Sindrom hepatorenal – pengobatan penyakit. Gejala dan pencegahan penyakit sindrom Hepatorenal
Sindrom hepatorenal – Apa itu penyakit ini? Sindrom hepatorenal adalah gejala, ditandai oleh perkembangan maju cepat gagal ginjal fungsional dengan lesi dekompensirovannyh hati, timbul akibat penurunan clubockova efektif penyaringan. Insiden sindrom ginjal dapat antara orang, dengan penyakit hati yang parah, bervariasi dalam 10-20%.
Sindrom hepatorenal – Penyebab
Penyebab pasti dari pembangunan dapat-ginjal sindrom tidak diinstal. Namun, umumnya disfungsi ginjal berkembang terhadap latar belakang dari penyakit-penyakit hati: sirosis dengan aszitom, virus hepatitis, Empedu Atresia atau ditunda operasi pada gangguan kandung empedu nya, Penyakit Wilson, Penyakit autoimun hati, kanker hati dan zhelchevyvodjashhej sistem, pencernaan pendarahan, dll. Ada juga faktor terjadinya sindrom dapat ginjal iatrogenik (paracentesis, obat anti-inflamasi non-steroid berkepanjangan perawatan intensif, besar-besaran dioretical terapi, dll.).
Mekanisme fungsi ginjal pelanggaran adalah untuk mengurangi clubockova kecepatan penyaringan karena aliran darah yang lebih rendah (Sementara menurunkan tekanan darah sistemik, meningkatkan tahanan, memperluas pembuluh vnepochechnyh dan penyempitan ginjal). Hal ini meningkatkan tingkat plasma Renin. Memainkan peran penting dalam patogenesis sindrom ini peningkatan produk bahan vazokonstrictornah (jendotelinov, leukotrien) dan penurunan sintesis prostaglandin ginjal, kallickreina, nitrogen oksida (vasodilator alami).
Sindrom hepatorenal – Gejala
Klinis sindrom memanifestasikan dirinya setiap hari diureza penurunan, menurunkan tekanan darah, pembentukan Asites (akumulasi cairan dalam perut). Itu disertai dengan penurunan nafsu makan, kelelahan, kelemahan Umum dan kemerosotan dalam keadaan kesehatan secara umum. Gejala dapat terjadi, Karakteristik lesi hati, – zheltushnost' kulit dan sclera, perluasan vena pada perut, ruam kulit dan gatal-gatal, edema perifer, dll.. Negara tersebut, biasanya, tidak mengembangkan tiba-tiba, dan muncul di latar belakang yang ada hati patologi, Meskipun hal ini dapat berkembang cukup cepat.
Sindrom hepatorenal – Diagnostik
Ada kriteria, yang dipamerkan diagnosis sindrom ginjal dapat. Yang utama adalah adanya akut atau kronis penyakit hati, rumit oleh mengalami insufisiensi hati, disertai dengan hipertensi portal, meningkat kreatinin serum dari lebih dari 133 mkmol/l (kecepatan rendah tingkat penyaringan di clubockah) atau mengurangi clubockova penyaringan kurang dari 40 mL/menit selama hari dan lebih dalam ketiadaan dioretikov penerimaan, pilihan protein dalam urin dari lebih dari 500 mg/hari. Jika hal ini tidak ditemukan infeksi bakteri dan tanda-tanda shock, Ada tidak ada perawatan nefrotoksicescoe dan tidak ada kehilangan cairan, ada tanda-tanda penyakit ginjal, atau obstruksi saluran kemih USG. Yang utama hati. Selain, Ada penurunan diureza harian kurang 500 ml, melebihi urin Osmolaritas plasma, natrium dalam urin tidak melebihi 10 mmol/l, dalam darah- 130 mmol/l. Di diferensial diagnosis dengan penyakit hati yang independen dari lesi ginjal menggunakan konten kriteria eritrosit dalam pandangan saat mikroskop kemih sedimen (tidak lagi 50).
Sindrom hepatorenal – Jenis penyakit
Kriteria utama untuk klasifikasi ginjal dapat terjadinya sindrom tingkat disfungsi ginjal dan prognosis. Jadi, Ada dua jenis sindrom ini:
Jenis sindrom ginjal dapat saya ditandai dengan penampilan dua minggu latar belakang beralkohol sirosis atau gagal hati akut, di 1 dari 4 kasus spontan peritonitis bakteri, di 15% kasus besar dan laparocenteza 10% kasus perdarahan gastrointestinal. Memperkirakan Kapan jenis merugikan (dalam ketiadaan memadai terapi kematian terjadi dalam 2 minggu).
Tipe II ditandai dengan prognosis yang lebih menguntungkan (kelangsungan hidup adalah 3-6 bulan) dan pengembangan lebih lambat gagal ginjal.
Sindrom hepatorenal – Tindakan pasien
Jika Anda mengalami masalah dengan hati atau penyakit ginjal harus mencari bantuan berkualitas, untuk menghindari pembentukan ginjal dapat sindrom.
Sindrom hepatorenal – Pengobatan
Pengobatan ini patologi, biasanya, dilakukan di unit perawatan intensif. Tugas utama dari terapi yang mendasari penyakit (Patologi hati), memperbaiki hemodinamik pelanggaran, normalisasi tekanan darah (penghapusan hipovolemia dan vasodilatasi). Ketidakefektifan Penanganan konservatif mungkin transplantasi hati. Dalam kebanyakan kasus, normalisasi hati dan fungsi ginjal dipulihkan.
Sindrom hepatorenal – Komplikasi
Komplikasi paling mengerikan ginjal dapat sindrom mematikan.
Sindrom hepatorenal – Pencegahan
Pencegahan penyakit ini adalah deteksi dini dan pengobatan patologi hati, hati-hati penggunaan diuretik berarti astite dan penolakan terhadap penggunaan obat-obatan nefrotoksicskih.
