlu dicatat, Sekarang bukan CHRI, dianggap usang dan mencirikan hanya fakta ireversibel ginjal, berlaku istilah CHA (penyakit ginjal kronis) dengan indikasi wajib panggung. Harus ditekankan, bahwa penentuan keberadaan dan tahap HBP sama sekali tidak menggantikan berpose diagnosis utama.

Gagal ginjal kronis – Instrumental studi

1. Pemeriksaan ultrasonik sistem kemih dengan pulsa Doppler (penentuan aliran darah ginjal). Menghabiskan untuk mendiagnosis penyakit ginjal kronis, dan memungkinkan Anda untuk menilai tingkat keparahan gagal ginjal.

2. Tusuk biopsi ginjal. Studi ginjal jaringan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan versi penyakit, untuk menilai derajat kekalahan ginjal. Berdasarkan informasi ini, kesimpulannya adalah prediksi penyakit dan pemilihan metode pengobatan.

3. X-Ray (Ikhtisar, kontras) Ginjal penelitian dilakukan pada tahap diagnosis dan hanya pasien dengan I-II derajat insufisiensi ginjal.

Gagal ginjal kronis – Tahap penyakit

CHA (penyakit ginjal kronis) Saya: kerusakan ginjal dengan SCF normal atau meningkat (kecepatan clubockova penyaringan) (90 mL/min per 1.73 m2). Gagal ginjal kronis bukanlah;

HBP II: kerusakan ginjal dengan penurunan moderat SCF (60-89 mL/min per 1.73 m2). Tahap awal CKD.

CHA III: Ginjal dengan moderat pengurangan SCF (30-59 mL/min per 1.73 m2). GGK kompensasi;

CHA IV: kerusakan ginjal dengan tingkat signifikan penurunan SCF (15-29 mL/min per 1.73 m2). PERKEMBANGAN asma (tidak dikompensasi);

CHA V: kerusakan ginjal dari Terminal gagal ginjal kronis (< 15 mL/min per 1.73 m2).

Gagal ginjal kronis – Tindakan pasien

Pasien harus melihat dokter-nephrologist.

Gagal ginjal kronis – Pengobatan

Pengobatan gagal ginjal kronis sebagian besar ditentukan oleh tahap dan laju pembangunan, kehadiran terkemuka sindrom klinis lapangan dan karakteristik dari penyakit utama, menyebabkan pengembangan kronis uremia.

Periode awal gagal ginjal kronis dengan kursus jinak penyakit (cepat menjadi Glomerulonefritis kronis, kronis Pielonefritis, Polikistik dll.) dapat memperpanjang selama bertahun-tahun, tidak signifikan mempengaruhi kesejahteraan secara keseluruhan dan tanpa memerlukan pengobatan aktif. Dalam situasi ini, sangat penting untuk mengobati penyakit yang melandasinya, yang membantu memperlambat perkembangan gagal ginjal kronis.

Lain pengobatan untuk pasien dengan klinis gambar insufisiensi ginjal kronis, ditandai dengan giperazotemiej, asidosis metabolik, pelanggaran vodno-elektrolitnogo keseimbangan, sulit dikendalikan hipertensi dan peredaran darah. Dalam kasus tersebut, hal ini diperlukan untuk melaksanakan koreksi keseimbangan air garam, azotemii, penyelarasan status asam-basa, pengobatan tekanan darah tinggi, Sindrom hemoragik dan anemia, perawatan jantung kegiatan.

Menjadi komponen penting dari terapi diet rendah protein (20-60 gram protein per hari), pembatasan aktivitas fisik, pemantauan Diet natrium, asupan cairan di bawah pengawasan diureza harian. Efek baik dicapai dengan penggunaan obat-obatan, meningkatkan aliran darah ginjal (trental, troxevasin), seperti halnya dengan furosemid dosis diberikan fungsi ginjal. Obat pengobatan tidak boleh diberikan, tanpa menentukan kondisi fungsional ginjal.

Pengobatan insufisiensi ginjal kronis mungkin sebagai karakter substitusi: Program Hepatologi, peritoneal transplantasi ginjal dan dialisis.

Gagal ginjal kronis – Komplikasi

Seiring waktu, CKD kerusakan hampir setiap tubuh manusia.

Gagal ginjal kronis – Pencegahan

Gagal ginjal diet memainkan peran yang sangat penting. Ditentukan oleh tahap, penyakit kronis, fase (kekesalan, pengampunan). Dokter dengan pasien bersama-sama membentuk buku harian makanan, bersama dengan indikasi komposisi kuantitatif dan kualitatif makanan.

Malobelkovaja diet dengan pembatasan konsumsi protein hewani, Fosfor, natrium memberikan kontribusi terhadap perkembangan insufisiensi ginjal, mengurangi kemungkinan komplikasi. Asupan protein harus benar-benar tertutup.