Karakteristik fisiologis gambar colpocytologic pada usia yang berbeda

Menurut beberapa peneliti, pada hari-hari pertama dari periode postnatal, anak-anak mengamati sedikit peningkatan ekskresi estrogen - hasil keseimbangan hormon, buah dari ibu. Selama beberapa hari hormon ibu dikeluarkan dari tubuh anak, dan setelah itu, sebelum pubertas, estrogen kemih masih rendah. Demikian, gonad gadis sebelum pubertas berada dalam keadaan relatif tenang.

Smear sitologi dari bayi yang baru lahir konten Vagina menyerupai smear perempuan dalam fase luteal dari siklus menstruasi normal. Pada hari-hari pertama setelah kelahiran didominasi oleh sel-sel permukaan, kadang-kadang dengan inti pyknotic. Secara bertahap sel permukaan dan hilang setelah 2-3 minggu setelah kelahiran bayi di pap vagina muncul dan mulai mendominasi sel intermediate dan parabasal. Komposisi seperti smear dapat diamati sebelum pubertas.

Masa reproduksi

Dalam periode reproduksi perubahan siklus ovarium terjadi, ditandai dengan munculnya periodik perdarahan uterus (siklus menstruasi). Ada tiga fase:

• haid;
• postmenstrual, atau proliferatif;
• pramenstruasi, atau sekretori.

Karena dalam fase proliferatif pematangan folikel ovarium primer, maka ia juga disebut folikel, dan predmenstrualnuyu- luteal (itu adalah dalam fase ini dalam mengembangkan ovarium dan korpus luteum menghasilkan progesteron).

Atas dasar perhitungan dalam smear sel epitel dan elemen non-epitel dapat memberikan gambaran yang akurat dari semua fase siklus menstruasi.

Selama menstruasi ada penolakan signifikan dari sel-sel mukosa vagina, dan karena smear ditemukan di hampir semua jenis sel epitel vagina, sejumlah besar eritrosit dan leukosit, jumlah serta besar lendir.

Follikulinovaya fase

Ada awal, fase folikular tengah dan akhir.

Fase folikuler awal (4Siklus hari Th -7) ditandai dengan dominasi sel menengah di pap dengan kontur yang jelas, dicat hijau- nada biru (basofil). Dapat memenuhi sel parabasal tunggal. Sitoplasma sel superfisial didominasi basophilic, Oleh karena itu indikator EI dan CI rendah (EI - disini 1 untuk 20 %; KI - dari 1 untuk 30 %). Sel-sel yang diatur dalam kelompok, Tembus latar belakang smear karena lendir berlumpur, sejumlah moderat leukosit, dapat memenuhi sel-sel darah merah dan histiosit; Kadang-kadang ada sejumlah kecil tongkat Dederleyna.

Fase folikuler rata (8-11 Menit hari Cycle) ditandai dengan penurunan jumlah menengah dan peningkatan jumlah sel superfisial. Jumlah granulosit eosinophilic dan sel superfisial cariopyknotic (EI - disini 20 untuk 50 %; KI - dari 30 untuk 50%)- Sel-sel yang diatur secara terpisah, background smear jauh tercerahkan. Jumlah batang Dederleyna, hampir menghilang leukosit.

Almarhum fase folikuler (12Hari Th -15 siklus) Hal ini ditandai dengan peningkatan jumlah sel permukaan matang, diatur secara terpisah dalam bentuk yang tipis piring transparan datar. Pada akhir fase folikuler akhir sel permukaan dicirikan oleh diucapkan eosinofilia dan dicat terutama dalam warna-warna cerah. Sel dimensi mencapai nilai maksimum mereka, inti mereka menjalani pyknosis.

Sebuah fitur khas dari fase folikuler akhir siklus adalah penempatan sel isolasi pada jarak tertentu dari satu sama lain dan pengaturan mereka dalam bentuk ubin, Ketika kontur satu sel mudah terlihat melalui sitoplasma transparan lainnya.

Ada yang terang latar belakang transparan smear dengan tidak adanya leukosit dan adanya tongkat Dederleyna. EI dan CI pada akhir fase ini, juga disebut preovulasi, puncak (EI - disini 50 untuk 70%; KI -dari 50 untuk 80 %). Mengurangi proliferasi setelah siklus 14-15 hari merupakan indikator ovulasi terjadi pada malam.

