GIPOTIAZID

Bahan aktif: Gidroxlorotiazid
Ketika ATH: C03AA03
CCF: Yg mengeluarkan air kencing
ICD-10 kode (kesaksian): E23.2, saya10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Ketika CSF: 01.08.02.01
Pabrikan: CHINOIN farmasi and Chemical Works Private Co. Ltd. (Hongaria)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Pil putih atau hampir putih, bulat, datar, Berukir “N” di satu sisi dan Valium – lain.

Eksipien: magnesium stearat, talek, agar-agar, pati jagung, laktosa monohidrat.

20 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Yg mengeluarkan air kencing. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Karena itu, air. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 tidak. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmakokinetik

Penyerapan dan distribusi

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 tidak. После приема внутрь дозы в 100 mg C_.max kadar plasma dicapai setelah 1.5-2.5 tidak. На максимуме диуретической активности (sekitar 4 h setelah pemberian) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

Mengikat protein plasma 40%.

Deduksi

Первичный путь выведения – ginjal (фильтрация и секреция) dalam bentuk yang tidak dimodifikasi. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 tidak. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 tidak. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 tidak. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Kesaksian

- Arteri hipertensi (monoterapi, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (termasuk. pada gagal jantung kronis, sindrom nefrotik, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, gagal ginjal kronik, hipertensi portal, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Dosis rejimen

Dosis harus dipilih secara individual. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Obat ini diambil secara lisan setelah makan.

Dewasa

Di hipertensi Dosis awal adalah 25-50 mg / hari satu, sendiri atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lain. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, tidak melebihi 100 mg / hari. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 hari-hari, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 minggu. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 minggu.

Di отечном синдроме различного генеза Dosis awal adalah 25-100 мг/сут однократно или 1 kali dalam 2 hari. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 kali dalam 2 hari. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / hari.

Di синдроме предместруального напряжения obat yang diresepkan di dosis 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Di нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (dalam dosis terbagi).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol/l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Bayi

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg / kg berat badan atau 30-60 mg / m² permukaan tubuh 1 waktu / hari. Суточная доза у anak usia 3 untuk 12 tahun Itu dilakukan untuk 37.5-100 mg.

Efek samping

Dari sistem saraf pusat dan perifer: pusing, временно расплывчатое зрение, sakit kepala, paresthesia.

Dari sistem pencernaan: kolesistitis, pankreatitis, ikterus kolestatik, diare, sialadenitis, sembelit, anoreksia.

Sistem kardiovaskular: aritmia, hipotensi ortostatik, vaskulitis.

Dari sistem kemih: pelanggaran terhadap fungsi ginjal, nefritis interstitial.

Dari sistem hematopoietik: jarang – leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, anemia gemoliticheskaya, anemia aplasticheskaya.

Metabolisme: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glikosuria, hyperuricemia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hiperkalsemia, giponatriemiya (termasuk. kebingungan, kejang, kelesuan, замедление процесса мышления, kelelahan, sifat dpt dirangsang, kram otot), alkalosis hipokloremik (termasuk. mulut kering, haus, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, mual, muntah, kelelahan yang tidak biasa atau kelemahan). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Reaksi alergi: gatal-gatal, purpura, Necrotizing vaskulitis, Stevens-Johnson syndrome, sindrom gangguan pernapasan (termasuk. pneumonitis, некардиогенный отек легкого), fotosensitifitas, анафилактические реакции вплоть до шока.

Lain: mengurangi potensi.

Kontraindikasi

- Anurija;

- Insufisiensi ginjal berat (CC<30 ml / menit);

- Gangguan hati berat;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- Penyakit Addison;

-tahan api hipokalemia, giponatriemiya, hiperkalsemia;

- Anak-anak sampai usia 3 tahun (для твердой лекарственной формы);

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat;

-hipersensitif terhadap Sulfonamida berasal.

DARI peringatan следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hiperkalsemia, PJK, sirosis, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, serta pada pasien usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui

Jangan menggunakan obat ini dalam I trimester kehamilan. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, ketika manfaat dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Hydrochlorothiazide melintasi penghalang plasenta. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным susu. Jika perlu, gunakan selama menyusui harus memutuskan isu penghentian menyusui.

Perhatian

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, Pertama, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, gangguan fungsi hati, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (termasuk. mulut kering, haus, kelemahan, kelesuan, kantuk, kegelisahan, мышечные боли или судороги, kelemahan otot, gipotenziya, oligurija, takikardia, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, kaya kalium (termasuk. buah, sayur-sayuran), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alkohol, barbiturat, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 mengandung mg 63 Mg laktosa, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Mg laktosa.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, memerlukan peningkatan perhatian.

Overdosis

Gejala: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, penurunan tekanan darah, syok, kelemahan, kebingungan, pusing, kram otot betis, paresthesia, gangguan kesadaran, kelelahan, mual, muntah, haus, poliuria, oliguria sering terjadi pada atau anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkalosis, повышение уровня мочевинного азота в крови (terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal).

Pengobatan: muntah buatan, lavage lambung, karbon aktif. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (termasuk. kalium, sodium). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Tidak ada obat penawar khusus.

Interaksi obat

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® etanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat gelap pada suhu 15 ° sampai 25 ° C. Shelf hidup - 5 tahun.