Flupentixol

Ketika ATH:
N05AF01

Karakteristik flupentyksola

Dari kelompok thioxanthene neuroleptik.

Farmakologi tindakan flupenthixol

Neuroleptik, antipsikotik, anxiolytic, antidepresan, sedasi.

Aplikasi flupenthixol

Pil (dengan dosis 3 mg): depresi ringan sampai sedang keparahan, dikombinasikan dengan kecemasan, asthenia dan kurangnya inisiatif; gangguan neurotik kronis dengan kecemasan, Depresi dan apatis; gangguan psikosomatik dengan manifestasi asthenic; kecemasan akut dan situasional menyebabkan stres dan emosional negara, yang tidak memerlukan obat penenang / efek hipnosis (terutama jika Anda menduga, bahwa pasien berisiko penyalahgunaan obat penenang).

Pil (dosis 3 mg, dan lebih), tetes (4-40 Mg /), depot: negara psikotik dengan dominasi gejala halusinasi, delusi dan gangguan pikiran paranoid, disertai dengan sikap apatis, dan anergi autisme.

Tetes (dengan dosis 40-150 mg / hari): psikosis akut dan kronis, resisten terhadap terapi (termasuk skizofrenia); alkohol sindrom penarikan.

Flupentixol – Kontraindikasi

Hipersensitivitas, intoksikasi alkohol akut dan sarana lainnya, Depresan SSP (barbiturat, analgesik opioid), koma, sindrom neuroleptik maligna, sejarah hipertermia pusat, keadaan kegembiraan dan hiperaktif, diskrasia darah, depresi sumsum tulang, keruntuhan, pheochromocytoma, kehamilan, laktasi.

Pembatasan penggunaan flupenthixol

Kejang; penyakit hati yang progresif; penyakit pada sistem kardiovaskular (termasuk. aritmia, hipotensi berat, disregulasi ortostatik dari sirkulasi darah); kerusakan otak, termasuk. bagasi (Penyakit Parkinson); gangguan pernafasan, terkait dengan penyakit infeksi akut, asma, empisema; glaukoma, termasuk. penutupan, atau kecenderungan untuk itu; hipertrofi prostat gejala (risiko retensi urin); pelanggaran mengosongkan kandung kemih dengan pembentukan sisa urine; ulkus lambung dan ulkus duodenum (mungkin kerusakan); Sindrom Reye (peningkatan risiko efek hepatotoksik); alkoholisme (dapat meningkatkan depresi SSP); gagal ginjal, prolaktinzavisimye tumor, stenosis dari saluran pencernaan.

Aplikasi flupenthixol selama kehamilan dan menyusui

Ketika kehamilan mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Percobaan pada hewan menunjukkan efek embriotoksik dan teratogenik, Studi pada manusia belum dilakukan). Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui (farmakologi fenotiazin yang sama meningkatkan risiko tardive dyskinesia dan, mungkin, kantuk pada bayi).

Efek samping flupenthixol

Pada bagian dari sistem saraf pusat dan organ sensorik: dengan dosis kurang dari 3 mg / hari - Insomnia, kantuk, kegelisahan, gangguan ekstrapiramidal (kurang 5%); pada dosis yang lebih tinggi - gangguan ekstrapiramidal (akatisia - 18%, Parkinsonisme - 8%, tremor - 7% (untuk formulasi depot - 16%), gipokineziya - 5%), Insomnia - 9%, kelelahan - 5%, Depresi - 4% (untuk bentuk depot), kecemasan - 3%, Parez akkomodacii - 3%, kantuk, pusing - 2%; selain itu - awal dan akhir tardive, kejang epilepsi provokasi, serangan glaukoma, reaksi distonik (terutama pada anak-anak dan dewasa muda), dystonia dyskinesia, tardive, disebabkan oleh penghapusan obat, pengendapan zat buram pada lensa dan kornea, retinopati, pembengkakan mukosa hidung; dalam kasus yang jarang - sindrom neuroleptik maligna (hipertermia, kekakuan otot, gangguan kesadaran, dystonia vaskular - labilitas tekanan darah, takikardia, meningkat berkeringat) yang bisa berakibat fatal.

Sistem kardiovaskular: hipotensi - 1,5% (pada dosis di atas 40 mg / hari), hemodyscrasia (agranulositosis et al.) - Kurang 1%, trombosis - Aku 0,1%, gangguan konduksi jantung, takikardia, disregulasi ortostatik dari sirkulasi darah.

Dari saluran pencernaan: hyperptyalism (4%), mual (2%), mulut kering (2%), sembelit (2%), diare (1%), ileus paralitik, kolestasis, dalam beberapa kasus - ikterus, perubahan sementara dalam tes fungsi hati.

Dengan sistem genitourinari: retensi urin, gangguan menstruasi, gangguan seksual (mengurangi potensi seksual).

Untuk kulit: Perubahan warna kulit (lebih sering pada wanita, terapi jangka panjang dalam dosis tinggi), reaksi kulit beracun dan alergi, fotosensitifitas.

Lain: berat badan, nafsu makan meningkat, menurun berkeringat, pembesaran payudara (perempuan dan laki-laki), sekresi biasa susu.