Lyuteinovaya fase

IN awal fase luteal (16Hari Th -18 siklus) ada tanda-tanda pengaruh progesteron dalam bentuk margin pengetatan sel permukaan datar. Secara bertahap jumlah sel superfisial mulai menurun, dan menengah - untuk meningkatkan. EI dan CI 60-50 untuk ponyzhayutsya %. Karena sifat perubahan lendir leukosit smear dan penampilan menjadi keruh, kehitam-hitaman.

Rata-rata fase luteal (19-23 Menit hari Cycle) ditandai dengan peningkatan jumlah sel intermediate dan penurunan jumlah permukaan. Sel didominasi basophilic (Oleh karena itu siklus EI dan CI 23 hari secara signifikan menurun), bermasyarakat (4-6) atau kemacetan.

Fase luteal akhir (24Hari Th -28 siklus) ditandai dengan deskuamasi besar sel epitel, disebabkan oleh pengaruh progesteron. Didominasi oleh sel basofilik menengah intens berwarna, diatur dalam kelompok dan formasi. Nilai sel menengah dan dangkal menurun.

Dengan 27-28 hari th siklus di pap menemukan formasi yang solid sel menengah tanpa kontur yang tepat pada gelap, latar belakang kotor, AC detritus dan leukosit. Pada hari ke-26 dari siklus telah sedikit peningkatan dalam EI dan CI (puncak kedua), maka sebelum menstruasi nilai parameter ini menurun tajam.

Demikian, meningkatkan stimulasi estrogenik fase folikuler dari siklus menyebabkan proliferasi intens epitel vagina, dan bolak efek progesteron - ditingkatkan deskuamasi epitel dan karakteristik transformasi sel. Studi tentang perubahan ini memberikan beberapa gagasan tentang aktivitas ovarium pada yang normal, dan dalam kondisi patologis.

Perubahan sitologi di vagina Hal ini dapat digunakan untuk menentukan tanggal ovulasi. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan dinamika sitologi, dari dia selama beberapa hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi dan berakhir beberapa hari setelah dia. Pada saat ovulasi di smear yang didominasi sel dewasa dari lapisan permukaan bentuk poligonal dengan sitoplasma eosinofilik dan inti pyknotic.

Pemisahan sel Lokasi, Oleskan satu latar belakang terang, jelas. Pada saat ovulasi EI dan CI mencapai nilai maksimum. Selain, untuk preovulyarnogo ditandai dengan smear tongkat Dederleyna dan kurangnya sel darah putih. Dalam studi smear setelah 4-5 hari setelah ovulasi diamati penurunan CI dan EI, penampilan lipat, pengelompokan sel, lokasi kelompok dan lapisan mereka.

Pola yang sama dari perubahan gambar sitologi pap vagina, adalah untuk pindah dari diferensiasi maksimum dan proliferasi sel untuk transformasi luteal, Ini mencatat hanya di bawah pengaruh hormon seks (estrogen dan progesteron), folikel yang matang diproduksi, dan kemudian korpus luteum ovarium. Oleh karena itu, perubahan pada mukosa vagina dapat digunakan sebagai tes diagnostik untuk evaluasi fungsi ovarium.

Gejala kristalisasi lendir dari saluran serviks – Gejala pakis

Jika strip geser diterapkan lendir endoserviks, diambil dari biasanya menstruasi pertengahan siklus wanita, setelah pengeringan pada peningkatan kecil di mikroskopi jelas pola terlihat, menyerupai pakis - Fenomena arborizacii oleh Papanicolaou. Hal ini diyakini, kristal, dibentuk pada lendir dari saluran serviks, Ini terdiri dari natrium klorida. Ada kristal besar dalam bentuk daun pakis (+++), lebih kecil dan lebih tipis (++), skeletizirovannye telanjang, seperti daun dengan menggantung (+). Tidak ada kristal mewakili dikurangi (-).

Dalam siklus menstruasi normal, kristalisasi terjadi pada hari-hari 7-8, maka selama fase folikuler dari siklus, intensitas meningkat nya. Pada akhir fase folikuler, Ovulasi terjadi pada malam intensitas maksimum lendir kristalisasi (+++), yang merupakan kenaikan tertinggi EI dan CI.

Pada awal fase luteal dari siklus pakis karena kehilangan konsekuensi yang, dan pada akhir kristalisasi luteal benar-benar menghilang. Menurut beberapa penulis, derajat kristalisasi lendir berbanding lurus dengan aktivitas estrogenik. Untuk menentukan aktivitas progesteron hampir tidak relevan. Fenomena lendir kristalisasi digunakan untuk menentukan fungsi ovarium hormonal.

