Hormonal studi colpocytologic

Hormon sitologi diagnosis Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis berbagai penyakit (amenore, perdarahan uterus disfungsional, klimaks patologis, bentuk hormonal perempuan infertilitas, dan lain-lain.). Dengan studi hormonal colpocytologic dapat menentukan hari ovulasi, yang sangat penting dalam menentukan durasi kehamilan.

Hormon sitologi diagnosis didasarkan pada penelitian menolak sel-sel epitel mukosa vagina dan perubahan dalam komposisi mereka tergantung pada pengaruh hormonal. Mengambil bahan penelitian menyakitkan dan dapat dilakukan beberapa kali.

Metodologi diagnosis sitologi hormon

Sebuah pipet kaca dengan sendok tajam atau pir mengambil bebas menolak (tidak menggores!) Dari verhnebokovoy dari kubah vagina, menerapkannya ke tepi slide dan memotong kaca memungkinkan smear tipis. Kemudian smear yang dikeringkan di udara, nyala kompor, atau tetap dengan campuran Nikiforov. Ketika pengeringan di udara smear harus dicat paling lambat 20-30 menit.

Untuk stroke lukisan diterapkan monokrom atau polikrom teknik. Teknik monokrom lukisan memungkinkan untuk menentukan sifat sel (nilai, untuk m) dan lokasi mereka, kehadiran unsur-unsur lain (leukosit, trichomonad dll). Metode pewarnaan polikrom memungkinkan untuk analisis sitologi komprehensif dengan mempertimbangkan pengaruh hormonal pada epitel vagina. Menghitung sel disukai dilakukan dalam berbagai bidang pandang mikroskop di bagian tengah kaca, dimana stroke tipis dan sel-sel yang lebih baik melihat.

Dasar penilaian meletakkan data yang colpocytologic perubahan komposisi seluler, tingkat pematangan epitel vagina.

Mukosa vagina Hal ini dilapisi dengan stratified squamous epithelium neorogovevayuschy, termasuk basal, parabasal, sel epitel menengah dan dangkal.

Sel epitel basal tidak ditolak dan smear jatuh hanya ketika cedera mukosa vagina atau peradangan dengan kerusakan dinding nya.

Sel parabasal dari lapisan bawah epitel vagina ukuran kecil, kadang-kadang tidak lebih dari limfosit, bentuk lingkaran, dengan inti besar, menempati hampir seluruh sel. Sel parabasal dari lapisan atas sel yang lebih besar di lapisan bawah 2-3, bentuk oval atau melingkar dengan rim menebal dari sitoplasma pada tepi. Inti dari besar mereka, bulat atau vesikular dengan jaringan kromatin halus, kadang-kadang dengan nukleolus kecil, terletak di sitoplasma. Semakin tinggi sel parabasal, semakin kecil diameter kernel mereka.

Departemen independen yang tersedia di smear sel parabasal (tanpa buatan menggores mereka) merupakan pelanggaran terhadap pematangan epitel vagina, yang mungkin disebabkan oleh rangsangan hormon lemah. Munculnya sel parabasal dalam proses inflamasi pada selaput lendir vagina disertai dengan sejumlah besar sel darah putih.

Perantara sel oval atau berbentuk segitiga ditandai dengan sitoplasma transparan. Core gee vezikulyarnыe, biasanya bulat atau oval, dengan berat, sering kasar, jaringan kromatin.

Sel superfisial besar pelat datar poligonal dengan sitoplasma jelas dan bulat kecil inti pyknotic. Lapisan bawah sel memiliki bentuk bulat dan inti yang lebih besar (prepiknoticheskie). Pyknosis dari inti sel superfisial menunjukkan jatuh tempo maksimum mereka, datang di bawah pengaruh stimulasi estrogen.

Untuk pemahaman yang lebih lengkap dari komposisi morfologi sel dalam smear vagina menggunakan indeks yang sesuai (pematangan, eozinofilinyi, cariopyknotic, Lipat, berkerumun dan lainnya.).

Indeks maturasi (AKU S) Ini adalah persentase di smear parabasal vagina, sel intermediate dan permukaan. EC ditentukan dengan menghitung dalam beberapa bidang 100- 200 sel dan lebih. Menunjuk itu sebagai rumus, di mana di sebelah kiri menulis jumlah sel parabasal, tengah - Intermediate, Kanan - permukaan. Dengan tidak adanya L untuk jenis sel di lokasi yang tepat sosok memberi 0. Ada berbagai pilihan indeks ini.

• SEBUAH. Tersedia hanya mencoreng sel parabasal dalam ketiadaan menengah dan dangkal - atrofi parah (misalnya, IS = 100/0/0).
• B. Peningkatan jumlah sel di smear interlayer epitel - atrofi moderat (misalnya, IS = 65/35/0).
• IN. Peningkatan jumlah sel superfisial dengan tidak adanya parabasal - proliferasi umerennaya (misalnya, IS = 0/75/25). Peningkatan proliferasi ditunjukkan oleh panah, arah yang benar (misalnya, IS = 0/60/40).
• T. Dominasi sel superfisial di smear yang - proliferasi vыrazhennaya (misalnya, IS = 0/15/85 atau 0/0/100). Mengurangi proliferasi ditunjukkan oleh panah, ke arah kiri (misalnya, di EC awal = 0/0/100 pengurangan proliferasi perubahan sepertinya 0/30 ← / 70, kemudian 0 / → 50/50 dan T. d.). Karenanya, perubahan tingkat proliferasi epitel vagina dapat dilihat sebagai pergeseran pergeseran kiri atau kanan, Mengapa menempatkan panah, diarahkan ke arah yang tepat.