Interaksi flupenthixol

Hal ini meningkatkan efek alkohol dan sarana lainnya, Depresan SSP (untuk pembiusan, barbiturat, analgesik opioid), antikolinergik, dan efek antikolinergik dari antihistamin dan antidiskineticheskih. Meningkatkan atau memanjang (gonta-ganti) obat penenang dan efek antikolinergik antidepresan trisiklik, Maprotiline, MAO inhibitor (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline), trazodona. Ini melemahkan efek hipotensif dari guanethidine, clonidine dan alpha-metildopa, efek agonis reseptor dopamin (bromocriptine, amantadin, levodopa). Dalam kombinasi dengan kemungkinan penindasan amfetamin merangsang efek amfetamin pada sistem saraf pusat dan thioxanthenes tindakan anti-psikotik. Kafein mengurangi efek neuroleptik. Dapat menghambat efek vasokonstriktor perifer dopamin, efedrin, metaraminola, methoxamine, fenilefrin. Penggunaan simultan adrenalin (epinefrin) Hal ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, dengan metoclopramide, bromocriptine, alizapridom dan piperazine - peningkatan risiko gangguan ekstrapiramidal. Dalam kombinasi dengan bromokriptin dapat meningkatkan konsentrasi prolaktin dalam serum, dengan obat, memiliki sifat ototoksik, - Masking gejala ototoxicity, dengan cara, menyebabkan fotosensitifitas - memperkuat efek photosensitizing. Meningkat (gonta-ganti) konsentrasi propranolol, antidepresan trisiklik, persiapan lithium serum, sedangkan penggunaan obat lithium dapat mengembangkan gejala neurotoksik. Meningkatkan konsentrasi fenitoin plasma. Barbiturat, carbamazepine mempercepat metabolisme neuroleptik. Antasida dan adsorben obat antidiare dapat menghambat penyerapan konsumsi thioxanthenes.

Flupenthixol overdosis

Gejala: masalah pernapasan yang parah, cardiopalmus, kantuk, koma, gangguan ekstrapiramidal, konstriksi pupil, kejang, hipotensi, kegembiraan yang tidak biasa, Kelemahan lelah atau berat, syok, Hypo- atau hipertermia.

Pengobatan: lavage lambung dan pengangkatan sorben sebuah, jika flupentixol ditunjuk interior, pemantauan fungsi vital, Terapi simtomatik dan suportif. Dalam kejang - diazepam, gangguan ekstrapiramidal - biperidena.

Dosis dan Administrasi flupenthixol

Dalam, / M.

Dalam. Pil. Gangguan depresi dan kecemasan: dosis awal - 1 mg 1 sekali sehari di pagi hari atau 0,5 mg 2 sekali sehari, jika perlu melalui 1 minggu, meningkatkan dosis maksimum harian - 3 mg, razdelennoy 2-3 menerima; tanpa efek dosis 3 mg terapi / hari dibatalkan. Kondisi psikotik: dosis awal - 5-15 mg / hari dalam 2-3 jam, jika perlu - up 40 mg / hari; pemeliharaan - 5-20 mg 1 sekali sehari di pagi hari.

Tetes. Kondisi psikotik: 4-16 Mg / (1-4 Drops per hari) 2-3 jam, jika perlu - up 40 mg / hari (10 tetes per hari). Akut dan kronis psikosis, resisten terhadap terapi: Dosis ditetapkan secara individual; 40-150 Mg 4 kali sehari pada awal terapi, kemudian - 1-3 kali sehari.

/ M, jauh di pantat. Depot: 20-200 Mg setiap 2-4 minggu, selama eksaserbasi - up 400 mg setiap 1-2 minggu, diikuti dengan penurunan bertahap dengan dosis pemeliharaan - 20-200 mg setiap 2-4 minggu.

Transisi dari bentuk lisan pada formulasi depot dilakukan di bawah skema: Dosis harian lisan (mg) x 4 = Dosis tunggal (mg) depot / m 1 kali dalam 2 Matahari; pada minggu pertama setelah injeksi harus terus mengambil bentuk sediaan oral dalam dosis kecil.

Kewaspadaan

Perhatian harus digunakan pada anak-anak (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan). Pasien tua harus diresepkan dosis awal yang lebih rendah dan secara bertahap melaksanakan koreksi mereka.

Munculnya gangguan ekstrapiramidal memerlukan pengurangan dosis dan tujuan antiparkinson. Jika tanda-tanda tardive dyskinesia atau dystonia, Sindrom neuroleptik maligna harus dihapuskan terapi flupentixol dan meresepkan terapi suportif dan simtomatik.

Ketika terapi jangka panjang, terutama dengan dosis tinggi, pemantauan cermat dan penilaian pasien dengan tujuan mendukung koreksi tepat waktu dosis atau penghentian terapi: Hitung darah dan penentuan leukosit (di flupentixol agranulositosis berat harus dihapuskan), definisi fungsi hati, Urine bilirubin, dan pigmen empedu lainnya (dengan munculnya penyakit kuning atau gejala seperti flu), Penelitian Kedokteran.

Perhatian harus dilakukan dengan bedah, perawatan gigi atau perawatan darurat.

Jangan mengekspos kulit yang tidak terlindung terhadap radiasi surya.

Pasien, yang sebelumnya ditunjuk antipsikotik long-acting, penggunaan depot harus dimulai dengan uji dosis - 5-20 mg, dan dimonitor untuk kondisi mereka dalam waktu 5-10 hari.

Setelah penghentian terapi pemeliharaan jangka panjang dianjurkan untuk mengurangi dosis secara bertahap, dalam beberapa minggu. Dalam kasus terapi sebelumnya dengan obat antipsikotik dengan efek sedatif asupan mereka harus dihentikan secara bertahap.

Selama pengobatan harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, menahan diri dari kegiatan kegiatan berpotensi berbahaya, membutuhkan perhatian dan kecepatan respon mental dan motorik.

Perhatian

Solusi untuk injeksi (depot) tidak boleh dicampur dengan lainnya. solusi untuk injeksi (kecuali klopiksol-akufaz co-injection).