Mati haid

Mati haid ditandai dengan penataan ulang kompleks fungsi kelenjar endokrin, terutama ovarium. Perubahan, terjadi di ovarium, menyebabkan menstruasi tidak teratur atau metrorrhagia sebuah. Menopause biasanya didirikan setelah beberapa tahun gangguan menstruasi, kurang - segera setelah siklus menstruasi, yang dapat memiliki keduanya ovulasi, dan karakter anovulasi.

Penghentian aktivitas siklik ovarium Hal ini menyebabkan penghentian perubahan siklus dalam selaput lendir vagina. Namun, perubahan proliferatif yang disajikan untuk waktu yang lama, meskipun menopause. Selama, predšestvuûŝij menopause, sering menghilang perubahan siklik dari selaput lendir vagina, puncak tidak diamati dari EI dan CI selama ovulasi, tidak ada konversi luteal, karakteristik fungsi korpus luteum.

Jenis stroke, svojstvennyj periode klimakteričeskomu, adalah mustahil untuk mengalokasikan. Manifestasi patologis menopause harus mencakup tingkat tinggi sebagai persisten proliferasi, dan diucapkan perubahan atrofi.

Mati haid

Pada bulan-bulan pertama, dan kadang-kadang tahun smear vagina menopause pola ketekunan yang berbeda dan sering mengingatkan salah satu fase proliferasi dari siklus menstruasi. Dua tahun pertama menopause ditandai dengan ekskresi estrogen yang tinggi, setelah itu berkurang hampir setengah, tetap pada tingkat ini untuk waktu yang lama.

Ada beberapa jenis smear vagina, karakteristik menopause.

Pap jenis proliferatif

Sel-sel dominan dari lapisan permukaan, yang mungkin terletak terpisah; CI dan EI masih cukup tinggi. Leukosit dalam jumlah kecil atau tidak ada, hampir selalu menemukan tongkat Dederleyna, Oleskan satu latar belakang terang.

Stroke tersebut terjadi di 26 % Perempuan dalam lima tahun pertama menopause dan mencerminkan kurangnya progesteron dalam kegiatan yang sedang berlangsung dari ovarium produksi estrogen.

Jenis menengah smear

Sel menengah mendominasi (untuk 90%), yang diatur dalam kelompok, lapisan dan secara terpisah. Putar tepi sel (seperti dalam stimulasi progesteron) tidak diamati. Ada sejumlah kecil sel permukaan, terutama basophilic. BAHWA 15%; EI - up 10%. Indeks pematangan tidak ada atau sangat berkurang - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Diamati dalam 37 % perempuan 3-5 tahun setelah menopause.

Smear campuran jenis

Smear dari campuran jenis yang ditandai dengan jumlah yang berbeda dari surfaktan, sel menengah dan parabasal.

Jumlah leukosit adalah tidak kekal: banyak dari mereka, atau mereka benar-benar tidak ada. Tongkat Dederleyna sering tidak terdeteksi. Penyeka jenis ini transisi ke benar dan diamati pada menopause atropi 12 % Perempuan.

Smear jenis atrofi

Pada dasarnya mereka menemukan sel parabasal.

Ketika atrofi ringan terjadi sel menengah (untuk 50%). Munculnya sel parabasal dari lapisan bawah menunjukkan atrofi mendalam dari mukosa vagina. Leukosit dalam jumlah besar, Tongkat Dederleyna hilang. Jenis smear diamati setelah lima tahun dari onset menopause (di 17 % Perempuan) dan bukti berkurang tajam produksi estrogen oleh indung telur.

Pap jenis cytolytic

Terhadap latar belakang detritus dari potongan-potongan sitoplasma dan terpisah berbaring telanjang inti sel hancur sejumlah besar tongkat Dederleyna, kontribusi sitolisis sel menengah. Sel-sel superfisial lebih tahan dan tidak mengalami sitolisis.

Pap jenis androgenik

Sering terjadi pada wanita setelah pengangkatan indung telur selama menopause. Dalam hal ini stroke, dengan latar belakang transparan. Perantara sel diidentifikasi dengan sitoplasma basofilik, leukosit yang absen. Coli dapat dideteksi Dederleyna.

Munculnya lima tahun atau lebih dari awal smear menopause tipe proliferatif, di mana jumlah sel permukaan melebihi norma fisiologis, Ini mungkin berhubungan dengan proses patologis pada kanker ovarium dan payudara.