Demikian, menggunakan IP epitel vagina bisa mendapatkan ide dari tingkat pengaruh sebagai hormon endogen, dan eksogen.

Cariopyknotic Indeks (YANG) ditentukan dengan menghitung jumlah break-away sel permukaan inti pyknotic (diameter kurang 6 m) sehubungan dengan jumlah sel dengan inti, ukuran yang lebih 6 m. Hasil dinyatakan sebagai persentase. Diameter inti diukur dengan cara yang sama, sebagai diameter eritrosit. Hal ini dapat didefinisikan dan visual - inti pyknotic kecil, padat, bulat hiperkromik atau sedikit oval.

Biasanya CI bervariasi tergantung pada efek hormonal. Stimulasi estrogen meningkat menyebabkan peningkatan CI, dan, sebaliknya, pengurangan efek estrogen menyebabkan penurunan CI. Dengan indeks ini dapat menilai durasi aksi estrogen dan analog sintetik. Progesteron (hormon korpus luteum) dan androgeny memiliki kemampuan untuk menghambat proliferasi epitel, estrogen-induced. Tingkat penekanan dapat dievaluasi dalam hal KI.

Dengan bantuan CI dapat menentukan sifat siklus menstruasi, membangun kehadiran ovulasi, mendeteksi proliferasi berlebihan. Tingginya tingkat CT di masa kanak-kanak dan menopause mengarah pada kesimpulan dari proliferasi patologis, tidak karakteristik usia.

Demikian, definisi pyknosis nuklir adalah salah satu tes diagnostik hormon colpocytologic utama.

Eozinofilinyi Indeks (EI) - Sebuah persentase sel superfisial matang dipisahkan dengan sitoplasma eosinofilik sehubungan dengan jumlah sel di smear. Ukuran inti dalam perhitungan EI tidak diperhitungkan. Sitoplasma sel superfisial matang dalam epitel vagina mampu merasakan pewarna yang berbeda, Oleh karena itu, untuk menentukan metode EI polikrom pewarnaan sel dengan sitoplasma eosinofilik digunakan dan basophilic. Lebih stimulasi estrogen, pap sel eosinofilik lebih dangkal. Stimulasi progesteron dan androgen tidak mampu menyebabkan sel-sel untuk noda sitoplasma eosinofilik. Hormon-hormon ini merupakan antagonis, menyebabkan penurunan EI.

Dalam siklus menstruasi normal, jumlah terbesar dari sel eosinofilik permukaan diamati pada akhir fase folikuler (preovulasi).

Mapan, apa Sel-sel lapisan dalam epitel vagina - Parabasal dan basal - dicat nada biru dan biru-hijau karena konten mereka dari kelompok SH protein.

Glikogen dalam bentuk butiran tunggal yang terdapat hanya pada lapisan atas sel-sel parabasal. Dalam sel-sel dari lapisan menengah, glikogen ditemukan di sekitar inti, dan sejumlah besar kelompok SH dari protein adalah dalam bentuk cincin biru, sekitar inti pusat glikogen. Sel-sel permukaan epitel vagina pada wanita biasanya haid glikogen yang sehat adalah seragam, menempati seluruh permukaan sitoplasma. Jumlah glikogen dalam sel epitel vagina bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi dan aktivitas hormon dari ovarium. Pada anak perempuan sel epitel vagina sebelum pubertas glikogen miskin. Dalam biasanya wanita menstruasi, kadar tertinggi glikogen merayakan hari ke-12 dari siklus menstruasi.

Selama fase luteal dari siklus konten glikogen menurun dalam sel epitel. Menopause habis mukosa vagina glikogen; sel epitel menopause mengandung sejumlah besar glikogen.

Munculnya eosinofilia dari sitoplasma sel superfisial epitel vagina pada masa kanak-kanak atau menopause mendalam menunjukkan adanya sumber patologis stimulasi estrogenik.

Kandungan glikogen dalam epitel vagina tercermin dalam derajat keasaman dari isi vagina, dan, Karena itu, dan keadaan flora. Kondisi dasar bagi keberadaan batang tumbuhan di vagina perempuan sehat adalah tingkat tertentu keasaman (pH 3,9-4,7), tingkat tinggi glukosa dan glikogen. Flora Coccal terjadi pada tingkat rendah glikogen, kadar glukosa dan keasaman rendah vagina.

Indeks lipat ditentukan dengan menghitung jumlah sel superfisial dilipat dewasa dalam kaitannya dengan jumlah total sel dalam smear. Sementara mengekspresikan stimulasi progesteron. Jadi ada memutar atau melipat tepi sitoplasma sel, dan mereka mengambil bentuk kelopak mawar bulat atau dilipat dalam lembar amplop. Indeks lipat diberikan sebagai deskripsi, atau dinyatakan sebagai persentase, dan jumlah inti dan sitoplasma noda tidak diperhitungkan.

Indeks crowding, atau kelompok, sel mencirikan adanya kelompok epitel permukaan sel (4 dan lagi) antara sama, tetapi terletak secara terpisah. Juga mencerminkan stimulasi vagina progesteron epitel, Hasil dalam peluruhan sel, penolakan mereka dan lokasi kelompok dan lapisan. Indeks ini diperkirakan ditambah sistem tiga titik: kepadatan penduduk yang parah (+++), moderat (++), miskin (+).

Masing-masing indeks tersebut mencerminkan efek dari hormon tertentu, seperti EI dan CI - derajat kejenuhan estrogen, sedangkan indeks lipat dan kemacetan - pengaruh progesteron dan androgen. Dengan IP hanya dapat membangun kehadiran atrofi atau proliferasi signifikan. Oleh karena itu, untuk menentukan derajat kelainan hormonal dalam pengobatan terapi hormon yang diperlukan untuk menentukan semua indeks.